综合护理联合常规护理在胃癌患者运送途中突发事件中的预防

摘要

目的

观察综合护理联合常规护理在胃癌患者运送途中突发事件的预防效果.

方法

取2015-12/2016-08医院收治胃癌患者80例, 随机分为对照组(n = 40)和观察组(n = 40). 对照组运送途中给予常规护理, 观察组运送途中联合综合护理, 比较2组护理效果.

结果

观察组护理后运送途中突发事件发生率低于对照组(7.50% vs 20.00%, χ² = 6.014, P<0.05); 2组护理前焦虑、抑郁评分差异无统计学意义(t = 1.294, 0.593, P>0.05); 观察组护理后焦虑、抑郁评分低于对照组(34.12±2.03 vs 43.24±2.31, 36.01±1.99 vs 40.93±2.03, t = 22.192, 19.293, P<0.05); 观察组护理满意率高于对照组(97.50% vs 87.50%, χ² = 5.396, P<0.05).

结论

胃癌患者运送途中在常规护理基础上联合综合护理效果理想, 能降低突发事件发生率, 值得推广应用.

关键词: 综合护理; 常规护理; 胃癌; 运送途中; 突发事件; 预防效果

核心提要: 临床中对于胃癌患者采用综合护理联合常规护理能降低运送突发事件发生率, 能改善患者预后, 临床应用价值高.

Comprehensive nursing care combined with conventional nursing care for prevention of emergency events during transportation of patients with gastric carcinoma

Qian-Qian Hao

Qian-Qian Hao, Outpatient Clinic, the Second Hospital Affiliated to Tianjin Medical University, Tianjin 300211

Correspondence to: Qian-Qian Hao, Nurse, Outpatient Clinic, the Second Hospital Affiliated to Tianjin Medical University, 23 Pingjiang Road, Hexi District, Tianjin 300211, China. haoqianqiande@yeah.net

Received: October 31, 2016
Revised: November 25, 2016
Accepted: November 29, 2016
Published online: January 28, 2017

Abstract

AIM

To observe the effect of comprehensive care combined with routine nursing care in preventing emergency events during the transportation of patients with gastric cancer.

METHODS

From December 2015 to August 2016, 80 patients with gastric cancer were randomly divided into a control group (n = 40) and an observation group (n = 40). In the control group, routine nursing was given during the transportation, and comprehensive nursing care was given in the observation group. The nursing effects of the two groups were compared.

RESULTS

The incidence of emergency events in the observation group was significantly lower than that in the control group (7.50% vs 20.00%, χ² = 6.014, P < 0.05). There was no significant difference in anxiety or depression scores between the two groups either before (t = 1.294, 0.593, P > 0.05) or after nursing (34.12 ± 2.03 vs 43.24 ± 2.31, 36.01 ± 1.99 vs 40.93 ± 2.03, t = 22.192, 19.293, P < 0.05). The nursing satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group (97.50% vs 87.50%, χ² = 5.396, P < 0.05).

CONCLUSION

Comprehensive nursing care combined with conventional nursing care can reduce the incidence of emergency events during transportation of patients with gastric carcinoma.

Key Words: Comprehensive nursing; Routine nursing; Gastric cancer; Transportation; Emergency; Prevention

0 引言

胃癌是临床上常见的恶性肿瘤, 患者发病早期临床症状不显著, 多以恶心、呕吐、厌食、消瘦等为主, 影响患者健康, 严重者将威胁其生命[1]. 目前, 临床上对于早期胃癌多以手术切除治疗为主, 该方法能切除病灶部位, 改善患者生存质量, 延长患者寿命. 但是, 部分患者术后转运途中由于缺乏有效的护理, 导致突发事件发生率较高, 影响术后患者恢复和护理满意度[2]. 常规护理虽然能满足运送需要, 但是护理缺乏针对性, 导致运送途中风险较高, 难以达到预期护理效果. 近年来, 综合护理联合常规护理在部分胃癌患者运送途中突发事件预防中得到应用, 且效果理想[3,4]. 为了探讨综合护理联合常规护理在胃癌患者运送途中突发事件的预防效果. 取2015-12/2016-08医院收治胃癌患者80例, 报道如下.

