临床经验
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世界华人消化杂志. 2015-01-28; 23(3): 432-437
Published online 2015-01-28. doi: 10.11569/wcjd.v23.i3.432
微创根治手术对进展期胃癌患者的近期和远期效果的影响
沈海龙, 狄长安, 朱江
沈海龙, 狄长安, 朱江, 首都医科大学平谷区医院普外科 北京市 101200
沈海龙, 主治医师, 主要从事肝胆外科及微创外科的研究.
作者贡献分布: 本文主要由沈海龙、狄长安及朱江共同写作完成.
通讯作者: 狄长安, 主任医师, 101200, 北京市平谷区新平北路59号, 首都医科大学平谷区医院普外科. dca2533@sina.com
电话: 010-89999082
收稿日期: 2014-10-23
修回日期: 2014-11-27
接受日期: 2014-12-05
在线出版日期: 2015-01-28
Abstract

目的: 探讨腹腔镜辅助胃癌根治手术对进展期胃癌患者近期及远期疗效的影响.

方法: 选取2007-06/2009-06首都医科大学平谷区医院普外科收治的212例行D2根治手术的进展期胃癌患者为研究对象, 其中110例行常规开腹手术治疗(开腹组), 102例行腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗(腹腔镜组). 比较两组患者术中、术后恢复、并发症发生率及5年总生存率(overall survival, OS)、无瘤生存(disease-free survival, DFS)、无局部区域复发生存(locoregional recurrence-free survival, LRFS)、无远处转移生存(distant metastasis-free survival, DMFS), 并对术后并发症发生的危险因素进行分析.

结果: 腹腔镜术中出血量少于开腹组, 术后进食流质时间、排气时间、住院时间短于开腹组(P<0.05), 两组淋巴结清扫数目、手术时间差异无统计学意义(P>0.05). 腹腔镜组术后并发症发生率为17.65%低于开腹组30.91%, 差异有统计学意义(P<0.05). 经Cox风险模型风险可知, 手术时间、术前合并症、是否行腹腔镜手术是胃癌根治术后并发症发生的独立危险因素. 术前合并症及手术时间是腹腔镜辅助胃癌根治手术的独立危险因素. 腹腔镜组5年OS、DFS、LRFS、DMFS与开腹手术相比差异无统计学意义(P>0.05).

结论: 腹腔镜治疗进展期胃癌可获得与开腹手术相同的治疗效果, 且具有显著的微创优势. 术前合并症及手术时间是影响腹腔镜治疗进展期胃癌术后并发症的独立危险因素.

Keywords: 进展期胃癌; 腹腔镜; 根治手术; 并发症

核心提示: 腹腔镜治疗进展期胃癌可获得与开腹手术相同的治疗效果, 且具有显著的微创优势. 术前合并症及手术时间是影响腹腔镜治疗进展期胃癌术后并发症的独立危险因素.