修回日期: 2017-10-18
接受日期: 2017-10-28
在线出版日期: 2017-11-18
研究图文式健康教育在老年患者内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP)术中的应用及对患者焦虑程度的影响.
选择2016-01/2017-06在天津市南开医院接受ERCP手术的老年患者1200例. 用随机数表法分为对照组和观察组, 每组各600例, 对照组患者给予常规健康教育, 观察组患者在对照组的基础上采用图文式健康教育. 比较两组患者的生命体征、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale, SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale, SDS)评分、视觉模拟评分法(visual Analogue Scale, VAS)评分、护理满意度等.
观察组患者的舒张压、收缩压、心率和呼吸次数分别为129.47 mmHg±12.95 mmHg、83.26 mmHg±7.83 mmHg、78.63次/min±5.49次/min和19.73次/min±2.26次/min, 均低于对照组(P<0.05). 干预前两组患者的SAS、SDS和VAS评分相近(P>0.05), 干预后观察组患者的SAS、SDS和VAS评分分别为31.36分±5.72分、30.42分±6.01分和4.17分±1.19分, 均低于对照组(P<0.05). 观察组患者疾病知识、饮食、活动、药物等ERCP相关知识的掌握例数分别为573例(95.50%)、546例(91.00%)、562例(93.67%)和578例(96.33%), 高于对照组(P<0.05). 观察组患者的宣教时间为6.12 min±2.73 min, 短于对照组, 护理满意度为96.67%, 高于对照组(P<0.05), 两组患者的并发症发生率相近(P>0.05).
在行ERCP手术的老年患者中应用图文式健康教育可以明显缓解患者的焦虑情绪, 减轻患者生理指标的波动, 提高患者对健康知识的掌握程度和护理满意度, 值得在临床推广.
核心提要: 本文研究图文式健康教育在老年患者内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP)中的应用及对患者生命体征、焦虑程度的影响, 发现在行ERCP手术的老年患者中应用图文式健康教育可以明显缓解患者的焦虑情绪, 减轻患者生理指标的波动, 提高患者对健康知识的掌握程度和护理满意度.
引文著录: 陈艳. 图文式健康教育对老年ERCP术患者的影响. 世界华人消化杂志 2017; 25(32): 2906-2910
Revised: October 18, 2017
Accepted: October 28, 2017
Published online: November 18, 2017
To observe the influence of graphic health education on elderly patients undergoing endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP).
One thousand and two hundred elderly patients who underwent ERCP at our hospital from January 2016 to June 2017 were selected and randomly divided into either a control group or an observation group, with 600 cases in each group. Both groups were given routine nursing care, and the observation group was additionally given graphic health education. The physiological indexes, Self-rating Anxiety Scale (SAS) score, Self-rating Depression Scale (SDS) score, Visual Analogue Scale (VAS) score, and nursing satisfaction degree were compared between the two groups.
Diastolic blood pressure, systolic blood pressure, heart rate, and respiratory rate were significantly lower in the observation group than in the control group (P < 0.05). Before the intervention, SAS, SDS, and VAS scores were similar between the two groups. After intervention, SAS, SDS, and VAS scores were significantly lower in the observation group than in the control group (P < 0.05). The percentages of patients with knowledge on the disease, diet, activity, drugs, and other ERCP related aspects were significantly higher in the observation group than in the control group (P < 0.05). The education time was significantly shorter and the nursing satisfaction rate was significantly higher in the observation group than in the control group (P < 0.05), although the complication rates of the two groups was similar.
Graphic health education among elderly patients undergoing ERCP can significantly relieve anxiety, reduce physiological index fluctuations, and improve patients' health knowledge level and nursing satisfaction
- Citation: Chen Y. Influence of graphic health education on elderly patients undergoing endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2017; 25(32): 2906-2910
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v25/i32/2906.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v25.i32.2906
经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP)是胰胆管疾病常用的诊断方法, 造影剂在内镜的引导下注入经十二指肠乳头的导管, 可以清晰显示胰胆管部位[1]. 内镜下支架植入术、内镜下鼻胆管引流术、内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术等是在ERCP基础上发展而来的, 大大提高了胰胆疾病的诊治水平, ERCP的成功率高达95%[2,3]. ERCP具有创伤小的优点, 可仍属于手术的范畴, 患者容易产生焦虑、紧张、恐惧等负面情绪, 出现血压、心率等生命体征的变化, 影响手术效果[4]. 健康教育在临床护理中占有重要的地位, 可以提高患者对疾病的了解, 缓解不良情绪, 加强自我护理意识, 但是传统的健康教育以说教性教育为主, 效果较差[5]. 本文研究图文式健康教育在老年患者ERCP术中的应用及对患者焦虑程度的影响, 现报告如下.
