临床实践
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世界华人消化杂志. 2019-10-08; 27(19): 1220-1224
在线出版日期: 2019-10-08. doi: 10.11569/wcjd.v27.i19.1220
穴位揿针埋针预防和缓解电子结肠镜检查患者胃肠道反应的临床应用分析
何碧霞
何碧霞, 浙江中医药大学附属金华中医院 浙江省金华市 322000
何碧霞, 主管护师, 从事临床消化内科疾病护理.
ORCID number: 何碧霞 (0000-0002-3054-0927).
作者贡献分布: 本文由何碧霞独立完成.
通讯作者: 何碧霞, 主管护师, 321000, 浙江省金华市婺城区双溪西路439号, 浙江中医药大学附属金华中医院. bixiahe@126.com
电话: 0579-82136751
收稿日期: 2019-07-31
修回日期: 2019-09-09
接受日期: 2019-09-13
在线出版日期: 2019-10-08

背景

结肠镜检查患者出现胃肠道反应是临床上的常见现象, 通过穴位揿针埋针预防性干预能减轻疼痛程度和缩短检查时间, 预防和缓解胃肠道反应, 简单、实用, 对于减轻患者痛苦, 提高患者肠镜检查有很大的临床价值.

目的

观察穴位揿针埋针预防和缓解电子结肠镜检查患者胃肠道反应的临床应用分析.

方法

将2016-10/2018-10在浙江中医药大学附属金华中医院行无痛电子结肠镜检查患者100例为研究对象, 根据检查时间顺序编号, 按照随机原则随机分为对照组和观察组各50例. 对照组给予检查前常规护理, 对检查后出现的胃肠道症状采用药物对症干预. 观察组给予穴位揿针埋针预防性干预, 选取神门穴、天枢穴、足三里穴、上巨虚穴, 检查前先用5%聚维酮碘对选取穴位进行常规消毒, 再用蘸有75%乙醇的棉球脱碘消毒后30 s, 轻轻刺入所选穴区内, 每穴2-3枚, 待各穴埋针完毕, 即予按压, 每日按压3次, 每次每穴30 s, 一般留置24 h. 观察2组检查者疼痛评分, 检查时间及结肠镜检查后6 h、24 h的腹胀, 恶心呕吐情况.

结果

与对照组比较, 观察组疼痛评分为0.87分±0.26分, 明显减轻(P<0.05), 且观察组进镜时间和退镜时间分别为4.8 min±1.4 min、5.1 min±2.7 min, 均明显缩短(P<0.05). 与对照组比较, 观察组6 h、24 h腹胀、恶心呕吐发生情况均明显降低(P<0.05).

结论

应用穴位揿针埋针能有效预防和缓解电子结肠镜检查患者胃肠道反应, 减轻疼痛程度和缩短检查时间, 值得临床借鉴.

关键词: 穴位揿针埋针; 电子结肠镜; 胃肠道反应; 临床研究

核心提要: 结肠镜检查患者出现胃肠道反应是临床上的常见现象, 通过穴位揿针埋针预防性干预能减轻疼痛程度和缩短检查时间, 预防和缓解胃肠道反应, 简单、实用, 对于减轻患者痛苦, 提高患者肠镜检查有很大的临床价值.


引文著录: 何碧霞. 穴位揿针埋针预防和缓解电子结肠镜检查患者胃肠道反应的临床应用分析. 世界华人消化杂志 2019; 27(19): 1220-1224
Prevention and relief of gastrointestinal reactions in patients undergoing electronic colonoscopy by acupoint press-needle embedding
Bi-Xia He
Bi-Xia He, Jinhua Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Zhejiang University of Traditional Chinese Medicine, Jinhua 321000, Zhejiang Province, China
Corresponding author: Bi-Xia He, Chief Nurse, Jinhua Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Zhejiang University of Traditional Chinese Medicine, No. 439, Shuangxi West Road, Wucheng District, Jinhua 321000, Zhejiang Province, China. bixiahe@126.com
Received: July 31, 2019
Revised: September 9, 2019
Accepted: September 13, 2019
Published online: October 8, 2019

BACKGROUND

Gastrointestinal reactions in patients undergoing colonoscopy are a common clinical phenomenon. Preventive intervention through acupoint press-needle embedding can reduce the degree of pain, shorten the examination time, and prevent and alleviate gastrointestinal reactions. It is simple and practical, which has great clinical value in alleviating patients' pain and improving the efficiency of colonoscopy.

