非酒精性脂肪性肝病显著肝纤维化的无创诊断

表1 肝脏纤维化程度与临床、实验室参数的关系

患者特征	无显著纤维化(S0-2)	显著纤维化(S3-4)	P值
年龄	49±12	61±8	<0.001(aP)
性别(%男性)	65%	41%	0.02(bP)
BMI(kg/m2)	26±5	28±7.6	0.13(aP)
BMI≥25	96.4%	100%	0.58(bP)
糖尿病	49%	56%	0.54(bP)
ALT (IU/l)	101±66	68±40	0.001(aP)
AST (IU/l)	63±44	67±43	0.65(aP)
血小板 (109/L)	267±90	204±78	0.001(aP)
APRI	0.65±0.52	0.94±0.58	0.01(aP)
AST/ALT比率	0.67±0.23	1.05±0.39	<0.001(aP)
BARD评分	2(0-4)	3(1-4)	<0.001(cP)

^aP: t检验;

^bP: χ²检验;

^cP: u检验.

表2 各类模型在评价显著肝纤维化方面的比较

无创诊断模型	AUROC(95%CI)	Cut-off	敏感度(%)	特异度(%)	PPV(%)	NPV (%)
AST/ALT比率	0.83(0.74-0.91)	0.8	74	78	44	93
APRI指数	0.67(0.54-0.8)	1	27	89	37	84
BARD评分	0.77(0.68-0.87)	2	89	44	27	95

表3 应用无创评估模型可使NAFLD患者避免掉活检的比率 n(%)

无创评估模型	Cut-off	可避免掉活检	假阴性结果
AST/ALT比率	<0.8	20/29 (68.9)	2 (6.8)
BARD 评分	<2	11/29 (37.9)	1 (3.4)