修回日期: 2017-03-30
接受日期: 2017-04-11
在线出版日期: 2017-05-08
探讨血清胃蛋白酶原(pepsinogen, PG)和抗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)免疫球蛋白G(immunoglobulin G, IgG)抗体胃肠溃疡患者中的诊断效果及价值.
取2015-01/2016-07天津医科大学宝坻临床学院医学内科收治消化性溃疡250例, 设为观察组, 取同期入院健康体检者250例, 设为对照组. 采用化学发光微粒子免疫分析法测定2组血清PG水平, 采用酶联免疫吸附法测定2组抗H. pylori IgG抗体水平, 分析血清PG和H. pylori IgG抗体在消化性溃疡中的临床指导价值.
观察组血清胃蛋白酶Ⅰ(pepsinogen Ⅰ, PGⅠ)、血清胃蛋白酶Ⅱ(pepsinogen Ⅱ, PGⅡ)及胃蛋白Ⅰ/Ⅱ比值(gastric protein Ⅰ/Ⅱ ratio, PGR)水平, 高于对照组(P<0.05); 观察组50例患者中31例H. pylori阳性, 19例H. pylori阴性; H. pylori阳性患者血清PGⅠ、PGⅡ及PGR水平, 显著高于H. pylori阴性患者(P<0.05); PGⅠ、PGⅡ及PGR联合检测敏感性、特异性, 显著高于单一PGⅠ、PGⅡ及PGR指标(P<0.05).
血清PG和H. pylori IgG抗体能对消化溃疡进行早期筛查, 当二者异常时再行胃镜检查能提高诊断确诊率及检查依从性.
核心提要: 临床中对于消化性溃疡患者采用血清胃蛋白酶原与抗幽门螺杆菌免疫球蛋白G抗体能降低诊断误诊率、漏诊率, 能提高临床确诊率, 临床应用价值高.
引文著录: 王学超. PG水平与抗幽门螺杆菌IgG水平在胃肠溃疡患者中的指导价值. 世界华人消化杂志 2017; 25(13): 1210-1213
Revised: March 30, 2017
Accepted: April 11, 2017
Published online: May 8, 2017
To evaluate the diagnostic value of serum pepsinogen (PG) and anti-Helicobacter pylori (H. pylori) immunoglobulin G (IgG) levels in patients with peptic ulcer.
Two hundred and fifty patients with peptic ulcer treated at Baodi Clinical College of Medical University of Tianjin from January 2015 to July 2016 were included as an observation group, and 250 healthy volunteers were used as controls. Serum PG levels were determined by chemiluminescence microparticle immuno assay, and anti-H. pylori IgG levels were detected by enzyme linked immunosorbent assay. The diagnostic value of PG and anti-H. pylori levels in peptic ulcer were then analyzed.
Serum pepsinogen Ⅰ(PGⅠ) and pepsinogen Ⅱ (PGⅡ) levels and PGⅠ/ PGⅡ ratio (PGR) were significantly higher in the observation group than in the control group (P < 0.05). Of 50 patients in the observation group, 31 were H. pylori positive and 19 were H. pylori negative. Serum PGⅠ and PGⅡ levels and PGR were significantly higher in H. pylori positive patients than in H. pylori negative ones (P < 0.05). Combined detection of PGⅠ, PGⅡ and PGR had a higher sensitivity and specificity in diagnosing peptic ulcer than in detection any one of the three indexes alone (P < 0.05).
Serum PG and anti-H. pylori IgG levels can be used for early screening of peptic ulcer.
- Citation: Wang XC. Diagnostic value of serum pepsinogen and anti-Helicobacter pylori IgG levels in patients with peptic ulcer. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2017; 25(13): 1210-1213
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v25/i13/1210.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v25.i13.1210
随着人们生活节奏、工作压力的不断增加, 导致消化性溃疡发生率呈现上升趋势. 胃溃疡是由于患者的胃内酸性物质分泌过多, 进一步刺激胃黏膜, 导致胃黏膜大面积溃疡, 影响患者胃消化及吸收功能[1]. 文献报道[2]显示: 幽门螺杆菌感染(Helicobacter pylori, H. pylori)与消化性溃疡关系密切, 而胃蛋白酶原(pepsinogen, PG)是一种胃蛋白酶前体, 来源于消化道黏膜细胞, 其血清浓缩的改变均能反映消化道黏膜的病变程度和功能变化. 但是, 临床上对于PG与H. pylori的关系更多地集中在消化性溃疡中, 对于在消化溃疡患者中的诊断指导价值缺乏研究[3,4]. 为了探讨血清PG和抗H. pylori IgG抗体在消化溃疡患者中的诊断效果及价值. 取2015-01/2016-07天津医科大学宝坻临床学院医学内科收治消化性溃疡250例, 报道如下.