AIM

To observe the clinical effect of acupoint press-needle embedding in preventing and alleviating gastrointestinal reactions in patients undergoing electronic colonoscopy.

METHODS

A total of 100 patients who underwent painless electronic colonoscopy at our hospital from October 2016 to October 2018 were selected as study subjects. According to the time sequence of examination and the principle of randomization, 50 patients were randomly divided into a control group and an observation group. The control group was given routine nursing before examination, and the gastrointestinal symptoms after examination were treated by drug intervention. The observation group was given acupoint press-needle embedding. Pain score, examination time, and the incidence of abdominal distension, nausea, and vomiting at 6 h and 24 h after colonoscopy were observed in the two groups.

RESULTS

Compared with the control group, the pain score of the observation group was 0.87 ± 0.26, which was significantly reduced (P < 0.05), and the duration of examination time in the observation group was significantly shortened (4.8 min ± 1.4 min vs 5.1 min ± 2.7 min, P < 0.05). Compared with the control group, the incidence of abdominal distension, nausea, and vomiting was significantly reduced in the observation group at 6 h and 24 h (P < 0.05).

CONCLUSION

Acupoint press-needle embedding can effectively prevent and relieve gastrointestinal reactions in patients undergoing electronic colonoscopy, reduce the degree of pain, and shorten the examination time, which is worthy of clinical reference.

Key Words: Acupoint press-needle embedding; Electronic colonoscopy; Gastrointestinal reaction; Clinical research


0 引言

目前电子结肠镜已成为肠道疾病的重要检查手段之一, 可以直接观察肠道病变及部位, 不仅提高疾病诊断率, 而且为临床医生采取治疗提供重要依据. 由于电子结肠镜检查后常有腹胀腹痛、恶心呕吐、大便出血等并发症[1], 造成患者身体严重不适, 可能与术中充气及使用解痉剂等有关. 因此寻找一种简便可行又能减轻患者身体不适的方法对提高结肠镜检查质量极为关键. 笔者于2016-10/2018-10对我科行结肠镜检查患者进行穴位揿针埋针干预, 对胃肠道反应起到明显预防和缓解作用, 疗效满意.

1 材料和方法
1.1 材料

选取2016-10/2018-10在我科行普通电子结肠镜检查患者100例作为研究对象, 根据检查时间顺序编号, 按照随机原则采用随机数字表, 随机分为对照组和观察组各50例. 2组患者性别、年龄、体重等资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性(表1). 纳入标准: (1)均愿意接受普通结肠镜检查者; (2)成年患者; (3)家属及患者均知情同意, 获医院伦理委员会批准; (4)无梗阻性肠道疾病、慢性炎症性肠病者. 排除标准: (1)无痛电子胃镜检查者; (2)严重心肺疾患, 无法耐受内镜检查患者; (3)有呼吸、循环及中枢神经系统疾病者; (4)严重消化道疾病者; (5)检查中出现意外、配合不佳者; (6)孕妇或哺乳期妇女者.

表1 2组患者一般资料比较.
组别n性 别
平均年龄(岁)平均体重(kg)
对照组50311945.4±7.661.2±6.8
观察组50302045.9±8.459.9±7.2
1.2 方法

2组患者均行普通电子结肠镜检查, 检查前均行肠道清洁准备, 并给予心理疏导护理.

1.2.1 对照组: 给予检查前常规护理, 如伴有其他疾病者均给予药物对症治疗, 如降压、调节血糖等. 对检查后出现胃肠道症状采用药物对症干预, 如腹胀明显者可给予口服四磨汤口服液, 2支/次, 3次/d; 恶心呕吐明显者可给予口服胰酶肠溶片, 0.6 g/次, 3次/d.

