修回日期: 2018-01-26
接受日期: 2018-02-04
在线出版日期: 2018-03-08
观察子午流注择时音乐疗法对肝阳上亢型高血压合并功能性消化不良患者消化系统、血压和睡眠质量的影响.
选取2016-02/2017-06在义乌市中心医院心内科住院的肝阳上亢型高血压合并功能性消化不良患者88例, 按照住院顺序编号, 采用随机数字表随机分为对照组和观察组各44例. 对照组予以常规护理, 如心理护理、饮食护理、用药护理、休息护理等. 观察组在对照组常规处理基础上给予子午流注择时音乐疗法护理, 如音乐腹部放松训练、肌肉放松训练和意向性训练. 护理1 wk后观察2组患者消化系统症状、血压和睡眠质量情况.
干预后, 2组患者消化系统如早饱、腹胀、嗳气、恶心、食欲下降等各症候评分组内比较, 差异均有统计学意义(P<0.05), 且观察组明显低于对照组(P<0.05). 干预后, 2组患者收缩压和舒张压均不同程度降低, 差异有统计学意义(P<0.05); 且观察组下降程度低于对照组(P<0.05). 观察组主观感觉睡眠质量好转率明显高于对照组(95.45% vs 77.27%, P<0.05).
子午流注择时音乐疗法能改善肝阳上亢型高血压合并功能性消化不良患者的消化不良症状, 调节血压和提高睡眠质量, 值得临床推广.
核心提要: 子午流注理论是根据中医脏¸经络的气血运行的时间特异性来选择治疗时间, 五脏配五音. 本研究表明, 子午流注择时音乐疗法能改善肝阳上亢型高血压合并功能性消化不良患者的消化不良症状, 调节血压和提高睡眠质量.
引文著录: 朱小兰. 子午流注择时音乐疗法对肝阳上亢型高血压合并功能性消化不良患者的影响作用. 世界华人消化杂志 2018; 26(7): 449-453
Revised: January 26, 2018
Accepted: February 4, 2018
Published online: March 8, 2018
To observe the effect of meridian passage based music therapy on the digestive system, blood pressure, and sleep quality in hypertensive patients with functional dyspepsia.
Eighty-eight patients with hypertension of liver-Yang hyperactivity type and functional dyspepsia treated at the Yiwu Central Hospital from February 2016 to June 2017 were randomly divided into either a control group or an observation group (n = 44). Both groups were given routine care, such as psychological nursing, diet nursing, medication, and rest nursing. The observation group was additionally given meridian passage based music therapy, such as music abdominal relaxation training, muscle relaxation training, and intentional training. The symptoms, blood pressure, and sleep quality were compared between the two groups after 1 wk of care.
After 1 wk of care, the scores of digestive system symptoms such as early satiety, abdominal distention, belching, nausea, and loss of appetite were significantly improved in both groups (P < 0.05), and the improvement was more significant in the observation group (P < 0.05). After care, both systolic and diastolic blood pressure significantly decreased in both groups (P < 0.05), and the decrease was more significant in the observation group (P < 0.05). The rate of improvement of quality of sleep was 95.45% in the observation group and 77.27% in the control group (P < 0.05).
Meridian passage based music therapy can improve the symptoms of dyspepsia, regulate blood pressure, and improve the quality of sleep in patients with hypertension of liver-Yang hyperactivity type and functional dyspepsia.
- Citation: Zhu XL. Effect of meridian passage based music therapy in treatment of patients with hypertension of liver-Yang hyperactivity type and functional dyspepsia. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2018; 26(7): 449-453
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v26/i7/449.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v26.i7.449
近年来, 随着工作压力的增加, 高血压疾病的发病率逐渐上升, 严重者可出现焦虑、烦躁等心理, 不但影响消化功能, 而且还影响患者睡眠质量[1,2]. 中医认为"胃不和则卧不安", 可见消化不良和高血压均会影响睡眠质量, 睡眠质量的下降也会影响消化不良和血压变化, 三者之间相互作用, 相互影响, 对机体产生严重危害[3]. 更为重要的是, 高血压还可累及血管、心、肾等多种靶器官, 危害较大, 因此积极采取治疗尤为必要. 目前治疗高血压和功能性消化不良主要以药物为主, 除此, 寻求新的辅助治疗对消化不良和高血压有积极作用[4]. 研究发现, 音乐放松疗法对提高患者的身心健康具有重要意义[5-7]. 而子午流注理论是根据中医脏¸经络的气血运行的时间特异性来选择治疗时间, 五脏配五音. 因此, 本研究通过子午流注择时音乐疗法对44例高血压合并功能性消化不良患者进行干预, 疗效满意. 现报道如下.
