不同手术在Ⅲ度子宫脱垂合并慢性胃炎患者中的临床疗效及对切口的影响

摘要

目的

探讨不同手术方法在Ⅲ度子宫脱垂合并慢性胃炎患者中的临床效果及对切口的影响.

方法

取2012-04/2016-10 Ⅲ度子宫脱垂合并慢性胃炎患者100例, 随机数字法分为对照组(n = 50)和观察组(n = 50). 对照组采用经阴道全子宫切除术治疗, 观察组采用经阴道全子宫切除术联合修补术治疗, 比较2组护理效果及对切口的影响.

结果

观察组术后伤口愈合时间(9.41 d±2.09 d)、肛门排气时间(25.37 d±5.21 d)及住院时间(10.26 d±1.89 d), 均短于对照组(t = 19.284、20.441、17.483, P<0.05); 观察组术后切口并发症发生率为8.00%, 对照组为18.00%, 2组切口并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).

结论

Ⅲ度子宫脱垂合并慢性胃炎患者术后采用经阴道全子宫切除术联合修补术治疗效果理想, 能促进切口愈合, 值得推广应用.

关键词: 手术方法; Ⅲ度子宫脱垂; 慢性胃炎; 护理效果; 切口愈合

核心提要: 对于Ⅲ度子宫脱垂合并慢性胃炎患者术后不同手术方法效果及安全性进行研究, 结果显示: Ⅲ度子宫脱垂合并慢性胃炎患者治疗过程中采用经阴道全子宫切除术联合修补术效果理想, 能促进切口愈合, 具有较高的临床应用价值.

Different operations for patients with third degree uterine prolapse complicated with chronic gastritis: Clinical efficacy and impact on abdominal incision

Yun Wang, Jing Hu

Yun Wang, Jing Hu, Department of Obstetrics and Gynecology, Maternal and Child Health Care Hospital of Anji, Anji 313300, Zhejiang Province, China

Correspondence to: Yun Wang, Attending Physician, Department of Obstetrics and Gynecology, Maternal and Child Health Care Hospital of Anji, 18 Yunhong East Road, Anji 313300, Zhejiang Province, China. wangyunajfby@anji_hospital.com

Received: April 24, 2017
Revised: May 9, 2017
Accepted: May 17, 2017
Published online: June 28, 2017

Abstract

AIM

To evaluate the clinical efficacy of different surgical methods for patients with third degree uterine prolapse complicated with chronic gastritis and their influence on abdominal incision.

METHODS

A total of 100 patients with grade III uterine prolapse complicated with chronic gastritis treated from April 2012 to October 2016 were randomly divided into a control group (n = 50) and an observation group (n = 50). The control group was treated by transvaginal total hysterectomy, while the observation group was treated by vaginal hysterectomy combined with repair. Clinical effects were compared between the two groups.

RESULTS

Times to wound healing (9.41 d ± 2.09 d), anal exhaust (25.37 d ± 5.21 d) and hospitalization duration (10.26 d ± 1.89 d) were significantly shorter in the observation group than in the control group (t = 19.284, 20.441, 17.483, P < 0.05). The rate of postoperative complications was significantly lower in the observation group than in the control group was (8% vs 18%, P < 0.05).

CONCLUSION

Vaginal hysterectomy combined with repair has better clinical effects than transvaginal total hysterectomy in patients with third degree uterine prolapse complicated with chronic gastritis.

Key Words: Surgical methods; Third degree uterine prolapse; Chronic gastritis; Nursing effect; Abdominal incision

0 引言

子宫脱垂是临床上常见的疾病, 多数患者由于产后恢复不良或更年期后内分泌改变引起, 部分患者常伴有不同程度的阴道膨出, 患者发病后如果得不到及时有效的治疗, 将会诱发其他疾病, 影响患者健康. 常规方法以手术治疗为主, 但是患者选择何种手术方案尚存在较大的争议. 常规方法以经阴道全子宫全阴道切除术治疗为主, 该方法虽然能改善患者症状, 但是长期疗效欠佳, 再加上部分合并胃肠道疾病, 导致患者治疗难度较大, 难以达到预期的治疗效果. 文献报道显示: 将经阴道全子宫切除术联合修补术用于Ⅲ度子宫脱垂合并慢性胃炎患者中效果理想, 能促进切口愈合, 值得推广应用, 但是该结论尚未得到进一步证实. 为了探讨探讨不同手术方法在Ⅲ度子宫脱垂合并慢性胃炎患者中的临床效果及对切口愈合的影响. 取2012-04/2016-10 Ⅲ度子宫脱垂合并慢性胃炎患者100例, 报道如下.

