临床经验
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世界华人消化杂志. 2013-12-28; 21(36): 4194-4199
Published online 2013-12-28. doi: 10.11569/wcjd.v21.i36.4194
电子小肠镜在小肠疾病中的诊断价值
陈尚霖, 谢华平, 吴小力, 黎培员, 刘梅, 田德安, 周琦
陈尚霖, 华中科技大学同济医学院附属同济医院第二临床学院 湖北省武汉市 430030
谢华平, 吴小力, 黎培员, 刘梅, 田德安, 周琦, 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科 湖北省武汉市 430030
陈尚霖, 在读本科生, 主要从事临床医学相关方面的研究.
作者贡献分布: 本课题由周琦与田德安设计; 谢华平、吴小力、黎培员、刘梅及周琦进行小肠镜操作; 陈尚霖与周琦进行病例收集、数据统计分析、论文撰写和修改; 周琦进行论文审阅和修改.
通讯作者: 周琦, 副教授, 副主任医师, 430030, 湖北省武汉市解放大道1095号, 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科. zhouqi@tjh.tjmu.edu.cn
电话: 027-83663334
收稿日期: 2013-09-11
修回日期: 2013-10-23
接受日期: 2013-10-31
在线出版日期: 2013-12-28
Abstract

目的: 分析电子小肠镜的适应证、病变检出率、阳性发现和诊断率并与小肠结肠计算机体层成像(computed tomography, CT)双期扫描进行对比, 从而探讨电子小肠镜对小肠疾病的诊断价值.

方法: 回顾性分析我院消化科疑诊为小肠疾病的患者170例, 所有患者均行电子小肠镜检查共273例次(经口检查152例次, 经肛检查121例次, 双侧对接检查103例次). 其中, 129例患者同时经过了小肠结肠CT双期扫描检查. 对比分析小肠镜和CT的适应证、病变检出率及阳性发现, 并将小肠镜诊断、CT结果与病理诊断(内镜下活检病理或/和手术病理)进行比较, 判断小肠镜和CT的诊断准确率.

结果: 小肠镜检查适应证中, 不明原因消化系出血占60.6%(103/170). 炎性病变、息肉或肿瘤以及血管性病变是小肠镜的三大阳性发现. 疑患小肠疾病患者中, CT的病变总检出率为63.6%(82/129), 整体诊断率为34.1%(44/129); 小肠镜的病变总检出率为89.4%(152/170), 整体诊断率为67.6%(115/170), 均明显高于CT(P<0.05). 其中, 对于不明原因消化系出血患者, CT的病变检出率为52.6%(41/78), 诊断率为21.8%(17/78); 小肠镜的病变检出率为95.1%(98/103), 诊断率为68.9%(71/103), 小肠镜对不明原因消化道出血的病变检出率和诊断率亦高于CT(P<0.05).

结论: 电子小肠镜对小肠疾病的病变检出和诊断能力均明显优于CT, 并且对不明原因消化系出血有相对较高的病变检出率和诊断率, 是一种安全高效的小肠疾病检查方法.

Keywords: 电子小肠镜; 计算机体层成像; 小肠疾病; 诊断

核心提示: 电子小肠镜对小肠疾病的病变检出和诊断能力均明显优于小肠结肠CT双期扫描, 并且对不明原因消化系出血有相对较高的病变检出率和诊断率. 但考虑到CT的无创性, 临床上建议进行联合检查.