1 材料和方法

1.1 材料

取2015-12/2016-08医院收治胃癌患者80例, 随机分为对照组和观察组. 对照组40例, 男26例, 女14例, 年龄为38-79岁, 平均年龄为51.3岁±2.5岁. 患者中, 23例胃大部分切除术, 17例全胃切除术. 观察组40例, 男25例, 女15例, 年龄为39-80岁, 平均年龄为52.0岁±2.6岁. 患者中. 25例胃大部分切除术, 15例全胃切除术. 纳入标准: (1)符合胃癌临床诊断标准[5], 且患者均经过病理检查最终确诊; (2)患者均符合手术切除适应证, 且患者行手术治疗. 排除标准: (1)排除合并有影响效应指标观测、判断其他生理或病理者; (2)排除合并严重心、肝、肾功能异常者; (3)排除合并传染性疾病及意识不清或存在精神障碍者.

1.2 方法

对照组运送途中给予常规护理方法: 术后患者运送前护士通过电话告知住院部接收患者, 将患者的病历、转运用品等带入住院部, 转运前加强患者评估, 密切监测患者生命体征, 加强患者病情评估, 对于符合转运条件者做好准运前的准备工作[6,7].

观察组运送途中联合综合护理方法: (1)运送前护理. 运送前医生和护士加强患者病情评估, 了解患者神志、瞳孔、生命体征、血氧饱和度及呼吸情况, 判断患者运送的可行性和必要性[8]. 护士告知患者家属转运过程中可能存在的风险, 在患者家属签字后方可转运, 并根据患者病情情况给予综合护理. 同时, 运送前做好运送工具、抢救器械、监护器械及药品的准备, 降低运送突发事件发生率[9]. 同时, 转运过程中为患者提供绿色通道, 为患者转运提供便利; (2)运送途中护理. 运送途中密切观察患者生命体征, 注意患者意识、瞳孔变化情况, 并及时调整患者体位保证患者舒适. 同时, 护士应加强与患者沟通、交流, 了解患者存在的不适并及时处理[10]. 对于意识障碍者, 让患者保持平卧位姿势, 头偏向一侧, 保持呼吸道通畅, 避免呕吐物流入气道引起窒息. 此外, 运送途中护士应加强各种管道的检查、固定方法等, 密切观察各种仪器的运作情况. 运送途中做好患者安全防护, 对于内心焦虑、烦躁患者可以给予约束带, 降低突发事件发生率[11]; (3)运送后护理. 运送达到接收科室后应该协助科室人员安置患者, 做好科室之间的交接工作, 如: 患者的病例、存在的问题、药物使用及管道使用情况, 待双方确认无误后签字, 完成本次运送.

1.3 观察指标

(1)突发事件发生率. 观察2组运送途中突发事件发生率, 包括: 输液管脱落、供氧中断、心脏骤停、血压异常、管道脱落等; (2)心理波动. 2组患者护理前、护理后7 d采用汉密尔顿抑郁量表和焦虑量表对患者护理前、后进行评定, 得分越高, 心理波动越大[12]; (3)护理满意度. 采用自拟问卷调查表对患者护理满意度进行评定, 总分≥90分为满意; 70-90分为一般; <70分为不满意[13].

统计学处理 采用SPSS18.0软件处理, 计数资料行χ²检验, 采用n(%)表示, 计量资料行t检验, 采用mean±SD表示, P<0.05差异有统计学意义.

2 结果

2.1 2组运送途中突发事件发生率比较

观察组护理后运送途中突发事件发生率低于对照组(P<0.05, 表1).

表1 2组运送途中突发事件发生率比较 [n = 40, n(%)].

分组	输液管脱落	供氧中断	心脏骤停	血压异常	管道脱落	发生率
观察组	1(2.50)	0(0.00)	0(0.00)	2(5.00)	0(0.00)	3(7.50)
对照组	2(5.00)	1(2.50)	1(2.50)	3(7.50)	1(2.50)	8(20.00)
χ2值						6.014
P值						<0.05

2.2 2组护理前、护理后焦虑、抑郁评分比较

2组护理前焦虑、抑郁评分差异无统计学意义(P<0.05); 观察组护理后焦虑、抑郁评分, 低于对照组(P<0.05, 表2).

表2 2组护理前、护理后焦虑、抑郁评分比较 (n = 40, mean±SD, 分).

