修回日期: 2017-12-29
接受日期: 2018-01-15
在线出版日期: 2018-02-18
观察子午流注穴位按摩改善妊娠期妇女功能性便秘的临床应用.
选取2016-02/2017-06在金华市婺城区人民医院住院的96例妊娠期功能性便秘患者, 按照住院顺序编号, 采用随机数字表随机分为对照组和观察组各48例. 对照组给予常规护理, 如心理护理、健康宣教、用药护理、饮食饮水护理, 如要求大量摄入粗纤维素和大量饮水, 适量运动或按摩腹部护理, 要求规律排便等; 观察组在对照组基础上给予子午流注穴位按摩护理干预. 干预1 wk, 观察2组患者临床疗效和便秘症状积分.
子午流注穴位按摩后观察组临床有效率明显高于对照组(95.83% vs 75.0%), 差异比较有统计学意义(P<0.05). 干预前2组排便困难、粪便性状、排便时间、下坠不尽胀感、排便频率、腹胀等评分比较, 差异无统计学意义(P>0.05); 干预后观察组各症状评分均明显低于对照组(P<0.05).
子午流注穴位按摩能有效改善妊娠妇女功能性便秘的排便情况, 值得临床推广应用.
核心提要: 随着饮食结构的改变, 便秘的发病率逐渐上升, 单纯性便秘可通过药物治疗后缓解, 可是对于合并妊娠时, 药物治疗可能会影响胎儿生长发育. 因此寻求一种有效的治疗方法对妊娠妇女功能性便秘具有重要.
引文著录: 董艳群. 子午流注穴位按摩改善妊娠期妇女功能性便秘的临床应用. 世界华人消化杂志 2018; 26(5): 349-352
Revised: December 29, 2017
Accepted: January 15, 2018
Published online: February 18, 2018
To observe whether meridian acupoint massage improves functional constipation in women during pregnancy.
Ninety-six pregnant women with functional constipation hospitalized from February 2016 to June 2016 at Wucheng People's Hospital of Jinhua City were randomly divided into either a control group or an observation group, with 48 cases in each group. Both groups were given routine care, such as psychological nursing, health education, medication nursing, and diet and drinking water nursing care. The observation group was additionally given meridian acupoint massage. Clinical efficacy and constipation symptom scores were compared between the two groups.
The clinical effective rate was significantly higher in the observation group than in the control group (95.83% vs 75.0%, P < 0.05). Before intervention, there was no significant difference in the scores of difficulty in defecation, fecal character, time of defecation, tenesmus, frequency of defecation, and abdominal distention (P < 0.05). After intervention, the symptom scores were significantly lower in the observation group than in the control group (P < 0.05).
Meridian acupoint massage can effectively improve functional constipation in women during pregnancy.
- Citation: Dong YQ. Meridian acupoint massage improves functional constipation in women during pregnancy. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2018; 26(5): 349-352
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v26/i5/349.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v26.i5.349
功能性便秘是临床常见症状之一, 长期便秘可诱发多种疾病, 如心脑血管疾病和肠道相关疾病, 尤其是肠癌患病率的增加[1,2]. 便秘发病原因主要与饮食结构的改变和社会节奏加快出现的精神-心理紧张等因素有关. 流行病学调查表明, 功能性便秘的发病率女性高于男性[3], 尤其是妊娠期妇女便秘的发病率明显升高. 目前, 药物治疗是首选治疗手段, 但是药物可能会影响胎儿的发育和生长, 严重者可能致胎儿畸形[4]. 因此, 如何缓解妊娠妇女功能性便秘是临床医护人员所关注的重要问题, 积极寻求一种有效的治疗方法也是妊娠妇女所期待的重要问题. 穴位按摩具有方便、实时、灵活等特点, 能疏通经络, 调节脏腑气血之功能. 子午流注是古代医学中的一种时间治疗学, 主要根据十二经脉的气血盛衰指导治疗[5]. 因此, 本研究在子午流注理论的指导下对妊娠期妇女功能性便秘进行穴位按摩, 疗效满意. 现报道如下.
选取2016-02/2017-06在浙江省金华市婺城区人民医院住院的96例妊娠期功能性便秘患者, 按照住院顺序编号, 采用随机数字表随机分为对照组和观察组各48例. 对照组年龄28-40岁, 平均年龄34.2岁±4.2岁; 便秘时间0.3-2.4年, 平均便秘时间1.2年±0.5年; 其中初产妇18例, 经产妇30例. 观察组年龄29-42岁, 平均年龄35.2岁±4.1岁; 便秘时间0.3-2.5年, 平均便秘时间1.3年±0.4年; 其中初产妇15例, 经产妇33例. 2组患者年龄、便秘时间及经产次数等资料比较, 差异均无统计学意义(P>0.05).