1.2.2 治疗组: 给予穴位揿针埋针预防性干预. 具体方法如下: (1)穴位选取: 选取神门穴、天枢穴、足三里穴、上巨虚穴, 并留针24 h, 观察结肠镜检查后6 h、24 h的腹胀腹痛, 恶心呕吐缓解情况; (2)揿针埋针操作方法: 检查前先用5%聚维酮碘对选取穴位进行常规消毒, 再用蘸有75%乙醇的棉球脱碘消毒后30 s, 待局部皮肤干燥后, 左手绷紧埋针处的皮肤并固定, 右手持镊子夹住消毒皮内针的针环(采用杭州元力医疗器械有限公司生产的针具), 轻轻刺入所选穴区内, 每穴2-3枚, 待各穴埋针完毕, 即予按压, 按压时采用拇食指指腹压穴位, 行一压一松式, 每日按压3次, 每次每穴30 s, 并以最大耐受量作为基本刺激. 一般留置24 h, 对于揿针埋针脱落的, 及时更换. 24 h后, 予以及时剥除, 并以酒精擦拭消毒, 并嘱患者注意防水, 尽可能避免洗澡防止感染.

1.2.3 观察指标: 观察2组检查者疼痛评分, 检查时间及结肠镜检查后6 h、24 h的腹胀, 恶心呕吐情况. (1)疼痛评分参照世界卫生组织分级标准[2], 0级: 无痛; 1级疼痛轻微可以忍受; 2级疼痛明显, 不能忍受; 3级疼痛剧烈, 不能忍受. 将所有检查者分数相加累计求和, 加权求平均, 最后所得分数即为最终得分; (2)检查时间: 包括进镜时间和退镜时间, 进镜时间主要记录从开始插镜到回盲部所需的时间, 退镜时间主要是记录从回盲部检查开始直至肠镜退出时间; (3)腹胀评定参照世界卫生组织标准[3]: Ⅰ级检查后在肛门排气前, 病人无腹胀感; Ⅱ级 轻微腹胀感, 可感到腹腔内转气, 但无胀痛感; Ⅲ级患者腹部稍膨隆, 能忍受; Ⅳ级患者腹部膨隆, 烦躁不安, 出现呼吸困难等症状; (4)恶心、呕吐的评价标准[3]: Ⅰ级无恶心、呕吐; Ⅱ级轻微恶心、腹部不适, 无呕吐; Ⅲ级恶心呕吐明显, 但无内容物吐出; Ⅳ级严重恶心呕吐, 有胃液和胆汁等内容物呕出.

统计学处理 采用SPSS 23.0软件进行数据处理, 计量资料以mean±SD表示, 采用t检验, 符合正态分布且方差齐性的数据, 采用AVONA进行比较; 腹胀、恶心呕吐等级资料在不同时间点之间的比较采用重复测量的方差分析. P<0.05为差异有统计学意义.

2 结果
2.1 2组检查者疼痛评分和检查时间情况比较

与对照组比较, 观察组疼痛评分为0.87分±0.26分, 明显减轻(P<0.05), 且观察组进镜时间和退镜时间分别为4.8 min±1.4 min、5.1 min±2.7 min, 均明显缩短(P<0.05)(表2).

表2 2组检查者疼痛评分和检查时间比较(mean±SD).
组别n疼痛评分(分)进镜时间(min)退镜时间(min)
对照组501.82±0.478.5 ±2.36.8±3.2
观察组500.87±0.26a4.8±1.4a5.1±2.7a
t7.5863.4522.087
P0.0020.0010.000
2.2 2组结肠镜检查后6 h、24 h腹胀、恶心呕吐情况比较

与对照组比较, 观察组6 h、24 h腹胀、恶心呕吐发生情况均明显降低(P<0.05)(表3).

表3 2组患者腹胀痛、恶心呕吐情况比较.
组别时间点腹胀
恶心呕吐
Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级
对照组6 h103640341240
24 h282020262130
观察组6 h34a15a1a032a16a2a0
24 h44b6b0042b7b1b0
3 讨论

穴位揿针埋针即微型针灸针, 是通过浅表组织穴位埋针治疗以改善临床症状并达到持续24 h"针灸治疗"效果. 主要原理是通过埋针刺入体内产生微电流、改变局部细胞的电位差, 调节相应组织的神经, 达到治疗的目的[4]. 具有起效快、无创痛、操作简便, 经济实用, 患者易于接受等特点和优势. 既往研究表明, 穴位揿针埋针在治疗骨关节疾病、中风后疾病、腰肌劳损及癌症患者化疗后出现恶心呕吐等疾病取得满意疗效[5,6], 已经在临床广泛应用, 但应用于电子结肠镜检查方面的报道较少. 因此, 本研究采用穴位揿针埋针预防和缓解电子结肠镜检查, 以减轻患者胃肠道反应, 进一步为临床医生电子结肠镜检查提供重要依据.

