门静脉高压症合并门静脉血栓患者上消化道出血的外科治疗

表1 术前存在PVT患者与术前无PVT患者临床资料对比

	术前存在PVT组	术前无PVT组	统计量t/t'/χ2	P值α = 0.05
n	14	32
年龄(岁)	50.29±14.46	48.44±10.29	0.43	0.67
性别(男/女)	男/女 = 9/5	男/女 = 24/28	1.45	0.23
HBV分布	HBV/非HBV = 9/5	HBV/非HBV = 21/11	0.00	1.00
门静脉内径(mm)	16.18±5.44	13.39±2.45	1.64	0.13
脾静脉内径(mm)	9.17 ±2.99	10.39±4.03	-0.63	0.54
PT%	69.01±16.39	66.60±18.95	0.41	0.68
术前白蛋白(g/L)	35.09±6.95	33.65±8.16	0.57	0.57
术前总胆红素(μmol/L)	19.38±15.48	25.07±21.69	-0.89	0.38
腹水	无/轻度可控(13/1)	无/轻度可控(26/6)	1.02	0.41
肝性脑病	无	无
Child-pugh分级	A级/B级 = 8/6	A级/B级 = 15/17	0.41	0.52
PT(s)	13.74±2.63	13.85±2.38	-0.14	0.89
INR	1.22±0.24	1.22±0.20	-0.14	0.89
APTT(s)	43.41±9.17	44.63±7.46	-0.48	0.64
FIB(g/L)	1.60±0.45	1.56±0.48	0.23	0.82
TT(s)	17.59±2.00	17.60±2.05	-0.02	0.99
WBC(×109/L)	2.61±2.09	2.56±2.24	0.07	0.94
PLT(×109/L)	62.79±56.81	48.38±57.06	0.79	0.43
NEUT(×109/L)	1.68±1.85	4.13±14.00	-0.65	0.52

PT%: 凝血酶原时间百分比; PT: 凝血酶原时间; INR: 国际标准化比率; APTT: 活化部分凝血活酶时间; FIB: 纤维蛋白原; TT: 凝血酶时间; WBC: 白细胞数目; PLT: 血小板数目; NEUT: 中性粒细胞计数.

表2 术后两组患者的临床资料汇总

	术前存在组	术前无PVT组	统计量t/t'/χ2	P值α = 0.05
n	14	32
术后白蛋白(g/L)	26.25±7.51	28.66±5.11	-1.10	0.29
术后总胆红素(μmol/L)	16.52±10.04	31.53±40.34	0.06	0.95
腹水	易控制/难控制 = 6/8	易控制/难控制 = 20/12	1.53	0.22
肝性脑病	无/Ⅰ-Ⅱ度 = 10/4	无/Ⅰ-Ⅱ度 = 27/5	0.38	0.54
CTP分级	A级/B级/C级 = 2/10/2	A级/B级/C级 = 6/19/7
	非C级/C级 = 12/2	非C级/C级 = 25/7	0.04	0.85
Child-pugh分级	B级/C级 = 5/9	B级/C级 = 17/15	1.18	0.28
出血量(mL)	955.00±630.01	853.57±860.87	0.34	0.74
手术时间(min)	186.50±93.79	247.94±111.68	-1.80	0.08
住院时间(d)	31.00±11.99	37.41±11.64	-1.70	0.10
PT(s)	14.68±2.26	14.41±2.63	0.33	0.74
INR	1.31±0.21	1.28±0.22	0.48	0.64
FIB(g/L)	1.95±0.66	1.71±0.55	1.19	0.24
WBC(×109/L)	18.65±17.97	13.45±5.14	1.03	0.32
PLT(×109/L)	97.23±89.99	63.53±39.04	1.30	0.21
血栓发生部位	脾静脉/其他 = 3/11	脾静脉/其他 = 15/17	2.65	0.10
	SMV近端血栓/其他 = 3/11	SMV近端血栓/其他 = 4/28	0.60	0.66
门静脉主干血栓	局限/非局限 = 8/6	局限/非局限 = 17/15	0.06	0.80
术后血栓程度	Ⅰ度/Ⅱ度 = 5/9	Ⅰ度/Ⅱ度 = 24/8	6.45	0.01
	>50%未充满管腔/充满 = 6/3	>50%未充满管腔/充满 = 5/3	0.03	1.00
门静脉系血栓扩展情况	局限门静脉内/扩展到脾静脉/扩展到SMV近端 = 8/3/3	局限门静脉内/扩展到脾静脉/扩展到SMV近端 = 17/9/6	0.00	1.00

PT: 凝血酶原时间; INR: 国际标准化比率; FIB: 纤维蛋白原; WBC: 白细胞数目; PLT: 血小板数目.

表3 第1, 3, 5年的出血情况

分组	第1年	第3年	第5年
术前存在PVT组(出血人数/随访人数)	0/13	3/7(42.9%)	0/1
术前无PVT组(出血人数/随访人数)	0/24	2/9(22.2%)	0/1

表中内容是在随访时刻, 发现发病即记录在案.