肝转移性胃肠道间质瘤临床病理分析15例

表1 15例肝转移性GISTs的临床资料

编号	性别	年龄(岁)	临床表现	原发部位情况			随访结果
				部位	初次诊断距	肝转移时间(mo)
1	男	66	腹膜包块术后复查, CT发现肝脏占位	网膜	MPNSTs	31	术后4 mo再发, 再次手术3 mo后死亡
2	男	73	腹膜包块术后复查, CT发现肝脏占位	网膜	GISTs	12	术后失访
3	女	69	右上腹不适15 d	胃	平滑肌瘤	50	术后化疗12 mo后再发, 3 mo后死亡
4	男	62	右上腹不适7 d, CT发现肝脏占位	小肠	MPNSTs	86	术后失访
5	男	67	发现腹部包块1年	小肠	GISTs	0	术后失访
6	男	59	反复黑便2年, 加重1 mo	小肠	GISTs	0	术后6 mo复发, 再次术后2 mo死亡
7	女	39	小肠间质瘤术后复查, CT发现肝脏占位	小肠	GISTs	1	术后失访
8	女	58	发现腹部包块8 mo	不明	术后失访
9	男	67	小肠肿瘤术后复查, CT发现肝脏占位	小肠	GISTs	60	术后失访
10	女	38	体检发现肝脏占位	胃	平滑肌肉瘤	84	术后失访
11	男	35	体检发现肝脏占位	小肠	GISTs	0	术后2 d死亡
12	女	45	右上腹不适1 mo	胃	GISTs	0	术后失访
13	男	55	右上腹不适10 d	胃	GISTs	0	术后65 mo健在
14	男	55	右上腹不适6 mo, 加重1 mo	胃	GISTs	0	术后失访
15	女	53	发现腹部包块1 mo	不明	术中死亡

表2 15例肝转移性GISTs的病理资料

编号	肉眼		镜下		免疫组化
	数目	大小(cm)	类型	核分裂数/50HPF	CD117	CD34	SMA	S-100	Desmin
1	多发	最大5×4×3	梭形细胞型	58	+++	+++	+	+1	-
2	多发	直径0.5-1	梭形细胞型	17	+	++	-	-	-
3	多发	最大4.5×3.8×3.8	混合型	22	+++	+++	-	-	-
4	多发	最大10×8.5×6出血坏死	上皮细胞型	22	++	-	-	-	-
5	多发	最大14×11×10出血坏死囊性变	梭形细胞型	8	+++	-	-	-	-
6	多发	最大7×5.5×5.5	梭形细胞型	32	+++	-	+1	-	-
7	多发	最大10×8×5	上皮细胞型	12	+++	+++	-	-	-
8	多发	最大15×10×9出血坏死囊性变	梭形细胞型	16	+++	-	+1	-	-
9	多发	最大7×5×4	梭形细胞型	47	++	+++	-	-	-
10	多发	最大14×10×4出血坏死	梭形细胞型	9	-2	+++1	-	-2	-
11	多发	最大5×4×3出血坏死	梭形细胞型	118	+++	-	+1	-	-
12	多发	最大6×5.6×4	梭形细胞型	20	-	++	-	-2	-
13	单发	1.5×1.5×1	混合型	6	++	-	+1	-	-
14	单发	2×1.6×1.6	梭形细胞型	54	+++	-	-	++	-
15	多发	最大30×17×10出血坏死囊性变	梭形细胞型	34	+++	-	-	+1	-

¹灶性表达;

²肝转移灶与原发部位免疫组织化学结果不一致.