修回日期: 2017-11-23
接受日期: 2017-12-03
在线出版日期: 2018-01-08
探讨粗纤维摄取量对不同类型儿童消化不良的临床应用体会.
收集经绍兴市柯桥区妇幼保健计划生育服务中心治疗的80例不同类型消化不良疾病患儿资料. 将患儿分为两组, 餐后不适综合征引起的消化不良患儿为A组, 上腹痛综合征引起的消化不良疾病的患儿为B组, 每组患儿均为40例. 两组患儿均采用抑制剂常规治疗基础上, 配合不同剂量的粗纤维食物治疗, 治疗时间为6 mo, 随访跟踪监测患儿各项指标, 根据患儿实际病情的改善情况, 6 mo后两组患儿均接受微量元素的测定, 测定标准符合国际医学组织规定的微量元素参考值.
治疗前, 两组患儿的病情状态不存在差异, 经过6 mo疗程的治疗, A、B两组患儿病情均得到改善, 但病情恢复时间存在明显差异. 组间比较, A组患者的治疗恢复时间显著优于B组(均P<0.05); 在进行治疗前, 两组患儿的微量元素水平不存在差异, 经过6 mo疗程的治疗, A、B两组患儿病情均得到改善, 但根据6 mo治疗的结果记录可以明确, A组治疗后患者的钙、铁、锌含量检测指标明显优于B组, 差异存在显著统计学意义(均P<0.05); 在进行治疗后, A组患儿的治疗总有效率显著高于B组患儿总有效率(100% vs 92.5%, P<0.05).
应用粗纤维食物, 掌握其标准摄取量, 合调整饮食结构, 能够进一步提高患儿生活质量, 在不同类型儿童消化不良类疾病医学领域中, 可以推广与应用.
核心提要: 由于儿童身体结构生长的原因, 常伴有消化不良类疾病的发生, 采用药物治疗, 往往会导致病情的反复. 因此, 合理掌握粗纤维食物的摄取量, 可以提高儿童消化不良类疾病的治愈率, 进一步促进儿童身体健康发育.
引文著录: 诸晓红, 黄名杨, 徐小娟. 儿童保健之粗纤维食物摄取量对不同类型儿童消化不良的临床应用体会. 世界华人消化杂志 2018; 26(1): 59-64
Revised: November 23, 2017
Accepted: December 3, 2017
Published online: January 8, 2018
To evaluate the clinical effects of crude fiber intake in children with different types of dyspepsia.
Eighty children with different types of dyspeptic disease treated at Shaoxing Keqiao District Maternal and Child Health Family Planning Service Center were included and equally divided into two groups: A and B. Children in group A had dyspepsia caused by postprandial distress syndrome, while those in group B had dyspepsia caused by abdominal pain syndrome. The two groups of children were treated with conventional inhibitors, with different doses of crude fiber food. The treatment lasted 6 mo. Various indicators were compared between the two groups, and trace elements were measured and compared according to the trace element reference values formulated by the International Medical Organization.
Before treatment, there was no difference in disease condition between the two groups. After 6 mo of treatment, the condition of children in both groups A and B was improved, but recovery time was significantly better in group A than in group B (P < 0.05). Before treatment, trace element levels did not differ significantly between the two groups. After 6 mo of treatment, symptoms were improved in both groups, and the improvement was significantly better in group A than in group B (P < 0.05). The effective rate was significantly higher in group A than in group B (100% vs 92.5%, P < 0.05).
Intake of appropriate amount of crude fiber food can improve the quality of life of children with different types of dyspepsia.
- Citation: Zhu XH, Huang MY, Xu XJ. Clinical effects of crude fiber food intake in children with different types of dyspepsia. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2018; 26(1): 59-64
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v26/i1/59.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v26.i1.59
随着时代的进步与发展, 我国人民生活水平也在不断提升, 人们越来越多的注重于养生, 以及膳食纤维的合理摄取. 儿童身体结构生长的原因, 导致摄取营养的不均衡, 一些消化类疾病常发生于4岁以内的幼儿身上[1-5]. 近年来, 我国幼儿饮食保健方面的专家、学者越来越多的关注到幼儿平衡膳食方面的研究中, 并且有针对性地提出儿童健康饮食的生活方式, 应该从粗纤维食物摄取量入手, 合理安排儿童粗纤维食物摄取的含量, 以此来促进儿童健康饮食的发展, 对儿童保健类临床医学的发展, 创造儿童良好的饮食环境, 有着重要的临床意义[6-12]. 目前, 绍兴市柯桥区妇幼保健计划生育服务中心自主研制开发的粗纤维摄取量规范标准, 在临床患儿消化不良类疾病的调理与治疗上, 取得了一些成效, 总结归纳了一些经验. 我们从儿童对粗纤维食物摄取量的不同进行研究分析, 探讨不同类型儿童消化不良类疾病下, 通过合理设置粗纤维食物摄取量, 对儿童身体健康发育的影响, 以及临床应用效果分析. 具体情况汇报如下.
