幽门螺杆菌耐药性及三种耐药检测方法的比较

表1 幽门螺杆菌23S rRNA基因与gyrA基因耐药突变

23S rRNA基因	gyrA基因
核苷酸变化	突变名称	核苷酸变化	氨基酸变化
AAA>CAA	Asn87Lys	AAT>AAG	天冬酰胺到赖氨酸
		AAC>AAA
AAA>GAA	Asn87Ile	AAT>ATT	天冬酰胺到异亮氨酸
	Asp91Asn	GAT>AAT	天冬氨酸到天冬酰胺
AAA>AGA	Asp91Tyr	GAT>TAT	天冬氨酸到酪氨酸
	Asp91Gly	GAT>GGT	天冬氨酸到甘氨酸

表2 荧光定量PCR法检测克拉霉素耐药与药敏法和测序法的比较

荧光定量PCR	药敏培养法		测序法
	耐药	敏感	耐药突变	野生型
耐药突变	30	33	53	10
野生型	13	51	5	59

表3 荧光定量PCR法检测左氧氟沙星耐药与药敏法和测序法的比较

荧光定量PCR	药敏培养法		测序法
	耐药	敏感	耐药突变	野生型
耐药突变	39	33	52	20
野生型	18	37	3	52

表4 部分患者幽门螺杆菌耐药检测结果

病人编号	克拉霉素			左氧氟沙星
	培养	PCR法	测序法	培养	PCR法	测序法
1	<1敏感	26.76	A2143G	≥2耐药	24.69	C261A
2	<1敏感	无扩增	野生型	<2敏感	23.95	C261A
3	≥1耐药	21.53	A2143G	≥2耐药	27.92	C261A
4	≥1耐药	23.30	A2143G	≥2耐药	25.41	G271T
5	<1敏感	21.33	A2143G	<2敏感	38.79	野生型
6	≥1耐药	25.73	A2143G	≥2耐药	28.78	C261A
7	≥1耐药	22.08	A2143G	≥2耐药	21.91	T261G
8	<1敏感	24.03	A2143G	≥2耐药	28.73	A272G
9	≥1耐药	21.41	A2143G	<2敏感	36.00	野生型
10	<1敏感	无扩增	野生型	<1敏感	无扩增	野生型
11	<1敏感	25.06	A2143G	≥2耐药	29.44	G271A
12	≥1耐药	30.97	A2143G	<1敏感	无扩增	野生型
13	<1敏感	26.55	双峰A2143G	<2敏感	无扩增	野生型
14	≥1耐药	24.28	A2142G	≥2耐药	29.24	A272G
15	≥1耐药	21.50	A2143G	≥2耐药	19.96	T261G

PCR法中数字为扩增曲线Ct值, PCR试剂盒中有针对H. pylori的16S rRNA设计的引物探针, 检测标本是否感染H. pylori, 表格中标本H. pylori均为阳性, 故无扩增结果表示: 感染的H. pylori无耐药突变.

表5 含铋剂幽门螺杆菌根除四联方案中抗生素组合

方案	抗生素1	抗生素2
1	阿莫西林	克拉霉素
2	阿莫西林	左氧氟沙星
3	阿莫西林	呋喃唑酮
4	四环素	甲硝唑
5	四环素	呋喃唑酮
6	阿莫西林	甲硝唑
7	阿莫西林	四环素
8	克拉霉素	左氧氟沙星