修回日期: 2018-05-22
接受日期: 2018-06-09
在线出版日期: 2018-06-28
探讨循证护理联合营养干预对双镜联合直肠癌根治术后患者白介素(interleukin, IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α, TNF-α)的影响.
选取台州市第一人民医院在2016-01/2016-12收治的双镜联合直肠癌根治术患者共48例, 按照数表法的原则随机分为对照组和研究组, 对照组给予循证护理, 研究组给予循证护理联合营养干预, 对比研究两组患者在护理后的护理质量, 血清中IL-6、IL-8、TNF-α的水平, 焦虑抑郁评分以及护理依从性.
治疗1 d后, 研究组患者的Alb、PAB、MAMC、Hb、TSF以及低蛋白血症的数值分别为38.7±4.3、231.1±19.8、24.4±4.3、131.8±17.6、16.1±4.4、8, 对照组患者的Alb、PAB、MAMC、Hb、TSF以及低蛋白血症的数值分别为38.8±3.9、229.3±18.8、24.7±2.5、131.1±16.5、16.0±4.7、9, 两组患者的各项营养指标不存在明显的差异(P＞0.05), 治疗14 d后研究组患者的Alb、PAB、MAMC、Hb、TSF以及低蛋白血症的数值分别为36.5±3.9、185.1±17.8、24.4±2.1、129.2±16.8、14.4±4.2、9, 对照组患者的Alb、PAB、MAMC、Hb、TSF以及低蛋白血症的数值分别为33.2±3.5、143.9±15.5、22.3±2.1、118.1±17.9、12.5±4.1、23, 研究组患者的各项营养指标均显著由于对照组患者(P＜0.05); 研究组患者血清中IL-6、IL-8、TNF-α的水平均高于对照组患者(P<0.05); 护理后研究组护理患者焦虑抑郁评分明显低于对照组护理患者(P<0.05); 研究组护理患者护理依从性显著高于对照组护理患者(P<0.05).
循证护理联合营养干预对双镜联合直肠癌根治术后患者IL-6、IL-8、TNF-α水平具有积极作用, 值得在临床上进一步推广使用.
核心提要: 本文主要探究循证护理联合营养干预对双镜联合直肠癌根治术后患者白介素(interleukin, IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α, TNF-α)的影响. 此类问题的解决, 既有利于直肠癌患者身体恢复健康, 又有助于我国现代医学快速发展. 本次研究主要运用了调查问卷法、数据应用SPSS18.0进行分析、临床记录等方法, 所用的试验方法具有强烈的针对性. 实验结果显示循证护理联合营养干预对双镜联合直肠癌根治术后患者IL-6、IL-8、TNF-α水平具有积极作用, 值得在临床上进一步推广使用.
引文著录: 陈健花, 金慧文. 循证护理联合营养干预对双镜联合直肠癌根治术后患者IL-6、IL-8、TNF-α的影响. 世界华人消化杂志 2018; 26(18): 1137-1143
Revised: May 22, 2018
Accepted: June 9, 2018
Published online: June 28, 2018
To explore the effect of evidence-based nursing combined with nutritional intervention on serum levels of interleukin (IL)-6, IL-8, and tumor necrosis factor-α(TNF-α) in patients after radical resection for rectal cancer.
A total of 48 patients who underwent combined laparoscopic-endoscopic radical surgery for rectal cancer from January 2016 to December 2016 were randomly divided into a control group and a study group. The control group was given evidence-based nursing alone, and the study group was given evidence-based nursing combined with nutritional intervention. The nursing quality, serum levels of IL-6, IL-8, and TNF-α, anxiety and depression scores, and nursing compliance were compared between the two groups.
Before intervention, there was no significant difference in nutritional indexes between the two groups (P > 0.05). After intervention, all the nutritional indexes were significantly better in the study group than in the control group (P < 0.05). Serum levels of IL-6, IL-8, and TNF-αin the study group were significantly higher than those of the control group (P < 0.05). The scores of anxiety and depression were significantly lower in the study group than in the control group (P < 0.05), and the nursing compliance of the study group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05).
The combination of evidence-based nursing and nutrition intervention has a positive effect on serum levels of IL-6, IL-8, and TNF-α in patients after radical resection for rectal cancer.
- Citation: Chen JH, Jin HW. Effect of evidence-based nursing combined with nutritional intervention on serum levels of IL-6, IL-8, and TNF-α in patients after combined laparoscopic-endoscopic radical surgery for rectal cancer. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2018; 26(18): 1137-1143
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v26/i18/1137.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v26.i18.1137
直肠癌的发病率不容小觑, 为消化道疾病中的常见病, 属于恶性肿瘤[1]. 临主要是运用双镜联合直肠癌根治术对患者进行治疗[2], 为了探究循证护理联合营养干预对双镜联合直肠癌根治术后患者白介素(interleukin, IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α, TNF-α)的影响, 我院展开研究, 现报道如下.
