临床经验
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世界华人消化杂志. 2012-01-28; 20(3): 233-237
Published online 2012-01-28. doi: 10.11569/wcjd.v20.i3.233
非酒精性脂肪性肝病显著肝纤维化的无创诊断
李爽
李爽, 天津市传染病医院 天津市 300192
李爽, 硕士, 主要从事慢性肝炎、肝硬化诊断及治疗的研究.
通讯作者: 李爽, 硕士, 300192, 天津市南开区苏堤路75号, 天津市传染病医院肝病Ⅱ科. ronnie112233@163.com
电话: 022-27468207
收稿日期: 2011-11-21
修回日期: 2012-01-04
接受日期: 2012-01-19
在线出版日期: 2012-01-28
Abstract

目的: 通过对非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)患者多个肝纤维化非创伤性诊断模型的验证和分析比较, 评价其诊断价值.

方法: 选取29例NAFLD患者, 进行肝组织活检和病理学分期, 并检测血清指标, 用受试者操作特征(ROC)曲线等方法评估APRI指数、AST/ALT比率、BARD评分等模型的诊断价值.

结果: 29例病例中17例(58.9%)为男性, 平均年龄(51±12)岁, 平均体质量指数为(27±5) kg/m2, 糖尿病患者15(51.7%); 病理肝纤维化分级提示显著纤维化S3-S4: 6例(20.6%). 各诊断模型对肝脏显著纤维化程度都具有一定诊断价值, 其中AST/ALT比率表现最佳[其曲线下面积(AUROC)为0.83], 其次为BARD评分(AUROC 0.77)和APRI指数(AUROC 0.67). AST/ALT比率和BARD评分模型的阴性预测值均大于90%(分别为93%和95%). 阳性预测值均处于中低等水平. AST/ALT比率和BARD评分模型分别可使68.9%和37.9%的患者避免肝活检.

结论: 肝纤维化非创伤性诊断模型能较好地区分存在显著肝纤维化的NAFLD患者, 其中以AST/ALT比率、BARD评分模型较为有效, 可以避免部分患者行肝穿刺检查.

Keywords: 无创诊断; 非酒精性脂肪性肝病; 纤维化