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腹腔镜胃癌根治术后十二指肠残端瘘诊治策略
刘宏斌, 兰州军区兰州总医院普通外科 甘肃省兰州市 730050
刘宏斌, 教授, 主任医师, 主要从事消化道肿瘤及其微创治疗的研究.
作者贡献分布: 本文由刘宏斌完成.
通讯作者: 刘宏斌, 教授, 主任医师, 730050, 甘肃省兰州市七里河区滨河南路333号, 兰州军区兰州总医院普通外科. liuhongbin999@163.com
电话: 0931-8994364
收稿日期: 2016-06-06
修回日期: 2016-08-04
接受日期: 2016-08-23
在线出版日期: 2017-02-18
修回日期: 2016-08-04
接受日期: 2016-08-23
在线出版日期: 2017-02-18
Abstract
十二指肠残端瘘是腹腔镜胃癌手术术后早期严重的并发症之一, 他的发生可引起胆汁胰液等消化液的大量漏出, 导致腹腔内出血、腹腔感染, 甚至危及生命, 其治疗要点在于及早建立有效、充分的残端引流, 建议明确诊断后积极行手术治疗, 术后应用黎氏引流管持续中心负压冲洗引流腹腔, 辅以充分有力的抗感染、合理的对症支持治疗. 恰当有效的肠内及肠外营养支持对十二指肠残端瘘患者非常重要, 我们建议在放置鼻肠管技术成熟的条件下, 尽早对十二指肠残端瘘患者实施肠内营养支持, 同时辅助使用生长抑素和生长激素可以达到促进肠瘘愈合的目的, 显著提高腹腔镜胃癌根治术后十二指肠残端瘘治愈率.
Keywords: 胃癌; 腹腔镜; 十二指肠残端瘘
核心提要: 吻合口瘘是腹腔镜胃癌根治术后最严重的并发症, 而十二指肠残端瘘较为常见, 十二指肠残端瘘治疗的关键就是早期诊断、早期外科干预、充分引流、营养支持, 可明显提高瘘的治愈率, 改善患者预后.