修回日期: 2020-04-07
接受日期: 2020-04-21
在线出版日期: 2020-05-08
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是老年常见消化系统疾病之一, 严重困扰患者生活质量, 增加焦虑、抑郁等情绪. 本研究旨在探讨老年GERD患者个体社会资本、积极心理资本、情绪表达之间的作用, 为临床采取积极措施提高患者个体社会资本提供参考依据.
探讨个体社会资本在老年GERD患者积极心理资本与适应性情绪表达的中介作用.
采用抽样便利法, 选取2018-02/2019-12在我院就诊治疗的老年GERD患者136例. 采用个体社会资本测量问卷、积极心理资本量表和情绪表达量表进行调查.
老年GERD患者个体社会资本得分19.87分±3.46分; 积极心理资本得分124.36分±16.58分; 抑制性情绪表达得分17.58分±3.76分, 适应性情绪表达得分19.96分±3.83分, 过度性情绪表达得分9.65分±2.85分. 老年GERD患者个体社会资本与积极心理资本、适应性情绪表达呈正相关(r = 0.269、0.245, P<0.05), 积极心理资本与适应性情绪表达呈正相关(r = 0.365, P<0.05). 采用结构方程模型, 以个体社会资本为自变量, 以积极心理资本、适应性情绪表达为中介变量, 探讨两种变量共同作用的结构方程, 结果表明, 模型各项拟合良好. 采用Bootstrap法进行多重中介效应检验. 结果表明, 间接效应1表明积极心理资本具有中介效应, 占总中介效应的82.67%; 间接效应2估计效应值为0.456, 表明适应性情绪表达具有中介效应, 占总中介效应12.05%; 间接效应3估计效应值为0.184, 表明链式中介效应, 占总中介效应4.68%. 对不同中介效应进行相互比较, 结果表明, 比较1说明积极心理资本的特定中介效应显著高于适应性情绪表达的特定中介效应(P<0.05); 比较2与比较3表明链式中介效应与积极心理资本的特定中介效应及适应性情绪表达的特定中介效应之间无统计学差异(P>0.05).
个体社会资本在老年GERD患者的积极心理资本与适应性情绪表达具有中介作用. 在临床工作中医护人员可通过提高老年GERD患者的个体社会资本水平, 提高患者积极心理资本和增强适应性的情绪表达.
核心提要: 胃食管反流病严重影响患者生活质量, 增加焦虑、抑郁等情绪. 从个体社会资本、积极心理资本、情绪表达角度采取积极措施提高临床疗效尤为重要.
引文著录: 单巧妮. 个体社会资本在老年胃食管反流患者积极心理资本与适应性情绪的中介作用. 世界华人消化杂志 2020; 28(9): 352-356
Revised: April 7, 2020
Accepted: April 21, 2020
Published online: May 8, 2020
Gastroesophageal reflux disease (GERD) is one of the most common digestive diseases in the elderly. The purpose of this study was to explore the role of individual social capital, positive psychological capital, and emotional expression in elderly GERD patients, so as to provide a reference for taking positive measures to improve individual social capital in patients.
To investigate the mediating effect of individual social capital on positive psychological capital and adaptive emotional expression in elderly patients with GERD.
A total of 136 elderly GERD patients admitted to our hospital from February 2018 to December 2019 were selected by sampling convenience method. Individual social capital questionnaire, positive psychological capital scale, and emotional expression scale were used to assess individual social capital, positive psychological capital, and adaptive emotional expression, respectively.
