电子小肠镜在小肠疾病中的诊断价值

表1 小肠镜和CT检查的适应证及病变检出率比较

适应证	小肠镜		CT		P值
	阳性例数(总数)	病变检出率(%)	阳性例数(总数)	病变检出率(%)
不明原因消化系出血	98(103)	95.1	41(78)	52.6	<0.05
慢性腹痛	36(46)	78.3	26(33)	78.8	>0.05
不完全性肠梗阻	8(10)	80.0	9(10)	90.0	>0.05
慢性腹泻	6(6)	100.0	3(4)	75.0	-1
慢性腹胀	3(4)	75.0	2(3)	66.7	-1
不明原因纳差	1(1)	100.0	1(1)	100.0	-1
合计	152(170)	89.4	82(129)	63.6	<0.05

¹由于样本量较小而未计算P值.

表2 小肠镜和CT在所有被检者及不明原因消化系出血者中的阳性发现(n)

阳性发现	小肠镜		CT
	所有被检者	不明原因消化系出血	所有被检者	不明原因消化系出血
炎性病变	96	54	38	15
息肉或肿瘤	23	18	20	12
血管性病变	14	13	4	4
憩室	11	8	1	1
其他1	8	5	19	9
合计	152	98	82	41

¹小肠镜的"其他"发现包括寄生虫2例, 隆起性病变性质待定5例, 十二指肠、空肠交汇处狭窄(外压可能)1例; CT的"其他病变"包括不能确定病因的淋巴结增多、肠壁增厚, 定性不明的结论如无法确定炎性或肿瘤性病变, 以及其他无法明确病因的阳性发现如肠梗阻.

表3 小肠镜和CT检查在不同适应证中的诊断率比较

适应证	小肠镜		CT		P值
	确诊数(检查总数)	诊断率(%)	确诊数(检查总数)	诊断率(%)
不明原因消化系出血	71(103)	68.9	17(78)	21.8	<0.05
慢性腹痛	29(46)	63.0	19(33)	57.6	>0.05
不完全性肠梗阻	6(10)	60.0	5(10)	50.0	>0.05
慢性腹泻	5(6)	83.3	1(4)	25.0	-
慢性腹胀	3(4)	75.0	1(3)	33.3	-
不明原因纳差	1(1)	100.0	1(1)	100.0	-
合计	115(170)	67.6	44(129)	34.1	<0.05

表4 91例病理证实病变中小肠镜与CT的诊断准确率比较n(%)

病理诊断	n	小肠镜	CT	P值
炎性病变	61	61(100.0)	28(45.9)	<0.05
非特异性炎症	39	39(100.0)	16(41.0)	<0.05
克罗恩病1	11	11(100.0)	6(54.5)	-
多发溃疡	7	7(100.0)	3(42.9)	-
结核	3	3(100.0)	3(100.0)	-
淋巴管扩张	1	1(100.0)	0(0)	-
息肉或肿瘤	17	15(88.2)	13(76.5)	>0.05
息肉2	6	6(100.0)	3(50.0)	-
间质瘤	5	4(80.0)	5(100.0)	-
淋巴瘤	4	3(75.0)	3(75.0)	-
平滑肌瘤	1	1(100.0)	1(100.0)	-
腺癌	1	1(100.0)	1(100.0)	-
血管性病变	6	6(100.0)	2(33.3)	-
憩室	6	6(100.0)	0(0)	-
粘连性肠梗阻	1	1(100.0)	1(100.0)	-
合计	91	89(97.8)	44(48.4)	<0.05

¹克罗恩病中有1例为同时合并白塞氏病;

²包括1例P-J综合征.