收集经绍兴市柯桥区妇幼保健计划生育服务中心治疗的80例不同类型消化不良疾病患儿资料. 将患儿分为2组, 餐后不适综合征引起的消化不良患儿为A组, 上腹痛综合征引起的消化不良疾病的患儿为B组, 每组均40例. 两组患儿的年龄为0.8-2.5岁, 平均年龄为2.39岁±0.42岁, 发病时间为≥2 mo; 两组患儿均经家长同意, 并予以签字认可, 经本院伦理委员会审核同意执行[1]. 两组患儿在病程、年龄、性别等方面没有明显差异(P>0.05), 组间可以进行对比.
1.2.1 纳入与排除标准: 本文所入选研究对象均采用2009-11刊发的《实用临床儿科学》针对小功能性消化不良的诊断标准为依据[2]. 微量元素标准值: 钙: 1.55-2.10 μmol/L(平均1.76 μmol/L)、铁: 7.52-11.82 μmol/L(平均8.12 μmol/L)、锌: >1岁58-100 μmol/L. 排除标准: (1)患有炎症性疾病的患儿; (2)患有先天性消化性系统类病症, 或是有呼吸不畅者; (3)患有心脏病; (4)先天性免疫低下[3].
1.2.2 治疗: 两组患儿均采用抑制剂常规治疗基础上, 配合不同剂量的粗纤维食物治疗, 具体食物摄取量如表1, 其中A组采用的粗纤维每日摄取量, 是我们结合国际卫生保健组织提供的数据基础上, 总结经验研发的参考标准, 经推理计算所得; B组采用常规用量. 两组患者治疗时间为6 mo, 随访跟踪监测患儿各项指标, 根据两组患儿实际病情的改善情况, 进行微量元素的测定, 测定标准符合国际医学组织规定的微量元素参考值.
| 粗纤维食物名称 | 每日摄取量(g) | |
| A组 | B组 | |
| 蔬菜、鲜豆(绿叶占1/2) | 110-180 | 80-100 |
| 豆制品(豆腐、豆腐干) | 30-40 | 10-20 |
| 鱼、肉、猪肝类 | 80-90 | 10-70 |
| 蛋 | 49.9 | 30 |
| 豆浆或牛奶 | 249.9 | 230 |
| 粮食 | 160-180 | 100-140 |
| 油 | 12-14 | 1-10 |
| 糖 | 12-14 | 1-10 |
1.2.3 观察指标: (1)疗效情况, 分别记录两组患儿经不同粗纤维食物治疗过程中有无不良反应. 患儿经治疗后没有出现反复, 无不良病理反应, 即可视为显效; (2)患儿经治疗后身体恢复正常, 经常规检查后身体没有出现病理机制, 即可视为有效; (3)患儿经治疗后身体没有得到恢复, 仍然出现早饱、嗳气、恶心、呕吐、反酸等不良反应, 即可视为无效.
统计学处理 利用统计学软件SPSS22.0对数据进行分析, 对计数资料进行采取χ2检验, 计数资料用n(%)表示, 计量资料进行t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义.
治疗前, 2组患儿的病情状态不存在差异, 经过6 mo疗程的治疗, A、B两组患儿病情均得到改善, 但病情恢复时间存在明显差异. 经比较, A组患者的治疗恢复时间[无早饱现象(125.5 d±10.3 d)、无腹痛现象(7.5 d±0.3 d)、呕吐现象消失(15.3 d±0.4 d)、反酸现象消失(95.8 d±0.1 d)]均显著优于B组[无早饱现象(175.3 d±10.8 d)、无腹痛现象(15.5 d±0.2 d)、呕吐现象消失(85.5 d±0.1 d)、反酸现象消失(160.5 d±0.2 d)], 均P<0.05(表2).