选择2016-01/2017-06在天津市南开医院接受ERCP手术的老年患者1200例. 纳入标准: (1)患者第一次行ERCP手术; (2)患者年龄≥60岁; (3)患者无智力障碍; (4)患者家属知情同意. 排除标准: (1)合并精神疾病的患者; (2)合并严重并发症的患者; (3)合并沟通障碍的患者; (4)合并严重心、肾、肝等疾病的患者. 经医院伦理委员会批准, 共纳入符合标准的患者1200例, 用随机数表法分为两组, 对照组和观察组各600例. 对照组男351例, 女249例, 年龄60-78岁, 平均年龄67.29岁±5.13岁; 文化程度: 初中及以下238例, 高中281例, 大学及以上81例; 职业: 工人235例, 农民138例, 公务员103例, 教师51例, 其他73例; 病因: 胆总管结石292例, 胆总管良性狭窄116例, 急性化脓梗阻性胆管炎51例, 胆源性胰腺炎43例, 其他98例. 观察组男348例, 女252例, 年龄60-79岁, 平均年龄67.36岁±5.09岁; 文化程度: 初中及以下232例, 高中279例, 大学及以上89例; 职业: 工人237例, 农民141例, 公务员98例, 教师52例, 其他72例; 病因: 胆总管结石287例, 胆总管良性狭窄119例, 急性化脓梗阻性胆管炎48例, 胆源性胰腺炎47例, 其他99例. 两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05).
1.2.1 宣教: 对照组患者入院后给予常规的健康教育, 在病房进行面对面口头语言宣教. 观察组患者给予图文式健康教育, 制作图文式健康教育手册, 将关键知识点制成通俗易懂的彩图, 可供患者学习翻阅. 组织患者集中观看ERCP的相关视频, 结合图文式健康教育手册向患者讲解相关知识. 内容包括疾病知识、术前准备、饮食、活动、药物、手术过程等, 看完后询问患者是否掌握了要点内容, 并进行检查, 直至患者掌握为止.
1.2.2 观察指标: (1)患者进入手术间, 全麻前检测收缩压、舒张压、心率和呼吸; (2)采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale, SAS)和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale, SDS)评价患者的焦虑、抑郁情绪, 得分为0-100分, 分数越高表示患者的焦虑、抑郁情绪越严重, 采用视觉模拟量表(visual Analogue Scale, VAS)评价患者的疼痛感, 得分为0-10分, 分数越高表示患者的疼痛感越强; (3)统计两组患者ERCP相关知识的认知情况, 包括疾病知识、饮食、活动和药物; (4) 统计两组患者的宣教时间、护理满意度和并发症的发生情况.
统计学处理 采用SPSS21.0进行统计学分析, 计量资料用mean±SD表示, 用t检验, 计数资料以百分比或率表示, 用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义.
观察组患者的舒张压、收缩压、心率和呼吸次数分别为129.47 mmHg±12.95 mmHg、83.26 mmHg±7.83 mmHg、78.63次/min±5.49次/min和19.73次/min±2.26次/min, 均低于对照组(P<0.05, 表1).
| 分组 | 收缩压(mmHg) | 舒张压(mmHg) | 心率(次/min) | 呼吸(次/min) |
| 对照组 | 143.18±15.26 | 86.24±8.51 | 88.42±7.93 | 22.87±2.85 |
| 观察组 | 129.47±12.95 | 83.26±7.83 | 78.63±5.49 | 19.73±2.26 |
| t值 | 16.779 | 6.312 | 24.863 | 21.146 |
| P值 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
干预前两组患者的SAS、SDS和VAS评分相近(P>0.05), 干预后观察组患者的SAS、SDS和VAS评分分别为31.36分±5.72分、30.42分±6.01分和4.17分±1.19分, 均低于对照组(P<0.05, 表2).
观察组患者疾病知识、饮食、活动、药物等ERCP相关知识的掌握例数分别为573例(95.50%)、546例(91.00%)、562例(93.67%)和578例(96.33%), 高于对照组(P<0.05, 表3).
| 分组 | 疾病知识 | 饮食 | 活动 | 药物 |
| 对照组 | 472 (78.67) | 441 (73.50) | 457 (76.17) | 509 (84.83) |
| 观察组 | 573 (95.50) | 546 (91.00) | 562 (93.67) | 578 (96.33) |
| χ2值 | 75.575 | 62.931 | 71.731 | 46.513 |
| P值 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
ERCP是胰胆疾病诊断和治疗的安全可靠的方法, 具有快速、简便、创伤小、并发症少的优点, 但是患者及其家属对该技术的了解较少, 难免存在恐惧的心理[6,7]. 而且ERCP的操作难度较高, 需要将十二指肠镜经咽喉、食管插入胰管, 对胃肠道刺激较大, 焦虑恐惧等不良情绪会影响十二指肠乳头平滑肌的活动度, 影响手术的正常进行[8].
