临床经验
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世界华人消化杂志. 2016-12-18; 24(35): 4725-4732
Published online 2016-12-18. doi: 10.11569/wcjd.v24.i35.4725
门静脉高压症合并门静脉血栓患者上消化道出血的外科治疗
刘阳, 李德旭, 金俊硕, 王扬
刘阳, 李德旭, 金俊硕, 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科 河南省郑州市 450052
王扬, 首都医科大学附属北京佑安医院中西医结合中心 北京市 100069
刘阳, 在读硕士, 主要从事肝胆系统疾病的基础与临床研究.
作者贡献分布: 此课题由李德旭与刘阳共同设计; 研究过程由刘阳、李德旭及金硕俊共同完成; 数据分析与论文写作由刘阳完成; 王扬参与了文章的修改工作.
基金项目: 河南省高等学校重点科研基金资助项目, No. 16A320078; 河南省基础与前沿技术研究基金资助项目, No. 162300410115.
通讯作者: 李德旭, 教授, 450052, 河南省郑州市建设东路1号, 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科. zzuldx@163.com
电话: 0371-67967126
收稿日期: 2016-09-03
修回日期: 2016-10-18
接受日期: 2016-10-24
在线出版日期: 2016-12-18
Abstract
目的

探讨外科手术治疗门静脉高压症合并门静脉血栓(portal vein thrombosis, PVT)患者上消化道出血的疗效.

方法

14例术前存在PVT患者与32例术前无PVT患者行外科手术治疗, 对比分析术后临床特征、血栓情况及再出血情况.

结果

术前两组患者一般临床资料匹配(P>0.05). 与无PVT患者相比, 门静脉高压合并PVT上消化道出血患者术后凝血功能、血小板、白细胞、出血量、手术时间、住院时间、肝脏功能、腹水、肝性脑病、血栓分布情况差异无统计学意义(P>0.05). 与无PVT患者相比, 存在PVT患者, 术后血栓程度较重(χ2 =6.45, P<0.05). 门静脉高压合并PVT上消化道出血患者, 术后1、3、5年的累积出血率分别为0.00%、21.43%、21.43%, 而对照组1、3、5年累积出血率0.00%、6.25%、6.25%, 两者差异无统计学意义(χ2 = 0.32, P>0.05). 术前存在血栓组患者中, 5例探查后改行冠腔分流、断流加分流术.

结论

脾切除+贲门周围血管离断术对门静脉高压合并PVT上消化道出血患者的治疗效果确切, 但部分患者可根据个体情况施行冠腔分流术、断流加分流术.

Keywords: 门静脉高压症; 门静脉血栓; 上消化道出血; 脾切除+贲门周围血管离断术

核心提要: 对于门静脉高压合并门静脉血栓(portal vein thrombosis, PVT)上消化道出血患者采取外科治疗, 行脾切除+贲门周围血管离断术, 部分患者根据个体情况施行冠腔分流术、断流加分流术, 术后患者中未见重度血栓发生, 且肝脏功能、凝血功能、血栓分布与对照组无区别, 远期累积再出血率事件的发生情况与无PVT患者没有不同.