The scores of social capital, positive psychological capital, inhibitive emotional expression, adaptive emotional expression, and transitional emotional expression of GERD patients were 19.87 ± 3.46, 124.36 ± 16.58, 17.58 ± 3.76, 19.96 ± 3.83, and 9.65 ± 2.85, respectively. Individual social capital of elderly GERD patients was positively correlated with positive psychological capital and adaptive emotional expression (r = 0.269 and 0.245, respectively; P < 0.05), and positive psychological capital was positively correlated with adaptive emotional expression (r = 0.365, P < 0.05). Using the structural equation model and taking the individual social capital as the independent variable and the positive psychological capital and the adaptive emotional expression as the mediating variables, the structural equation of the two variables acting together was explored. The multiple mediating effect was tested by Bootstrap method. Indirect effect 1 indicated that positive psychological capital had a mediating effect, accounting for 82.67% of the total mediating effect. The estimated effect value of indirect effect 2 was 0.456, indicating that adaptive emotional expression had a mediating effect, accounting for 12.05% of the total mediating effect. The estimated effect value of indirect effect 3 was 0.184, indicating that the chain mediating effect accounted for 4.68% of the total mediating effect. When comparing different mediating effects, comparison 1 indicated that the specific mediating effect of positive psychological capital was significantly higher than that of adaptive emotional expression (P < 0.05). Comparison 2 and comparison 3 showed that there was no statistical difference between the chain mediating effect and the specific mediating effect of positive psychological capital and adaptive emotional expression (P > 0.05).
Individual social capital plays an intermediary role in positive psychological capital and adaptive emotional expression in elderly GERD patients. In clinical work, medical staff can improve the individual social capital and positive psychological capital of elderly GERD patients and enhance their adaptive emotional expression.
- Citation: Shan QN. Mediating effect of individual social capital on positive psychological capital and adaptive emotion in elderly patients with gastroesophageal reflux. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2020; 28(9): 352-356
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v28/i9/352.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v28.i9.352
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是老年患者常见消化系统疾病之一, 长期的反流、烧心等症状将严重困扰患者生活质量, 增加患者焦虑、抑郁等负面心理情绪. 临床上除了对症治疗外, 更多的是需要个体社会资本, 其能创造性地服务于患者, 改善临床症状[1]. 个体社会资本是通过多种渠道获取的社会资源和社会关系网络[2,3], 能有效缓解内心负面情绪, 为患者提供情感帮助和提高关怀体验等[4], 对促进老年GERD患者心理资本和适应性的情绪表达具有重要意义. 心理资本是促进老年GERD患者成长的心理资源, 多与情绪表达这一种稳定的人格特质相结合, 对提高个体社会资本具有重要价值[5,6]. 本研究旨在探讨老年GERD患者个体社会资本、积极心理资本、情绪表达之间的作用, 为临床采取积极措施提高患者个体社会资本提供参考依据.
采用抽样便利法, 选取2018-02/2019-12在我院收治的老年GERD患者136例. 其中男80例, 女56例; 年龄62-83岁, 平均73.68岁±8.90岁; 病程: 3-15年, 平均8.46年±3.25年; 配偶情况: 已婚102例, 丧偶或离异34例; 生活方式: 与配偶居住80例, 与子女居住36例, 独居20例; 文化程度: 初中及以下30例, 高中及中专50例, 大专及以上56例; 月收入情况: <3000元42例, 3000-5000元70例, >5000元24例. 纳入标准: (1)均符合GERD诊断标准者; (2)均为老年患者; (3)能正常沟通交流者; (4)经患者知情同意者; (5)经医院伦理委员会批准同意者. 排除标准: (1)消化系统有器质性病变者; (2)有恶性肿瘤者; (3)有严重精神、神经系统病变者; (4)有其他慢性病影响患者生命质量者; (5)有智力障碍, 或不能沟通交流者.