选取台州市第一人民医院在2016-01/2016-12收治的双镜联合直肠癌根治术患者共48例, 按数字表法随机分为对照组(n = 24)和研究组(n = 24)[3]. 对照组男10例, 女14例, 年龄36-69岁, 平均年龄52岁±1.2岁, 研究组男13例, 女11例, 年龄33-67岁, 平均年龄54.9岁±1.7岁[4]. 两组患者在一般资料方面无明显区别(P>0.05), 同时经过医院伦理委员会批准[4]. 纳入标准: 被确诊为患有直肠癌的患者; 自愿参与本研究, 积极配合院方研究, 并同意对其进行随访. 排除标准: 有精神病史、风湿、类风湿性关节炎病史; 肝脏肾功能不正常的患者; 一个月之内有感染病史; 理解能力存在严重障碍或依从性差的患者; 患者因其他原因出现中断治疗情况视为无效[5].
1.2.1 对照组护理方法: 对照组患者给予循证护理, 护理人员可以参考相关的文献、询问相关专家同时根据患者的具体情况制定出不同的护理措施. 具体的循证护理包括以下四步: (1)寻找临床实践中的具体问题[6]. 护理人员需根据患者的实际情况提出问题, 并将问题总结记录下来; (2)根据第一步总结的问题分析评价相关文献. 从文献的科研性、可靠性、可行性等多个方面进行具体分析, 同时结合直肠癌疾病的相关知识和以往临床经验, 确定结论; (3)根据结论制循证护理的方案. 将科研证据和病人实际需求结合起来, 制定个性化的护理方案[7]. 首先, 保证病房内空气流通, 温度、湿度适中, 帮助患者营造良好舒适的康复环境. (4)通过自评、评审等方式监测循证护理计划的实施. 给患者发放"患者护理计划实施效果自评表", 利于计划的有效实施, 对患者起到监督作用. 给予双镜联合直肠癌根治术患者相关方面的教学指导后加以实施, 观察护理效果.
1.2.2 研究组护理方法: 研究组给予循证护理联合营养干预. 研究组患者在对照组患者的护理基础上再加上营养干预, 具体护理方法为, 叮嘱患者的饮食要多样化, 养成不偏食, 不挑食的习惯, 避免吃高脂肪高蛋白的食物, 常吃防癌的水果蔬菜, 如西红柿、芹菜、芥菜、大豆制品、柑橘类水果、麦芽及麦片、葱、酸奶等[8]. 护理人员要为患者制定一套完整合理的饮食方案, 本着营养结构均衡、荤素搭配的原则, 并督促患者每天的饮食按照方案来进食. 同时, 要督促患者养成按时吃饭的习惯, 可以在除患者正常的进食给予患者营养支持. 可制定一定的措施, 如加餐等等. 除此之外, 医护人员可为患者讲解有关饮食方面的知识, 使得患者除了在外界的帮助下, 也对自己的饮食结构有一定的认识.
观察并记录两组患者治疗1 d、治疗7 d和治疗14 d后的血清白蛋白(Alb)、血清前蛋白(PAB)、上臂三头肌肌围(MAMC)、血红蛋白(Hb)、非瘫痪侧肱三头肌皮褶厚度(TSF)[9].
检测患者血清中IL-6、IL-8、TNF-α的水平: 运用ELISA试剂盒进行检测, 具体操作过程按照说明书完成. 焦虑抑郁评分: 在干预前后使用SAS(焦虑自评聊表)以及SDS(抑郁自评量表)评估患者的心理状态. SAS标准分低于50分属于无焦虑, 50-59属于轻度焦虑, 60-69属于中度焦虑, 超过70属于重度焦虑. SDS评分低于53分属于无抑郁, 53-62属于轻度抑郁, 63-72属于中度抑郁, 超过73分属于重度抑郁. 护理依从性: 主要分为优、良、差[10]. 优指患者可按照医嘱用药, 具有健康的行为习惯和良好的生活规律, 合理饮食, 对妇直肠癌疾病的认知水平高; 良指患者基本可按照医嘱用药, 存在不健康的行为习惯, 存在生活习惯不规律的现象, 对直肠癌疾病的认知水平一般; 差指患者不按照医嘱用药, 行为习惯不健康, 生活不规律, 对直肠癌疾病的认知水平低. 优良率 = (优+良)/总例数×100%[11].