| 分组 | 无早饱现象 | 无腹痛现象 | 呕吐现象消失 | 反酸现象消失 |
| A组 | 125.5 ± 10.3 | 7.5 ± 0.3 | 15.3 ± 0.4 | 95.8 ± 0.1 |
| B组 | 175.3 ± 10.8 | 15.5 ± 0.2 | 85.5 ± 0.1 | 160.5 ± 0.2 |
| t值 | 51.354 | 8.631 | 70.231 | 65.471 |
| P值 | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
治疗前, 两组患儿的微量元素水平不存在差异. 经过6 mo疗程的治疗, A、B两组患儿病情均得到改善, 但根据治疗结果记录可以明确, 治疗后A组患者的钙、铁、锌含量检测指标明显优于B组(钙: 2.00 μmol/L±0.4 μmol/L vs 1.56 μmol/L±0.1 μmol/L、铁: 10.31 μmol/L±0.9 μmol/L vs 8.05±1.5 μmol/L、锌: 95.43 μmol/L±3.2 μmol/L vs 65.11 μmol/L±3.8 μmol/L), 存在显著统计学差异(均P<0.05, 表3).
| 分组 | 钙 | 铁 | 锌 | |||
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
| A组 | 1.35 ± 0.2 | 2.00 ± 0.4 | 7.50 ± 0.1 | 10.31 ± 0.9 | 40.31 ± 1.3 | 95.43 ± 3.2 |
| B组 | 1.34 ± 0.1 | 1.56 ± 0.1 | 6.49 ± 0.1 | 8.05 ± 1.5 | 40.11 ± 2.2 | 65.11 ± 3.8 |
| t值 | 0.013 | 0.893 | 0.009 | 3.114 | 0.001 | 48.535 |
| P值 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 |
治疗后, A组患儿的治疗总有效率显著高于B组(100% vs 92.5%, P<0.05), 如表4. 由图1更加直观的告诉我们, A组采用的粗纤维摄取量方案的设定明显优于B组(P<0.05), 两组患者的总有效率存在差异, 组间对比有效, 差异有统计学有意义.
| 分组 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 (%) |
| A组 | 10 (25.00) | 30 (75.00) | 0 | 100 |
| B组 | 8 (20.00) | 29 (72.50) | 3 (7.50) | 92.5 |
| χ2值 | 5.120 | 5.773 | / | 7.112 |
| P值 | <0.05 | <0.05 | / | <0.05 |
目前, 消化类疾病是儿童的常见病, 如不及时采取治疗很可能产生病变[14]. 针对儿童消化不良类疾病多采用药物治疗, 有针对性的饮食结构治疗还较为单一. 药物治疗对一些4岁以内的患儿而言, 往往不良反应的发生率极高, 一些抗生素类药的乱用, 直接造成患儿胃肠菌群失衡, 肠胃功能发生病变, 加剧患儿的病痛[15,16]. 民以食为天, 日常合理的膳食, 对小儿身体健康的恢复最为有效, 可以有效预防消化不良类疾病的发生[17]. 近年来, 我国医学卫生组织一致提倡在小儿消化类疾病中, 减少药物的使用率, 合理设置儿童饮食结构, 以此提高儿童的身体健康[18-22].
绍兴市柯桥区妇幼保健计划生育服务中心自主研制开发的粗纤维摄取量规范标准, 在临床患儿消化不良类疾病的调理与治疗上, 取得了一些成效, 总结归纳了一些经验. 明确主食中碳水化合物含量较高, 在>1岁以上的儿童饮食结构中, 可以采取每天两种谷类食物的搭配食用, 在副食的摄取量中采取对全天已食用过的谷类食物进行计算, 分别计算两种物的蛋白质含量, 用绍兴市柯桥区妇幼保健计划生育服务中心设定的蛋白质含量规范数值减于主食蛋白质含量, 即可得到副食的摄取量, 以此来安排小儿饮食结构的粗纤维报取量. 其中副食的主要结构来源由动物性食物而来, 动物性食物中富含大量的蛋白质, 约占副食内蛋白质摄取量的三分之二, 而另外的三分之一, 则是由豆制品予以供给. 由此可精确计算蛋白质输送给儿童身体的剂量, 根据所计算的副食摄取量, 儿童饮食结构安排中可以采用1-2种的动物性制品的食物, 或者是食物原材料, 豆制品的选用也可以为2种, 然后应用粗纤维摄取量表计算不同豆制品, 以及动物性食物的实际输送量. 另外, 一些水果生蔬类食物, 一餐中可适当选择4种类别.