1 材料和方法

1.1 材料

取2012-04/2016-10 Ⅲ度子宫脱垂合并慢性胃炎患者100例, 随机数字法分为对照组和观察组. 对照组50例, 年龄22-75岁, 平均年龄为42.16岁±2.31岁, 慢性胃炎病程1-8年, 平均病程为4.36年±1.29年. 观察组50例, 年龄21-76岁, 平均年龄为42.11岁±2.30岁, 慢性胃炎病程1-7年, 平均病程为4.42年±1.31年.

1.2 方法

1.2.1 纳入与排除标准: 纳入标准: (1)符合Ⅲ度子宫脱垂手术适应证; (2)符合《内科学》中慢性胃炎临床诊断标准; (3)本课题均经过医院伦理委员会批准同意, 自愿签署知情同意书. 排除标准: (1)排除不符合子宫脱垂合并慢性胃炎临床诊断标准; (2)排除资料不全或难以配合治疗者; (3)排除合并心、肝、肾功能异常者. 2组年龄、慢性胃炎病程及手术类型比较差异无统计学意义.

1.2.2 护理: 入院后完善相关检查, 根据检查结果结合患者临床表现制定相应的治疗方案. 对照组采用经阴道全子宫切除术治疗方法: 选择硬膜外阻滞和腰麻联合麻醉, 患者取截石位, 常规消毒铺巾, 待麻醉生效后对患者进行消毒、铺巾, 取宫颈4、6、8、12点注入20 mL 1:250肾上腺素稀释液, 在阴道膀胱沟下0.5 cm部位做横切口达到宫颈筋膜, 完成宫颈膀胱间隙的分离. 环形切开阴道穹隆, 采用相同的方法分离子宫只唱歌间隙到陷凹处, 利用止血钳夹反折腹膜切开, 充分暴露子宫各韧带, 在宫颈部位离断, 缝扎, 留线. 采用相同的方法完成对侧韧带的处理, 从阴道翻出子宫, 止血、分离韧带残端切除子宫. 观察组采用经阴道全子宫切除术联合修补术治疗方法: 患者在对照组基础上全子宫切除后保留阴道荷包法缝合阴道残端, 缝合腹膜后, 采用可吸收缝合线固定阴道及各个黏膜, 完成手术.

1.2.3 观察指标: (1)术后指标. 观察2组术后伤口愈合时间、肛门排气时间及住院时间; (2)切口愈合情况. 观察2组术后切口愈合情况, 包括: 切口感染、创口渗血、切口开裂等.

统计学处理 采用SPSS18.0软件处理, 计数资料行χ²检验, 采用n(%)表示, 计量资料行t检验, 采用mean±SD表示, P<0.05为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 2组术后伤口愈合时间、肛门排气时间及住院时间比较

观察组术后伤口愈合时间(9.41 d±2.09 d)、肛门排气时间(25.37 d±5.21 d)及住院时间(10.26 d±1.89 d), 均短于对照组(t = 19.284、20.441、17.483, P<0.05, 表1).

表1 2组术后伤口愈合时间、肛门排气时间及住院时间比较 (n = 50, mean±SD).

分组	愈合时间(d)	肛门排气时间(h)	住院时间(d)
观察组	9.41±2.09	25.37±5.21	10.26±1.89
对照组	14.09±2.12	37.47±2.44	14.09±2.01
t值	19.284	20.441	17.483
P值	<0.05	<0.05	<0.05

2.2 2组术后切口愈合情况比较

观察组术后切口并发症发生率为8.00%, 对照组为18.00%, 2组切口并发症发生率比较, 差异有统计学意义(P<0.05, 表2).