填写问卷, 调查前向患者讲解调查目的、意义和填写注意事项. 在问卷填写过程中对于患者不理解的条目可认真解释, 指导正确填写, 问卷当场收回. (1)个体社会资本测量问卷[7]: 包括社会网络、价值观和社会参与3个维度, 共12个条目. 总分越高社会资本水平越高. 该问卷的Cronbach's α系数 = 0.65; (2)积极心理资本量表[8]: 共26个条目, 采用Likert 7级评分, 分数越高积极心理资本的水平越高; 该量表Cronbach's α系数 = 0.90; (3)情绪表达量表[9]: 包括抑制性情绪表达、适应性情绪表达、过度性情绪表达3个维度, 共15个条目, 采用Likert 6级评分法, 研究对象的情绪表达类型为得分最高的维度. 该量表Cronbach's α系数 = 0.89. 本研究共发放问卷136份, 回收130份, 有效问卷回收率为95.59%.
统计学处理 采用SPSS 23.0软件. 计量资料以mean±SD表示, 采用t检验; 采用Pearson相关分析各量表之间的相关; 运用Amos构建结构方程模型分析变量间的关系, 采用Bootstrap法进行多重中介效应检验. P<0.05为差异有统计学意义.
患者个体社会资本得分19.87分±3.46分; 积极心理资本得分124.36分±16.58分; 抑制性情绪表达得分17.58分±3.76分, 适应性情绪表达得分19.96分±3.83分, 过度性情绪表达得分9.65分±2.85分.
患者个体社会资本与积极心理资本、适应性情绪表达呈正相关(r = 0.269、0.245, P<0.05), 积极心理资本与适应性情绪表达呈正相关(r = 0.365, P<0.05)(表1).
采用结构方程模型, 以个体社会资本为自变量, 以积极心理资本、适应性情绪表达为中介变量, 探讨两种变量共同作用的结构方程, 结果表明, 模型各项拟合良好(表2).
| 拟合指标 | 相对χ2 | 近似误差均方根 | 拟合优度指数 | 调整拟合优度指数 | 规范拟合优度指数 | 比较拟合指数 |
| 模型 | 1.687 | 0.049 | 0.986 | 0.956 | 0.926 | 0.9 |
| 标准 | <0.05 | <0.05 | >0.87 | >0.89 | >0.86 | >0.90 |
采用Bootstrap法进行多重中介效应检验. 结果表明, 间接效应1表明积极心理资本具有中介效应, 占总中介效应的82.67%; 间接效应2估计效应值为0.456, 表明适应性情绪表达具有中介效应, 占总中介效应12.05%; 间接效应3估计效应值为0.184, 表明链式中介效应, 占总中介效应4.68%. 对不同中介效应进行相互比较, 结果表明, 比较1说明积极心理资本的特定中介效应显著高于适应性情绪表达的特定中介效应(P<0.05); 比较2与比较3表明链式中介效应与积极心理资本的特定中介效应及适应性情绪表达的特定中介效应之间无统计学差异(P>0.05)(表3).
| 路径 | 效应估计值 | 相对中介效应 | Bootstrap 95%CI | |
| 下限 | 上限 | |||
| 直接效应 | 3.278 | - | - | - |
| 中介效应 | 3.024 | - | 1.675 | 7.694 |
| 间接效应1: 个体社会资本→积极心理资本 | 2.987 | 82.67% | 1.184 | 5.498 |
| 间接效应2: 个体社会资本→适应性情绪表达 | 0.456 | 12.05% | 0.487 | 2.135 |
| 间接效应3: 个体社会资本→积极心理资本→适应性情绪表达 | 0.184 | 4.68% | 0.223 | 4.037 |
| 总效应 | 6.892 | - | - | - |
| 比较1 = 间接效应1-间接效应2 | 2.583 | - | 0.023 | 0.028 |
| 比较2 = 间接效应1-间接效应3 | 2.760 | - | 0.018 | 0.002 |
| 比较3 = 间接效应2-间接效应3 | 0.264 | - | 0.002 | 0.003 |
本研究结果表明, 老年GERD患者个体社会资本得分处于中等水平, 有较大的提升空间. 个体社会资本是个体通过媒体、社交等方式积累和发展的社会资源, 能丰富个体社会生活, 对老年GERD患者知识获取和能力培养具有重要作用. 其中价值观是个体社会资本的首要要素, 可培养和维系老年GERD患者对治疗的认同感[10], 提高对疾病的预后认识; 对于反复住院的老年GERD患者, 对医护人员的信任是提高临床治疗的重要保障[11], 有助于医护患建立和谐关系. 社会网络是社会成员之间因互动形成的相对稳定的关系体系, 而社会参与则是在这关系体中获得有关信息并传播[12]. 在临床工作中医护人员应采取措施帮助患者搭建各种平台, 增强社会网络关系. 而且, 近年来互联网技术的快速发展, 微信已经成为社交的主要工具. 因此, 通过参与社交网络平台可提高个体社会资本.