选取2016-02/2017-06在义乌市中心医院心内科住院的功能性消化不良的肝阳上亢型高血压患者88例, 按照住院顺序编号, 采用随机数字表分为对照组和观察组各44例. 对照组男24例, 女20例; 年龄42-69岁, 平均年龄62.4岁±8.1岁; 高血压病史5-16年, 平均病史8.6年±2.4年; 睡眠质量为中者10例, 差者34例. 观察组男22例, 女22例; 年龄38-70岁, 平均年龄60.5岁±8.6岁; 高血压病史3-20年, 平均病史10.8年±3.9年; 睡眠质量为中者8例, 差者36例. 2组性别、年龄、高血压病史及睡眠质量等比较, 差异均无统计学意义(P>0.05).
1.2.1 诊断、纳入与排除标准: 诊断标准: 功能性消化不良诊断符合罗马Ⅲ中的标准[8], 且症状持续>3 mo. 高血压诊断标准符合《内科学》[9]中高血压疾病的诊断, 辩证分型符合2002年《中药新药临床研究指导原则(试行)》中"肝阳上亢型". 纳入标准: 均符合上述诊断标准者; 均知情同意者; 依从性好. 排除标准: 大动脉炎; 原发性醛固酮增多症; 有消化系统其他疾病者; 严重心肝肾疾病者, 视觉、听觉障碍者; 失语、严重精神、智力障碍者; 睡眠质量良好者; 中途退出、或同时参与其他研究者.
1.2.2 分组与护理: 对照组予以常规护理, 如饮食护理, 要求患者食易消化的食物; 药物护理, 要求患者按时服用降压药物对症降压治疗; 健康宣教护理, 护士对患者进行功能性消化不良和高血压疾病相关知识宣传; 休息护理, 要求患者注意休息, 不要做剧烈活动; 常规音乐疗法, 根据患者喜好自行选取音乐聆听, 每日1次, 于晚间(19: 00-20: 00)听取. 观察组在对照组基础上给予子午流注择时五音疗法. 具体如下: (1)选乐: (a)选乐来源: 采用解放军卫生音像出版社的高天-音乐减压放松音乐; (b)选乐原则: 脏¸辨证: 高血压属于中医学"眩晕"范畴, 定位在肝, 功能性消化不良定位在脾胃, 分别对应角调式和宫调式乐曲; 虚实辨证: 每种调式乐曲有阳韵和阴韵之分, 阳韵乐曲补益脏虚, 阴韵乐曲清泻脏实, 肝阳上亢为实证, 应选取阴韵乐曲, 脾胃气血属于虚证, 应选取阳韵乐曲, 故选取角调式阴韵和宫调式阳韵乐曲, 分别以《胡笳十八拍》和《十面埋伏》为代表; (2)施乐: 在会议室或示教室进行音乐播放, 要求环境安静、舒适, 且空气流通较好. 音量调至约50 dB左右. 施乐时辰及时长: 每日遵循子午流注理论将角调式曲目于晚间(19:00-20:00)播放, 宫调式乐曲在进餐或餐后1 h播放, 分别播放30 min. 干预1 wk; (3)操作流程: 聆听前责任护士向患者介绍聆听乐曲的曲目, 要求患者在欣赏音乐的时候要随着音乐的节奏调整自己的呼吸节律, 可以自由发挥音乐想象力, 护士可以认真观察患者在聆听中的反应, 聆听结束后可同患者进行交流; (4)操作要点: 责任护士每天必须按时按点的进行音乐播放, 及时到病房提醒患者准时去会议室或示教室聆听音乐.
1.2.3 观察指标: 观察2组患者消化系统症状评分, 血压变化和睡眠质量情况. (1)消化系统症状评分[10]将腹胀、早饱、嗳气、恶心、食欲下降5个症状, 分别按严重程度计分, 0分: 无症状; 1分: 症状轻微, 需注意才能感觉到; 2分: 症状明显, 可耐受, 不影响工作、生活; 3分: 症状明显, 频繁出现或持续存在, 影响工作、生活. 将每个症状得分加权然后求平均值; (2)血压测量, 干预结束最后一天早晨8:00、中午12:00、下午6:00分别测量患者血压, 均测量3次, 然后求平均值; 测量前均要求患者静息30 min后测量; (3)睡眠质量评定参照文献[11]. 分为好、中、差3个等级, 好为睡眠>7 h, 醒后无不适; 中为睡眠4-7 h, 醒后稍感头昏、乏力等; 差为睡眠<4 h, 醒后感觉头昏、乏力等. 干预后通过患者主观臆断睡眠时间和醒后状态. 好转率 = (好+中)/总人数×100%.
统计学处理 采用SPSS21.0软件处理数据, 计量资料以mean±SD表示, 采用t检验, 符合正态分布且方差齐性的数据, 采用AVONA进行比较, 等级资料以(%)表示, 采用秩和检验. P<0.05为差异有统计学意义.
干预后, 2组患者消化系统如早饱、腹胀、嗳气、恶心、食欲下降等各症状评分组内比较, 差异均有统计学意义, 且观察组明显低于对照组(P<0.05, 表1).