分组	汉密尔抑郁量表评分		焦虑评分
	护理前	护理后	护理前	护理后
观察组	51.24±3.25	34.12±2.03	50.93±3.19	36.01±1.99
对照组	50.93±3.12	43.24±2.31	49.98±3.16	40.93±2.03
t值	1.294	22.192	0.593	19.293
P值	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

2.3 2组护理满意度比较

观察组护理满意率高于对照组(P<0.05, 表3).

表3 2组护理满意度比较 [n = 40, n(%)].

分组	满意	一般	不满意	满意率
组观察组	36(90.0)	3(7.50)	1(2.50)	39(97.50)
对照组	31(77.50)	4(10.00)	5(12.50)	35(87.50)
χ2值				5.396
P值				<0.05

3 讨论

胃癌是临床上发病率较高的恶性肿瘤, 具有发病率高、死亡率高, 且多发于50岁以上人群中, 严重影响患者健康. 目前, 对于胃癌以手术治疗为主, 通过手术治疗能将病灶部位进行切除, 从而改善患者症状, 延长患者寿命. 但是, 部分患者术后运送过程中由于护理不当, 导致突发事件发生率较高, 严重者甚至威胁其生命, 不利于患者术后恢复[14]. 近年来, 综合护理联合常规护理在胃癌运送中得到应用, 且效果理想. 本研究中, 观察组护理后运送途中突发事件发生率, 低于对照组(P<0.05). 综合护理是一种新型的护理模式, 将其运用于胃癌患者运送中能从运送前、运送中及运送后等多角度完成对患者的护理, 能动态了解患者病情变化情况, 根据可能出现的突发事件做好相应的预防措施. 通过加强与患者的沟通交流, 能了解患者的真实感受和不适, 能及时发现运动中存在的问题, 从而消除患者内心的负性情绪, 充分发挥患者主观能动性, 降低运送风险. 本研究中, 2组护理前焦虑、抑郁评分差异无统计学意义(P<0.05); 观察组护理后焦虑、抑郁评分, 低于对照组(P<0.05). 此外, 综合护理的实施能给予患者更多关心、照顾, 能发挥患者家属的积极性, 让家属参与其中, 让患者感受更多的爱, 帮助患者分散注意力, 为后期恢复奠定基础, 提高护理满意度[15]. 本研究中, 观察组护理满意率, 高于对照组(P<0.05).

总之, 胃癌患者运送途中在常规护理基础上联合综合护理效果理想, 能降低突发事件发生率, 值得推广应用.

评论

背景资料

胃癌是临床上发病率较高的恶性肿瘤, 具有发病率高、死亡率高, 且多发于50岁以上人群中, 严重影响患者健康, 且治疗后多数患者需要运送. 因此, 如何更好地选择适合的运送护理方法对提高治疗成功率具有重要的意义.

研发前沿

胃癌的治疗一直以来是临床中关注的重点, 临床上治疗以手术为主, 但是患者运送过程中存在的问题也相对较多, 临床上选择合适的方法提高运送突发事件发生率是护理需要考虑的问题.

相关报道

胃癌患者的运送护理方法已经有相关的报道, 多数研究均以常规护理为主, 但是总体的效果并不是很理想. 有研究提出, 应用综合护理联合常规护理运送效果理想, 能降低突发事件发生率.

创新盘点

本研究对胃癌患者的运送护理方法进行分析, 并且认为综合护理联合常规护理在胃癌患者运送中能取得预期效果.

应用要点

本研究在实际的临床工作中具有较好的指导意义, 并且对胃癌患者选择合适运送护理方法具有显著的指导作用, 且临床中综合护理联合常规护理的实施能降低运送风险, 临床应用前景也比较广泛.

同行评议者

谷敏, 副主任护师, 上海中医药大学附属龙华医院护理部; 郭会敏, 主管护师, 首都医科大学附属北京佑安医院住院部人工肝病房; 江萍, 主任护师, 上海市浦东新区人民医院护理部

同行评价

本研究选题合理, 设计科学, 结果可靠, 有一定的参考价值.

备注

手稿来源: 自由投稿

学科分类: 胃肠病学和肝病学

手稿来源地: 天津市

同行评议报告分类

A级 (优秀): 0

B级 (非常好): 0

C级 (良好): C, C, C

D级 (一般): 0

E级 (差): 0

编辑:马亚娟 电编:李瑞芳

参考文献

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