本研究结果表明, 老年GERD患者积极心理资本得分处于中等偏下水平, 积极心理资本的中介效应占总中介效应82.67%. 由此说明, 患者心理资本要进一步提升, 可以通过积极心理资本来提高, 这可能与老年GERD患者具有良好的价值观和积极的社会参与、社会网络交流丰富自身的心理资源有关系, 在面对应激事件时能够及时调用心理资源来适应与平衡现状. 有研究表明, 积极心理资本能帮助老年GERD患者积极面对生活, 相反, 积极面对生活的状态也会提高患者积极心理资本.
本研究适应性情绪表达中抑制性情绪表达和适应性情绪表达得分处于中等偏上水平, 而过度性情绪表达得分处于中下水平. 研究结果表明, 老年GERD患者以适应性情绪表达为主, 且个体社会资本对适应性情绪有一定影响作用. 适应性情绪表达具有中介效应, 占总中介效应12.05%. 情绪表达指个体通过某种方式表达情绪[13], 是情绪表达的的最后环节, 适应性的情绪表达可有效传递重要的互动信息, 此类型老年GERD患者更能察觉他人的情绪变化, 同时也能激发内在情感转化为实际行动, 促进与他人的有效沟通[14,15], 对提高个体社会资本奠定重要基础. 因此, 对老年GERD患者制定个体社会资本, 应增强其适应性的情绪表达方式.
本研究结果表明, 积极心理资本和适应性情绪表达在个体社会资本的中介效应为4.68%. 可见, 个体社会资本能够通过丰富老年GERD患者内在的积极心理资本, 进而促进其对应激事件产生适应性的情绪表达. 有研究表明, 个体社会资本对心理资源、情绪表达和沟通技巧等具有一定影响因素. 因此, 在临床工作中医护人员要从积极心理学角度引导老年GERD患者的情绪表达训练.
综上所述, 体社会资本在老年GERD患者的积极心理资本与适应性情绪表达具有中介作用. 在临床工作中医护人员可通过提高老年GERD患者的个体社会资本水平, 提高患者积极心理资本和增强适应性的情绪表达.
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是老年常见消化系统疾病之一, 严重困扰患者生活质量, 增加焦虑、抑郁等情绪. 本研究旨在探讨老年GERD患者个体社会资本、积极心理资本、情绪表达之间的作用, 为临床采取积极措施提高患者个体社会资本提供参考依据.
为老年GERD患者临床护理方法提供新的思路.
探讨个体社会资本在老年GERD患者积极心理资本与适应性情绪表达的中介作用.
采用抽样便利法, 对老年GERD患者采用个体社会资本测量问卷、积极心理资本量表和情绪表达量表进行调查.
老年GERD患者个体社会资本与积极心理资本、适应性情绪表达呈正相关(r = 0.269、0.245, P<0.05), 积极心理资本与适应性情绪表达呈正相关(r = 0.365, P<0.05).
在临床工作中医护人员可通过提高老年GERD患者的个体社会资本水平, 提高患者积极心理资本和增强适应性的情绪表达.
针对老年GERD患者采用新的方法进行干预是值得研究的课题.
学科分类: 胃肠病学和肝病学
手稿来源地: 浙江省
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编辑:王禹乔 电编:刘继红
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