表2 2组术后切口愈合情况比较 [n = 50, n(%)].

分组	切口感染	创口渗血	切口开裂	发生率
观察组	1(2.00)	1(2.00)	2(4.00)	4(8.00)
对照组	2(4.00)	3(6.00)	4(8.00)	9(18.00)
χ2值				6.936
P值				<0.05

3 讨论

子宫脱垂是盆底功能障碍患者中常见的疾病, 多发生在产妇、老年女性中. 数据报道显示: 我国65岁以上女性发生率为15.56%, 患者常伴有不同程度的子宫脱垂, 临床表现为腰骶部酸痛、下垂感、泌尿系统及直肠压迫等, 严重影响患者健康.

近年来, 经阴道全子宫切除术联合修补术在Ⅲ度子宫脱垂合并慢性胃炎患者中得到应用, 且效果理想, 本研究中, 观察组术后伤口愈合时间、肛门排气时间及住院时间, 短于对照组(P<0.05).

经阴道全子宫切除术联合修补术是临床上常见的手术, 该手术具有手术创伤小、术后恢复快等特点, 能有效地改善患者症状, 减轻患者疼痛, 促进患者早期恢复. 同时, 经阴道全子宫切除术联合修补术的实施有助于术后切口的恢复, 能提高手术成功率.

文献报道显示: Ⅲ度子宫脱垂合并慢性胃炎患者术后采用经阴道全子宫切除术联合修补术治疗效果理想, 能有效地改善患者生活质量. 但是, 患者Ⅲ度子宫脱垂合并慢性胃炎患者术后采用经阴道全子宫切除术联合修补术治疗时应根据每1例患者实际情况选择合适的手术治疗方案, 使得患者的治疗更具针对性.

总之, Ⅲ度子宫脱垂合并慢性胃炎患者术后采用经阴道全子宫切除术联合修补术治疗效果理想, 能促进腹部切口愈合, 值得推广应用.

评论

背景资料

子宫脱垂是临床上常见的疾病, 多数患者由于产后恢复不良或更年期后内分泌改变引起, 部分患者常伴有不同程度的阴道膨出, 患者发病后如果得不到及时有效的治疗, 将会诱发其他疾病. 临床如何采取有效的手术方法对提高治疗效果具有重要的意义.

研发前沿

子宫脱垂合并慢性胃炎的治疗一直是临床关注的问题, 常规手术以经阴道全子宫切除术为主, 但是不利于切口愈合. 研究显示: 将经阴道全子宫切除术联合修补术用于子宫脱垂合并慢性胃炎治疗中效果理想, 能促进术后切口愈合.

相关报道

子宫脱垂合并慢性胃炎患者采用经阴道全子宫切除治疗虽然能改善患者症状, 但是预后较差. 有研究提出, Ⅲ度子宫脱垂合并慢性胃炎患者治疗时采用经阴道全子宫切除术联合修补术效果理想, 能促进切口愈合.

应用要点

本文对Ⅲ度子宫脱垂合并慢性胃炎患者手术治疗方法进行研究, 样本量适中, 能为临床治疗提供依据和参考.

名词解释

慢性胃炎: 是一种消化系统疾病, 病因包括: 幽门螺杆菌感染、刺激性物质、药物、口腔咽部慢性感染等, 临床表现为恶心、呕吐等, 影响患者健康.

同行评议者

王承党, 教授, 福建医科大学附属第一医院消化内科; 郑鹏远, 教授, 主任医师, 博士生导师, 郑州大学第五附属医院消化内科

同行评价

本文研究对实际的临床工作中有较好的指导意义.

备注

手稿来源: 自由投稿

学科分类: 胃肠病学和肝病学

手稿来源地: 浙江省

同行评议报告分类

A级 (优秀): 0

B级 (非常好): 0

C级 (良好): C

D级 (一般): D

E级 (差): 0

编辑:闫晋利 电编:李瑞芳

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