在制定粗纤维营养食谱的过程中, 摄取量是主要需要计算的过程, 另外, 食谱也不可太过高价, 经济实惠, 符合儿童饮食结构的食谱才是真正的营养食谱. 在一些消化类疾病儿童的家长面前, 家长往往注意的是价格越高的食物, 越是营养的食品, 然而, 这一观点绝对是一种儿童饮食结构的误区, 临床医师应在该方面予以指导, 与家长沟通明确各类食物的作用以及性价比, 根据营养食谱制定, 推进儿童消化不良疾病的临床治疗效果, 从而更好的改善患儿生活质量.
本文研究结果表明, 虽然不同儿童类型的消化不良患儿粗纤维摄取量不同, 但作用是相同的, 采用粗纤维食物治疗患儿消化不良类疾病, 两组患者身体均得到了改善, 但B组采用的常规粗纤维用量明显低于A组患者的身体恢复率. 在进行治疗后, A组患儿的治疗总有效率显著高于B组(100% vs 92.5%, P<0.05), 存在明显差异, 统计学有意义.
总之, 采用粗纤维食物治疗儿童不同类型消化不良类疾病, 在患儿病程、身体恢复后的微量元素各项指标中影响较为显著. 在临床儿童消化不良类疾病中, 可以有效减轻患儿痛苦, 改善患儿身体健康, 提高患儿机体免疫力. 应用粗纤维食物, 掌握其标准摄取量, 合调整饮食结构, 能够进一步提高患儿生活质量, 在不同类型儿童消化不良类疾病医学领域中, 可以推广与应用.
随着时代的进步与发展, 人们越来越多的注重于养生, 以及膳食纤维的合理摄取. 儿童身体结构生长的原因, 导致摄取营养的不均衡, 一些消化类疾病常发生于4岁以内的幼儿中. 近年来, 我国幼儿饮食保健方面的专家、学者越来越多的关注到幼儿平衡膳食方面的研究中, 并且有针对性地提出儿童健康饮食的生活方式, 应该从粗纤维食物摄取量入手, 促进儿童健康饮食的发展.
作者从儿童对粗纤维食物摄取量的不同进行研究分析, 探讨不同类型儿童消化不良类疾病下, 通过合理设置粗纤维食物摄取量, 以此来提高儿童身体健康发育, 在儿童消化类疾病领域治疗中有着一定的影响意义.
近年来, 我国医学卫生组织一致提倡在小儿消化类疾病中, 减少药物的使用率, 合理设置儿童饮食结构, 以此提高儿童的身体健康. 本文通过合理设置儿童粗纤维摄取量, 完善调整儿童饮食结构, 以此来减少药物治疗儿童消化不良类疾病, 通过日常合理膳食, 预防消化不良类疾病的发生, 进一步提高儿童的身体健康.
本文运用的是实证案例分析法, 两组患儿均采用抑制剂常规治疗基础上, 配合不同剂量的粗纤维食物治疗. 并进行阶段性治疗跟踪记录, 计算各种食物的摄取量, 运用食物结构的有机调整, 来取代传统的消化不良药物治疗.
采用粗纤维食物治疗儿童不同类型消化不良类疾病, 在患儿病程、身体恢复后的微量元素各项指标中影响较为显著. 在临床儿童消化不良类疾病中, 可以有效减轻患儿痛苦, 改善患儿身体健康, 提高患儿机体免疫力. 应用粗纤维食物, 掌握其标准摄取量, 合调整饮食结构, 能够进一步提高患儿生活质量, 在不同类型儿童消化不良类疾病医学领域中, 可以推广与应用.
掌握粗纤维食物标准摄取量, 合理调整饮食结构, 能够有效预防儿童消化不良类疾病的发生, 在已患消化不良类疾病的儿童中, 可以减少药物的应用, 提高儿童身体健康. 而且已发现在一些成年人的消化不良类疾病上, 也能发挥作用.
本文研究样本量不大, 研究中可能存在一定的误差, 接下来会进行大样本量的研究, 为有效预防儿童消化不良类疾病的发生提供更具有说服力的临床依据.
手稿来源: 自由投稿
学科分类: 胃肠病学和肝病学
手稿来源地: 浙江省
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编辑:闫晋利 电编:李瑞芳
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