统计学处理 数据应用SPSS18.0进行分析, 其中计数进行χ2检验, 计量进行t检测(mean±SD)检验, P＜0.05提示有显著差异.
护理前两组患者的各项营养指标不存在明显的差异(P＞0.05), 护理后研究组患者的各项营养指标均显著由于对照组患者(P＜0.05), 具体见表1.
| 分组 | Alb (g/L) | PAB (g/L) | MAMC (cm) | Hb (g/L) | TSF (mm) | 低蛋白血症 n (%) | |
| 研究组 | 治疗1 d后 | 38.7 ± 4.3 | 231.1 ± 19.8 | 24.4 ± 4.3 | 131.8 ± 17.6 | 16.1 ± 4.4 | 8 (17.78) |
| 治疗14 d后 | 36.5 ± 3.9a | 185.1 ± 17.8a | 24.4 ± 2.1a | 129.2 ± 16.8a | 14.4 ± 4.2a | 9 (20.00)a | |
| 对照组 | 治疗1 d后 | 38.8 ± 3.9 | 229.3 ± 18.8 | 24.7 ± 2.5 | 131.1 ± 16.5 | 16.0 ± 4.7 | 9 (20.00) |
| 治疗14 d后 | 33.2 ± 3.5 | 143.9 ± 15.5 | 22.3 ± 2.1 | 118.1 ± 17.9 | 12.5 ± 4.1 | 23 (51.11) |
研究组患者血清中IL-6、IL-8、TNF-α的水平均高于对照组患者(P<0.05), 具体见表2.
| 分组 | IL-6 | IL-8 | TNF-α |
| 对照组 | 27.83 ± 9.03 | 30.39 ± 9.02 | 24.31 ± 8.32 |
| 研究组 | 29.62 ± 7.45 | 33.39 ± 10.06 | 26.04 ± 7.59 |
| t | 11.391 | 12.815 | 11.935 |
| P值 | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 |
护理前两组患者的焦虑抑郁评分不存在明显差异(P>0.05), 护理后研究组护理患者焦虑抑郁评分明显低于对照组护理患者(P<0.05), 具体见表3.
直肠癌疾病主要集中在45岁作用的人群中, 同时在青少年中的发病率也有显著增加的趋势, 引发该病的原因众多, 主要表现为与遗传因素、社会环境、饮食结构有关. 临床上, 治疗该病的方法有根治性手术治疗、姑息性手术治疗、放射治疗、化学治疗、转移和复发病人的治疗, 其中, 手术治疗是应用最为广泛的[12-17]. 想要彻底治疗该病, 只是一味的临床治疗效果并不明显, 所以在临床上经常采用治疗联合护理的方式对患者进行双重治疗, 为了探究护理对患者的影响, 我院特此研究分析循证护理联合营养干预对双镜联合直肠癌根治术后患者IL-6、IL-8、TNF-α的影响, 下进行详细报道.
随着护理概念的普及, 我院为探究循证护理联合营养干预对双镜联合直肠癌根治术后患者IL-6、IL-8、TNF-α的影响, 对收取的直肠癌患者进行了临床研究. 本项研究表明, 护理后研究组患者的各项营养指标均显著由于对照组患者(P<0.05), 研究结果可以得出, 循证护理联合营养干预更适合在临床治疗上进行, 循证护理是近几年刚刚兴起的一门学科, 主要核心思想是以客观的临床科学研究作为最佳证据来做出医疗方案和决策[18-22]. 循证护理则是在循证医学的基础上发展起来的一种新型的护理模式, 护理过程中不仅可以降低患者焦虑抑郁评分, 同时可以显著改善患者的护理依从性, 根据本文研究结果显示, 护理前研究组护理患者与对照组护理患者焦虑抑郁评分无明显差异(P>0.05), 护理后研究组护理患者焦虑抑郁评分明显低于对照组护理患者(P<0.05), 经过循证护理联合营养干预的患者心理评分显著改善, 由此可见对双镜联合直肠癌根治术后的患者进行循证护理联合营养干预人员非常有必要的[23-26]. 研究数据显示, 研究组患者血清中IL-6、IL-8、TNF-α的水平均高于对照组患者(P<0.05), IL-6、IL-8属于白细胞介素, 作用于肿瘤的免疫反应, IL-6可以诱导B细胞和T细胞的分化、增值, IL-8可以有效对IL-2的合成, 从而抑制了的许多炎症细胞的生成, TNF-α可以直接性的诱导肿瘤细胞坏死或凋亡, 从而使肿瘤细胞死亡, 由此可见, 这三种细胞因子都是对人体有利的, 运用循证护理联合营养干预对双镜联合直肠癌根治术后的患者进行护理, 可以有效增加三种细胞因子的水平, 有效调节肿瘤的转移, 发挥抗肿瘤的作用, 对患者的身体健康恢复具有一定的积极作用[27-30], 从研究结果中可以看出, 三种细胞因子的含量变化决定着患者是否恢复身体健康, 对双镜联合直肠癌根治术后的患者进行循证护理联合营养干预, 可以有效可增加三种细胞因子的含量水平, 从而对患者的身体健康有所保障, 从而大大降低该病的死亡率[30-32]. 对于循证护理联合营养干预对双镜联合直肠癌根治术后患者IL-6、IL-8、TNF-α的影响, 我院会在后续进行大样本研究, 从而进一步完善护理方法, 争取进一步提高对直肠癌患者的护理效果.