本文研究结果显示, 观察组患者的舒张压、收缩压、心率和呼吸次数均低于对照组(P<0.05). 观察组患者的宣教时间短于对照组, 护理满意度高于对照组(P<0.05), 两组患者的并发症发生率相近(P>0.05). 健康教育是护理的重要组成部分, 临床健康教育的覆盖率高达100%, 但是患者对健康知识的掌握程度却不高. 目前传统的健康教育多是以单纯的口头讲解为主, 在进行宣教时, 容易出现偏差和遗漏, 影响教育效果. 老年患者对新技术的了解有限, 且对自身疾病缺少基础的认知, 担忧自身疾病对家庭造成影响等, 反而会加重患者的病情, 给患者带来负面情绪, 影响手术效果[9]. 而且老年患者的心智呈衰退趋势, 对一些医学名词缺乏概念, 传统的健康教育对老年患者的作用有限, 而图文式健康教育采用图片和文字相结合的方式进行健康教育, 使教育内容更直观, 易于理解[10,11]. ERCP是内镜的微创手术, 患者对手术了解较少, 容易产生恐惧心理, 影响患者的血压、心率等, 影响手术的进行[12]. 图文式健康教育可以直观的为患者展示ERCP的主要过程, 帮助患者理解, 消除焦虑、紧张等不良情绪, 从而稳定生理指标. 而且图文式健康教育更为生动活泼, 容易获得老年患者的喜爱, 更易感受到护理人员的贴心关怀, 提高患者的护理满意度[13,14].
干预前两组患者的SAS、SDS和VAS评分相近(P>0.05), 干预后观察组患者的SAS、SDS和VAS评分均低于对照组(P<0.05). 观察组患者疾病知识、饮食、活动、药物等ERCP相关知识的掌握例数均高于对照组(P<0.05). 老年患者对疾病知识、ERCP相关知识的理解能力和掌握能力较差, 对常规的健康教育内容难以理解记忆, 加之护理人员的表达能力参差不齐, 健康教育的效果难以保证. 图文式健康教育在传统健康教育的基础上采用影像资料的播放形式, 可以向患者直观的介绍相关知识, 特别是检查及手术要点, 可以从时间性、阶段性、渐序性方面直接对病人进行宣教, 不同文化程度、职业的患者均可以接受[15]. 图文式健康教育可以帮助患者直观的感受ERCP的过程, 减轻紧张、焦虑等负面情绪, 而且影像图片对大脑的冲击性较强, 可以提高患者对知识的记忆.
总之, 在行ERCP手术的老年患者中应用图文式健康教育可以明显缓解患者的焦虑情绪, 减轻患者生理指标的波动, 提高患者对健康知识的掌握程度和护理满意度, 值得在临床推广.
图文式健康教育采用图片和文字相结合的方式进行健康教育, 使教育内容更直观, 易于理解, 本文研究图文式健康教育在老年患者内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP)术中的应用效果, 为行ERCP术老年患者的健康教育提高依据.
有研究表明图文式临床护理路径在ERCP、2型糖尿病、脑梗死等患者的护理方面均有较好的效果, 可以提高患者对疾病的认知.
本文研究图文式健康教育在老年患者ERCP术中的应用效果, 为行ERCP术老年患者的健康教育提高依据.
图文式健康教育: 采用图文并茂或者多媒体教育模式取代传统的单一说教模式, 全面调动患者的听觉、视觉和触觉将相关的理论知识传授给患者;
经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP): 将十二指肠镜插至十二指肠降部, 找到十二指肠乳头, 由活检管道内插入造影导管至乳头开口部, 注入造影剂后X线摄片, 以显示胰胆管的技术.
孔德玲, 副主任护师, 西安交通大学医学院第二附属医院护理部; 滕莉, 副主任护师, 武汉市中心医院胃肠外科; 俞静娴, 副主任护师, 复旦大学附属中山医院肝外科
本文研究了图文式健康教育在老年患者ERCP术中的应用效果, 选题尚可, 层次分明, 具有一定的学术价值.
手稿来源: 自由投稿
学科分类: 胃肠病学和肝病学
手稿来源地: 天津市
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编辑:闫晋利 电编:杜冉冉