1.2.1 纳入与排除标准: 纳入标准: (1)功能性便秘诊断符合罗马Ⅳ标准[6]; (2)均为妊娠妇女; (3)均知情同意; (4)对本研究依从性良好者. 排除标准: (1)有肠道器质性病变者; (2)近期服用促排便药物者; (3)非妊娠妇女者; (4)伴有其他系统疾病引起便秘者; (5)同时参与其他研究者.
1.2.2 分组与护理: 对照组给予常规护理, 如心理护理、健康宣教、用药护理、饮食饮水护理, 如要求大量摄入粗纤维素和大量饮水, 适量运动或按摩腹部护理, 要求规律排便等. 观察组在对照组基础上给予子午流注穴位按摩护理. 具体如下: (1)选穴: 参照文献《腧穴名称与定位》[7], 分别取大横穴、天枢穴、关元穴和中脘穴. 大横穴是足太阴脾经与阴维脉交会穴, 位于腹部, 距脐中4寸; 天枢穴是手阳明大肠经之募穴, 位于腹部, 平脐, 前正中线旁开2寸; 关元穴是手太阳小肠经之募穴, 位于前正中线脐下3寸; 中脘穴是任脉穴, 与手太阳、手少阳、足阳明交会, 位于前正中线脐上4寸; (2)操作: 卯时(5:00-7:00)手阳明大肠经气血最旺盛, 要求患者采取仰卧位, 双腿屈曲, 暴露腹部, 全身放松, 责任护士根据选穴原则定穴位, 然后顺时针方向(即顺着肠道粪便排出方向升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠-直肠)按摩穴位, 用食指腹面按摩, 每个穴位按摩5 min, 20 min/次, 1次/d, 连续治疗1 wk.
观察2组患者临床疗效和便秘症状积分. (1)临床疗效参照《中药新药临床指导原则》[8], 痊愈: 大便恢复正常; 显效: 大便正常或恢复至病前水平, 间隔时间及便质接近正常, 大便稍干而排便间隔时间<48 h, 便秘症状积分减少>2/3; 有效: 排便间隔时间缩短1 d, 或便质干结改善, 便秘症状积分减少>1/3但<2/3; 无效: 便秘或其他症状无改善或便秘症状积分值减少<1/3; (2)便秘症状积分量表参照文献[9], 该表从排便困难程度、粪便性状、排便时间、下坠不尽胀感、排便频率、腹胀6方面进行评估, 由轻到重分别计0、1、2、3分, 各症状得分累及相加然后求平均值即为各症状评分, 得分越高症状越重.
统计学处理 采用SPSS22.0软件分析, 计数资料采用百分数表示, 采用χ2检验. 计量资料采用t检验, 以mean±SD表示, 符合正态分布且方差齐性的数据, 采用AVONA进行比较. P<0.05为差异有统计学意义.
子午流注穴位按摩后观察组临床有效率明显高于对照组(95.83% vs 75.0%, P<0.05, 表1).
干预前2组排便困难、粪便性状、排便时间、下坠不尽胀感、排便频率、腹胀等评分比较, 差异无统计学意义(P>0.05). 干预后观察组各症状评分均明显低于对照组(P<0.05, 表2).