干预前, 2组患者收缩压和舒张压比较, 差异无统计学意义(P>0.05); 干预后, 2组患者收缩压和舒张压均不同程度降低, 差异有统计学意义(P<0.05); 且观察组下降程度低于对照组(P<0.05, 表2).
近年来, 随着社会节奏的加快和生活压力的增加, 消化系统和心血管系统疾病的发生逐渐升高, 已严重影响患者的身心健康. 中医认为, 音乐疗法[12]主要是通过音乐声波有规律频率变化, 借助经络循行调节脏¸气血和情志, 作用于大脑后通过中枢整合, 产生心理效应. 子午流注理论[13]是根据中医脏¸经络的气血运行的时间特异性来选择治疗时间, 通过不同时间点的干预对相应脏¸的气血盛衰有调节作用, 五脏配五音, 而施乐时点是影响五音疗法疗效的重要因素. 根据子午流注理论, 人体五脏气血在某特定时间达到旺盛, 在此时间段内通过施乐调节经络对应脏¸的气血, 从而达到治疗的目的.
本研究子午流注择时音乐护理对44例肝阳上亢型高血压合并功能性消化不良患者进行干预. 高血压患者容易产生焦虑不安、担心害怕等负面情绪, 而这些情绪反过来作用于机体, 增加体内去甲肾上腺素和肾上腺素分泌, 激活"肾素-血管紧张素-醛固酮"系统, 进一步导致血压升高[14,15]. 中医认为高血压多辩证为肝阳上亢型, 所以每天在19:00-20:00点聆听音乐, 这是一天中阴气最重的时间, 一来可以克制旺盛的肝气, 以免过多的肝气演变成火, 另外可以利用这个时间旺盛的阴气来滋养肝, 使之平衡、正常, 能明显调节患者心理情绪, 降低血压(P<0.05). 更为重要的是长期血压的升高也会导致睡眠障碍, 睡眠质量的下降又可直接影响血压的升高, 所以通过音乐放松护理后能使患者身心放松, 即可调节血压, 又可促进睡眠质量的提高(P<0.05). 功能性消化不良多为中医脾胃气虚症候, 曲目《十面埋伏》运用了比较频促的宫音, 对脾胃具有良性刺激, 使之在乐曲的刺激下, 有节奏地进行对食物的消化、吸收. 所以在进餐时, 以及餐后1 h内欣赏, 效果比较好. 子午流注择时音乐护理后能改善患者早饱、腹胀、嗳气等消化不良症状(P<0.05), 可能与子午流注择时音乐放松促进胃肠道平滑肌蠕动有密切关系.
总之, 子午流注择时音乐疗法能改善肝阳上亢型高血压患者合并功能性消化不良的消化不良症状, 调节血压变化和提高睡眠质量, 值得临床推广.
高血压是目前常见多发疾病之一, 随着工作压力的增加和社会节奏的加快, 伴随的功能性消化不良疾病的发病率也逐渐升高, 除了药物直接治疗外, 如何寻找有效的干预方法对临床治疗具有重要意义.
观察子午流注择时音乐疗法是否能改善肝阳上亢型高血压患者合并功能性消化不良的消化不良症状, 调节血压变化和提高睡眠质量.
通过子午流注择时音乐疗法改善肝阳上亢型高血压患者合并功能性消化不良的消化不良症状, 观察音乐变化对人体血压的调节和睡眠质量的改善.
采用随机对照研究, 选取2016-02/2017-06在义乌市中心医院心内科住院的功能性消化不良的肝阳上亢型高血压患者88例, 按照住院顺序编号, 采用随机数字表分为对照组和观察组, 对照组予以常规护理, 观察组在对照组基础上给予子午流注择时五音疗法.
干预后, 2组患者消化系统如早饱、腹胀、嗳气、恶心、食欲下降等各症候评分组内比较, 差异均有统计学意义, 且观察组明显低于对照组. 干预后, 2组患者收缩压和舒张压均不同程度降低, 差异有统计学意义; 且观察组下降程度低于对照组. 观察组主观感觉睡眠质量好转率明显高于对照组(95.45% vs 77.27%).
子午流注择时音乐疗法能改善肝阳上亢型高血压患者合并功能性消化不良的消化不良症状, 调节血压变化和提高睡眠质量.
子午流注择时音乐疗法可以在临床多种功能性疾病中推广应用.
学科分类: 胃肠病学和肝病学
手稿来源地: 浙江省
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编辑:闫晋利 电编:闫晋利
| 1. | 李 建平, 卢 新政, 霍 勇, 李 南方, 宋 雷, 孙 英贤, 施 仲伟, 王 滨燕, 杨 新春, 谢 良地. H型高血压诊断与治疗专家共识. 中华高血压杂志. 2016;24:123-127. |
| 2. | 关 霜霜, 李 岩. 中药治疗功能性消化不良伴抑郁的研究现状. 中国中西医结合消化杂志. 2016;24:241-244. |