乳头气囊扩张联合乳头括约肌切开治疗胆总管结石的疗效及其对结石复发的影响

表1 纳入研究患者的基线资料 (n = 50)

基线资料	EST组	LEST+EPBD组	t/χ2值	P值
年龄 (mean ± SD, 岁)	59.8 ± 7.6	57.4 ± 8.4	1.498	0.137
性别 n (%)			0.36	0.548
男	27 (54.00)	24 (48.00)
女	23 (46.00)	26 (52.00)
既往手术史 n (%)
胆囊切除术	12 (24.00)	10 (20.00)	0.233	0.629
毕罗II式手术	4 (8.00)	2 (4.00)	0.177	0.674
术前肝功 (IU/L)
AST	125.8 ± 71.3	141.9 ± 66.6	-1.167	0.246
ALT	145.6 ± 69.1	120.5 ± 86.3	1.605	0.112
ALP	166.9 ± 83.0	171.6 ± 72.8	-0.301	0.764
总胆红素 (mg/dL)	4.0 ± 3.2	3.7 ± 4.6	0.379	0.706
胆总管成角 (度)	148.9 ± 12.3	149.7 ± 13.5	-0.310	0.757
壶腹周围憩室 n (%)			0.207	0.648
1型	2 (4.00)	1 (2.00)
2型	5 (10.00)	8 (16.00)
3型	5 (10.00)	5 (10.00)
合计	12 (24.00)	14 (28.00)

EST: 乳头括约肌切开; LEST: 乳头括约肌小切开; EPBD: 乳头气囊扩张; AST: 谷草转氨酶; ALT: 谷丙转氨酶; ALP: 碱性磷酸酶.

表2 两组患者的ERCP术中情况 (n = 50)

分组	结石最大直径(mean ± SD, mm)	多发结石n (%)	胆管最大直径(mean ± SD, mm)	取石成功率 n (%)
				1次成功	总成功率
对照组	12.8 ± 4.3	21 (42.0)	18.1 ± 6.2	42 (84.0)	47 (94.0)
实验组	13.6 ± 3.2	25 (50.0)	19.1 ± 6.0	48 (96.0)	50 (100.0)
t/χ2值	-1.055	0.644	-0.820	4.332	1.375
P值	0.294	0.422	0.414	0.037	0.241

ERCP: 内镜逆行胰胆管造影术.

表3 胆总管结石复发相关危险因素的单因素分析 [n = 50, n (%)]

分组	并发症					总发生率
	出血	穿孔	PEP	高淀粉酶血症	胆道感染
对照组	1 (2.00)	0 (0.00)	4 (8.00)	1 (2.00)	4 (8.00)	9 (18.00)
实验组	0 (0.00)	0 (0.00)	0 (0.00)	2 (4.00)	1 (2.00)	3 (6.00)
χ2值						4.337
P值						0.036

PEP: ERCP术后胰腺炎.

表4 胆总管结石ERCP术后复发的Cox回归分析

变量	B	标准误差	瓦尔德	P值	HR	95%CI
						下限	上限
多次内镜操作	2.281	1.057	4.653	0.031	2.787	1.232	9.766
胆总管成角≤145°	1.320	0.622	4.502	0.034	2.142	1.106	8.662
EST	0.893	0.406	4.032	0.047	1.769	1.087	6.867

ERCP: 内镜逆行胰胆管造影术; EST: 乳头括约肌切开.