中医学认为通过刺激穴位, 能有效调节神经组织, 改善胃肠道不良反应. 本研究选神门穴、天枢穴、足三里穴、上巨虚进行干预, "神门"穴具有安神、镇静、止吐作用, 可缓解或消除患者的紧张、焦虑心理; 天枢为大肠之募穴, 揿针埋针天枢穴, 可增强胃肠枢纽传输之功能, 使清气下达胃腑, 上通肺金, 转浊气出肠部, 脾气升, 胃气降, 肠道传输功能正常[7,8]. 且天枢为胃经腧穴, 具有调健胃, 理气健脾, 扶土化湿之功, 故取天枢穴埋针可升清降浊, 调畅气机, 疏通腑实, 畅利三焦, 从而消除或减轻肠道功能失常出现的腹胀等证候[9,10]. 已报道, 刺激天枢穴能改善肠腑功能, 消除或减轻肠道功能失常[11]. 足三里为胃之下合穴, 上巨虚为大肠之下合穴, 对足三里进行揿针埋针主要是舒经活络, 促进胃肠蠕动, 提高多种消化酶的活性[12]. 《灵枢》曰: "胃合于三里, 大肠合于巨虚上廉.", 足三里为足阳明胃经的合穴、胃下合穴, 为肚腹疾病常用腧穴, 具有调理脾胃之功能. 现代医学研究证实,刺激足三里穴可使胃肠蠕动有力而规律, 并能提高多种消化酶的活力[13,14]. 足三里穴和上巨虚穴, 均是消化系统功能调节必不可少的重要穴位. 上巨虚穴有宽胸利气、降逆止呕之功效[15]. 本研究结果表明, 通过穴位揿针埋针能明显降低观察组疼痛评分(P<0.05), 且缩短检查时间(P<0.05)这可能与其具有健脾和胃, 疏通经络止痛作用有关系. 除此, 还能有效降低观察组腹胀、恶心呕吐发生情况(P<0.05).

总之, 应用穴位揿针埋针能有效预防和缓解电子结肠镜检查患者胃肠道反应, 减轻疼痛程度和缩短检查时间, 值得临床借鉴.

文章亮点
实验背景

结肠镜检查是临床常见检查之一, 检查后患者多有腹胀腹痛、恶心呕吐、大便出血等并发症,如何预防和缓解并发症出现具有重要的现实意义.

实验动机

寻找一种简便可行又能减轻患者身体不适的方法对提高结肠镜检查质量极为关键.

实验目标

观察穴位揿针埋针预防和缓解电子结肠镜检查患者胃肠道反应的临床应用分析.

实验方法

采用随机对照研究进行分组, 对照组给予检查前常规护理,观察组给予穴位揿针埋针预防性干预, 选取神门穴、天枢穴、足三里穴、上巨虚穴, 检查前先用5%聚维酮碘对选取穴位进行常规消毒, 再用蘸有75%乙醇的棉球脱碘消毒后30 s, 轻轻刺入所选穴区内, 每穴2-3枚, 待各穴埋针完毕, 即予按压, 每日按压3次, 每次每穴30 s, 一般留置24 h.

实验结果

穴位揿针埋针预防性干预后能降低观察组疼痛评分为0.87分±0.26分(P<0.05), 缩短进镜时间和退镜时间(P<0.05). 减少腹胀、恶心呕吐发生率(P<0.05).

实验结论

应用穴位揿针埋针能有效预防和缓解电子结肠镜检查患者胃肠道反应, 减轻疼痛程度和缩短检查时间, 值得临床借鉴.

展望前景

穴位揿针埋针简单、实用, 对于减轻患者痛苦, 提高患者肠镜检查有很大的临床价值.

学科分类: 胃肠病学和肝病学

手稿来源地: 浙江省

同行评议报告分类

A级 (优秀): 0

B级 (非常好): 0

C级 (良好): C, C

D级 (一般): 0

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编辑:王禹乔 电编:刘继红

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