微创根治手术对进展期胃癌患者的近期和远期效果的影响

表1 两组患者术中及术后恢复情况对比 (mean±SD)

项目	腹腔镜组	开腹组	t值	P值
n	102	110	-	-
术中出血量(mL)	82.2±12.8	185.6±85.4	8.236	0.000
手术时间(min)	212.8±42.5	231.2±43.8	0.258	0.742
进食流质时间(d)	4.2±2.1	6.8±2.2	5.236	0.012
排气时间(d)	2.2±1.8	4.2±2.2	4.394	0.015
住院时间(d)	13.8±3.4	18.2±2.8	4.682	0.012
淋巴结清扫数目(枚)	28.6±11.2	29.5±10.8	0.396	0.583

表2 两组患者并发症对比 n(%)

并发症	腹腔镜组	开腹组
n	102	110
吻合口瘘	3(2.94)	5(4.90)
淋巴漏	3(2.94)	4(3.92)
十二指肠残端瘘	2(1.96)	6(5.88)
肠道感染	3(2.94)	7(6.86)
腹腔感染	3(2.94)	4(3.92)
切口感染	2(1.96)	4(3.92)
肠梗阻	2(1.96)	4(3.92)
合计	18(17.65)	34(30.91)a
χ2值	5.028	-
P值	0.025	-

表3 术后并发症危险因素分析 (n)

影响因素	全部患者(n = 212)				腹腔镜(n = 102)
	n	并发症(n = 52)	无并发症(n = 170)	χ2值	n	并发症(n = 18)	无并发症(n = 84)	χ2值
性别				0.889				0.183
男	114	32	82		52	10	42
女	98	20	88		50	8	42
年龄(岁)				0.069				0.374
<60	116	28	88		50	10	40
≥60	106	24	82		52	8	44
术前合并症				94.199				35.820
是	62	42	20		26	14	12
否	160	10	150		76	4	72
肿瘤大小(cm)				0.013				0.374
<5	118	28	90		50	10	40
≥5	104	24	80		52	8	44
肿瘤位置				2.466				0.301
胃上部	60	18	42		33	5	28
胃中部	60	12	48		34	5	22
胃下部	62	12	50		25	6	20
全胃	40	10	30		10	2	14
浸润深度				0.305				0.402
T1	76	18	58		35	6	29
T2	79	17	62		35	7	28
T3	67	17	50		32	5	27
TNM分期				4.003				1.079
Ⅰ期	83	20	63		35	7	28
Ⅱ期	74	22	52		40	8	32
Ⅲ期	65	10	55		27	3	24
淋巴结转移				0.088				0.794
N0	132	30	102		48	6	42
N(+)	90	22	68		54	12	42
胃切除方式				0.520				0.022
全胃切除	127	32	95		54	10	44
部分切除	95	20	75		48	8	40
腹腔镜手术				6.811				-
是	102	18	94		-	-	-
否	110	34	76		-	-	-
手术时间(min)				34.063				11.939
<180	136	18	118		46	14	32
≥180	86	34	52		56	4	52

表4 两组患者远期生存状况对比 n(%)

生存状况	腹腔镜组	开腹组	χ2值	P值
n	102	110	-	-
OS	62(60.78)	64(58.18)	0.149	0.700
DFS	12(11.76)	16(14.54)	0.357	0.550
LRFS	22(21.57)	24(21.82)	0.002	0.965
DMFS	28(27.45)	24(21.82)	0.907	0.341
复发率	30(29.41)	28(25.45)	0.526	0.468