总之, 循证护理联合营养干预对双镜联合直肠癌根治术后患者IL-6、IL-8、TNF-α水平具有积极作用, 值得在临床上进一步推广使用.
本文主要探究循证护理联合营养干预对双镜联合直肠癌根治术后患者白介素(interleukin, IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α, TNF-α)的影响, 目前, 国内外对此项研究较少, 研究本项主题, 可以对直肠癌患者的健康恢复产生积极地作用.
本文的主题是循证护理联合营养干预对双镜联合直肠癌根治术后患者IL-6、IL-8、TNF-α的影响, 主要解决循证护理联合营养干预对直肠癌患者术后的影响以及对患者IL-6、IL-8、TNF-α的影响. 解决此类问题, 有利于直肠癌患者的身体恢复健康, 有助于我国现代医学快速发展.
本文主要针对循证护理和营养干预的护理效果为目标, 进一步证实两者对直肠癌患者产生的自己作用, 不仅仅对患者会产生积极地影响, 对我国医学的发展也会产生积极地影响.
本次研究主要运用了调查问卷法、数据应用SPSS18.0进行分析、临床记录等方法, 所用的试验方法具有强烈的针对性, 对实验具有显著的积极作用.
治疗1 d后, 研究组患者的Alb、PAB、MAMC、Hb、TSF以及低蛋白血症的数值分别为38.7±4.3、231.1±19.8、24.4±4.3、131.8±17.6、16.1±4.4、8, 对照组患者的Alb、PAB、MAMC、Hb、TSF以及低蛋白血症的数值分别为38.8±3.9、229.3±18.8、24.7±2.5、131.1±16.5、16.0±4.7、9, 两组患者的各项营养指标不存在明显的差异(P＞0.05), 治疗14 d后研究组患者的Alb、PAB、MAMC、Hb、TSF以及低蛋白血症的数值分别为36.5±3.9、185.1±17.8、24.4±2.1、129.2±16.8、14.4±4.2、9, 对照组患者的Alb、PAB、MAMC、Hb、TSF以及低蛋白血症的数值分别为33.2±3.5、143.9±15.5、22.3±2.1、118.1±17.9、12.5±4.1、23. 在营养指标方面, 研究组患者的各项指标较对照组患者来说明显增高(P＜0.05); 在血清中因子水平方面来说, 研究组患者较对照组患者明显增高(P＜0.05); 在焦虑抑郁评分来说, 研究组患者叫对照组患者明显降低(P＜0.05); 在患者的护理依从性方面来分析, 研究组患者较对照组患者来说明显增高(P＜0.05).
循证护理联合营养干预对双镜联合直肠癌根治术后患者IL-6、IL-8、TNF-α水平具有积极作用, 临床价值突出, 具有显著的治疗效果, 值得在临床上进一步推广使用.
在本项研究中, 我院仍然存在样本数量较少, 研究不够透彻等问题和不足. 为此, 我院会在后续继续进行大样本研究, 争取进一步提高循证护理联合营养干预对双镜联合直肠癌根治术后患者的IL-6、IL-8、TNF-α水平, 突出两者联合的临床价值, 为我国现代医学的进一步发展做出贡献. 对于本项研究来说, 未来的主要研究方向为提高循证护理联合营养干预对双镜联合直肠癌根治术后患者的治疗效果, 突出疗效价值. 除此之外, 本项研究所运用的调查问卷法、SPSS18.0以及临床记录等方法, 所用的试验方法具有强烈的针对性, 对实验具有显著的积极作用.
学科分类: 胃肠病学和肝病学
手稿来源地: 浙江省
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编辑:马亚娟 电编:张砚梁
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