| 分组 | 时间 | 排便困难程度 | 粪便性状 | 排便时间 | 下坠不尽胀感 | 排便频率 | 腹胀 |
| 对照组 | 干预前 | 3.5 ± 0.7 | 2.6 ± 0.3 | 2.9 ± 0.6 | 2.6 ± 0.3 | 2.3 ± 0.3 | 1.8 ± 0.4 |
| 干预后 | 2.1 ± 0.4a | 1.8 ± 0.4a | 1.8 ± 0.4a | 1.7 ± 0.4a | 1.6 ± 0.4a | 1.3 ± 0.3a | |
| 观察组 | 干预前 | 3.6 ± 0.6 | 2.7 ± 0.4 | 2.8 ± 0.5 | 2.6 ± 0.4 | 2.4 ± 0.4 | 1.9 ± 0.4 |
| 干预后 | 1.3 ± 0.5ac | 1.0 ± 0.3ac | 1.1 ± 0.4ac | 0.8 ± 0.3ac | 0.6 ± 0.2ac | 0.7 ± 0.2ac | |
| t值 | 2.344 | 1.876 | 2.453 | 1.232 | 1.982 | 1.342 | |
| P值 | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
现代医学表明, 妊娠期妇女发生功能性便秘的原因主要有: (1)由于妊娠期黄体分泌大量孕激素, 可减弱肠道平滑肌张力, 增加肠道水分被吸收时间, 从而延缓粪便排出时间, 导致便秘发生[10]; (2)随着妊娠周期的增加, 增大的子宫可压迫腹腔和盆腔内的肠管[11], 导致便秘; (3)妊娠妇女的运动量减少或饮食结构、生活规律的改变也可导致便秘发生[12]; (4)妊娠妇女担心胎儿是否正常发育, 是否胎位正常, 如何做好胎教等很多问题会增加患者的负面心理情绪, 从而引发便秘. 中医认为, 妊娠期妇女脏腑经络之气血下注于胞宫以养胎元, 宫腔压力逐渐增加, 压迫盆腹腔, 使得肠道气血之力减弱, 无力推动粪便排出体外, 故发生便秘.
子午流注是一种古代医学理论方法[13], 子午代表时间, 流注代表气血运行和输注, 该方法主要是通过将时辰、脏腑经络和气血运行有机结合起来治疗临床疾病[14]. 便秘发生病变脏器主要在大肠, 与肺、脾等脏器关系密切. 根据子午流注理论, 手阳明大肠经气血在卯时(5:00-7:00)最为旺盛, 在此时段气血由肺经流注大肠经, 卯时大肠经气血旺盛, 推动之力增强, 故能促进粪便排出体外[15].
本研究基于子午流注理论进行穴位按摩护理, 分别选大横穴、天枢穴、关元穴和中脘穴. 大横穴是足太阴脾经与阴维脉交会穴, 具有促进脾运化功能; 天枢穴是手阳明大肠经之募穴, 是阳明脉气所发, 主疏调肠腑、理气行滞, 是腹部要穴; 关元穴是手太阳小肠经之募穴, 小肠之气结聚此穴并经此穴输转至皮部. 他为先天之气海, 是养生吐纳吸气凝神的地方. 古人称为人身元阴元阳交关之处;老子称之为"玄之又玄, 众妙之门"; 中脘穴是任脉穴, 与手太阳、手少阳、足阳明交会, 可直接调控胃腑气血的阴阳虚实. 天枢配大横穴可调理脾胃, 行滞通腑. 中脘与关元相配增强益气健脾之效. 本研究结果表明, 观察组临床有效率明显高于对照组75.0%(P<0.05); 且观察组排便困难程度、粪便性状、排便时间、下坠不尽胀感、排便频率、腹胀等也明显降低(P<0.05).
总之, 子午流注穴位按摩能有效改善妊娠妇女功能性便秘的排便情况, 值得临床推广应用.
随着饮食结构的改变和工作生活压力的增加, 便秘的发病率逐渐上升. 对于妊娠妇女发生便秘药物治疗可能会影响胎儿生长发育. 因此寻求一种有效的治疗方法对妊娠妇女功能性便秘具有重要.
如何缓解妊娠妇女功能性便秘是临床医护人员所关注的重要问题, 积极寻求一种有效的治疗方法是妊娠妇女所期待的重要问题.
观察子午流注穴位按摩是否可以改善妊娠期妇女功能性便秘的临床疗效.
采用随机对照原则, 随机分为对照组和观察组各48例. 对照组给予常规护理, 如心理护理、健康宣教、用药护理、饮食饮水护理, 如要求大量摄入粗纤维素和大量饮水, 适量运动或按摩腹部护理, 要求规律排便等; 观察组在对照组基础上给予子午流注穴位按摩护理干预.
子午流注穴位按摩后观察组临床有效率明显高于对照组. 干预前2组排便困难、粪便性状、排便时间、下坠不尽胀感、排便频率、腹胀等评分比较, 差异无统计学意义; 干预后观察组各症状评分均明显低于对照组.
子午流注是古代医学中的一种时间治疗学, 子午流注穴位按摩能有效改善妊娠妇女功能性便秘的排便情况, 临床疗效满意.
通过子午流注穴位按摩能有效改善妊娠妇女功能性便秘的排便情况, 能丰富护理学内容, 对促进妊娠妇女改善便秘具有重要意义.
手稿来源: 自由投稿
学科分类: 胃肠病学和肝病学
手稿来源地: 浙江省
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编辑:闫晋利 电编:杜冉冉
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