取2015-01/2016-07天津医科大学宝坻临床学院医学内科收治消化性溃疡250例, 设为观察组. 其中, 男131例, 女119例, 年龄34-69岁, 平均46.2岁±2.6岁, 病程3-7年, 平均4.5年±1.4年. 患者中, 130例胃溃疡, 120例十二指肠溃疡. 取同期入院健康体检者250例, 设为对照组. 2组性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05).
1.2.1 纳入与排除标准: 纳入标准: (1)符合消化性溃疡临床诊断标准[5,6]; (2)患者均经过内镜检查得到确诊, 且溃疡病灶在1-2个; (3)患者治疗前1 wk内未应该其他药物. 取同期入院健康体检者250例, 设为对照组. 其中, 男128例, 女122例, 年龄35-70岁, 平均47.1岁±2.7岁. 排除标准: (1)排除合并有影响效应指标观测、判断其他生理或病理者; (2)排除合并严重心、肝、肾功能异常者; (3)排除合并传染性疾病及意识不清或存在精神障碍者.
1.2.2 检测: (1)标本采集. 入院后次日早晨空腹抽取4 mL静脉血, 10 min离心, 速度3000 r/min, 室温下静置30 min后放入-20 ℃保存血清; (2)检测方法. 采用化学发光微粒子免疫分析法测定2组血清胃蛋白酶Ⅰ(pepsinogen Ⅰ, PGⅠ)、血清胃蛋白酶Ⅱ(pepsinogen Ⅱ, PGⅡ)水平, 并计算两者比值, 试剂由美国雅培生产的i2000Sr 全自动免疫分析仪测定[7,8]. 采用酶联免疫吸附法测定2组抗H. pylori IgG抗体水平, 采用上海晶莹生物技术有限公司提供的抗H. pylori IgG抗体测定, 相关操作步骤必须严格遵循仪器、试剂盒操作说明进行. H. pylori阳性判断: 血清抗体滴度≥20 KU/L为H. pylori阳性, 反之为H. pylori阴性[9,10].
统计学处理 采用SPSS18.0软件处理, 计数资料行χ2检验, 采用n(%)表示, 计量资料行t检验, 采用mean±SD表示, P<0.05为差异具有统计学意义.
观察组血清PGⅠ、PGⅡ及胃蛋白Ⅰ/Ⅱ比值(gastric protein Ⅰ/Ⅱ ratio, PGR)水平, 均高于对照组(P<0.05, 表1).
| 分组 | PGⅠ(ng/mL) | PGⅡ(ng/mL) | PGR水平 |
| 观察组 | 178.47±24.21 | 24.36±2.51 | 7.36±2.00 |
| 对照组 | 54.61±12.57 | 12.41±3.21 | 3.87±0.93 |
| t值 | 18.295 | 20.195 | 21.617 |
| P值 | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
观察组50例中31例H. pylori呈阳性, 19例H. pylori呈阴性; H. pylori阳性血清PGⅠ、PGⅡ及PGR水平, 均显著高于H. pylori阴性患者(P<0.05, 表2).
