十二指肠镜治疗胆总管复发结石440例

表1 440例患者既往治疗情况 n(%)

治疗方式	门诊入院(n = 237)	急诊入院(n = 203)
单纯经EST后取石	159(67.1)	135(66.5)
单纯行胆道手术取石	65(27.4)	64(31.5)
手术+EST取石	13(5.5)	4(2.0)

表2 440例患者诊断结果与治疗方案选择 (n)

	n	内镜取石治疗	腹腔镜、内镜联合治疗
胆总管远端狭窄(n = 11)
狭窄段>1.0 cm、≤1.5 cm	10
狭窄段>1.5 cm, 年龄≤40岁	1
胆总管远端无狭窄(n = 429)
结石直径≤2 cm, 数量>2枚	28	28
结石直径≤2 cm, 数量≤2枚	307	307
结石直径>2 cm, 数量>2枚	57		57
合并肝内胆管结石	6		6
充满型结石	15		15
EST高危	9		9
合并胆囊疾患	7		7
合计	440	335	105

表3 105例取石禁忌或相对禁忌患者经内镜鼻胆管引流情况 (n)

	n	急诊入院
		成功	失败
内镜取石禁忌
胆总管远端狭窄段>1.5 cm	1
胆总管远端狭窄段>1.0 cm、 ≤1.5 cm	10	7	3
内镜取石相对禁忌
合并肝内胆管结石	6		6
充满型结石	15	12	3
EST高危	9	4	5
合并胆囊疾患	7	7
合计	105	87	18