| 分组 | n | PGⅠ(ng/mL) | PGⅡ(ng/mL) | PGR水平 |
| H. pylori阳性 | 131 | 162.12±53.71 | 25.37±4.71 | 7.31±1.38 |
| H. pylori阴性 | 119 | 55.31±12.51 | 11.95±3.15 | 3.21±0.84 |
| t值 | 18.294 | 20.195 | 21.586 | |
| P值 | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
消化性溃疡是临床上常见的疾病, 发病早期临床症状缺乏特异性, 患者确诊时已经是中、晚期. 近年来, 血清PG和抗H. pylori IgG抗体在消化性溃疡患者中得到应用, 且效果理想. 血清PG是由人体胃部组织产生、分泌的胃蛋白酶未经转化的物质, 该物质具备一定的免疫特异性[11,12]. 根据血清PG的免疫学特性及化学特性可以分为PGⅡ、PGⅠ及PGR 3种. 在人体胃部组织中主要表达PGⅠ, 而胃底端细胞、胃体细胞则主要分泌PGⅡ. 正常情况下, PG更多的存在人体胃腔中, 仅有少部分会穿透胃壁进入血液中直接参与机体循环[13], 机体血清PG水平相对较低. 当机体胃部、十二指肠部等发生溃疡后, 黏膜功能丧失正常的防御能力, PG水平将会迅速升高[14]. 本研究中, 观察组血清PGⅠ、PGⅡ及PGR水平, 高于对照组(P<0.05). H. pylori是引起消化性溃疡的主要原因, 在人体中H. pylori可以分泌一种尿素酶, 并且将机体中的尿素进行不同程度的分解, 从而转变为二氧化碳、氨类物质, 导致机体酸碱度平衡打破, 进一步提高胃蛋白酶对黏膜损伤. 文献报道显示: H. pylori与蛋白质在发生水解时还能破坏胃组织细胞屏障, 会加剧疾病发展. 本研究中, 观察组50例患者中31例H. pylori阳性, 19例H. pylori阴性; H. pylori阳性患者血清PGⅠ、PGⅡ及PGR水平, 显著高于H. pylori阴性患者(P<0.05). 由此看出: 消化性溃疡疾病的发生、发展与H. pylori等水平有紧密的联系. 因此, 为了进一步确诊消化性溃疡, 治疗时应该动态监测抗H. pylori IgG抗体水平, 了解患者病情变化情况, 并根据检查结果调整治疗方案, 使得患者的治疗更具针对性, 促进患者早期恢复[15]. 本研究中, PGⅠ、PGⅡ及PGR联合检测敏感性、特异性, 显著高于单一PGⅠ、PGⅡ及PGR指标(P<0.05).
总之, 血清PG和抗H. pylori IgG抗体能对消化溃疡进行早期筛查, 当二者异常时再行胃镜检查能提高诊断确诊率及检查依从性.
消化性溃疡是临床上常见的消化系统疾病, 主要是由于患者的胃内酸性物质分泌过多, 从而直接对胃黏膜产生一定的刺激, 导致胃黏膜发生大面积溃疡, 从而影响患者胃消化及吸收功能. 因此, 如何更好地选择适合的诊断方法对提高临床确诊率具有重要的意义.
消化性溃疡的诊断一直以来是临床中关注的重点, 临床上诊断以生化指标测定为主, 但是临床误诊率、漏诊率较高. 临床上选择合适的方法提高消化性溃疡确诊率是需要考虑的问题.
消化性溃疡患者的诊断方法已经有相关的报道, 多数研究均以影像、生化指标诊断为主, 但是总体的效果并不是很理想. 有研究提出, 应用血清胃蛋白酶原(pepsinogen, PG)与抗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)免疫球蛋白G(immunoglobulin G, IgG)抗体能提高临床确诊率.
本研究对消化性溃疡患者的诊断方法进行分析, 并且认为血清PG与抗H. pylori IgG抗体在消化性溃疡患者能取得预期效果.
本研究在实际的临床工作中具有较好的指导意义, 并且对消化性溃疡患者选择血清PG与抗H. pylori IgG抗体诊断具有显著的指导作用, 且临床中血清PG与抗H. pylori IgG抗体的检测能降低临床误诊率、漏诊率, 临床应用前景也比较广泛.
消化性溃疡: 主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡, 是一多发病、常见病. 溃疡的形成有各种因素, 其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素, 因此得名. 酸性胃液接触的任何部位, 如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室, 绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃, 故又称胃、十二指肠溃疡.
马欣, 主任医师, 甘肃省人民医院消化科; 郑鹏远, 教授, 主任医师, 博士生导师, 郑州大学第五附属医院消化内科
本文分析PG水平与抗H. pylori IgG水平在胃肠溃疡患者中的指导价值, 研究内容实用, 有一定的临床参考价值.
手稿来源: 自由投稿
学科分类: 胃肠病学和肝病学
手稿来源地: 天津市
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编辑:闫晋利 电编:李瑞芳
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