返流合并胃溃疡患者的治疗效果及对生活质量的影响

摘要

目的

探讨返流合并胃溃疡患者中的临床效果及对生活质量的影响.

方法

取2014-12/2016-10医院收治咽喉返流合并胃溃疡患者60例, 随机数字法分为对照组(n = 30)和观察组(n = 30). 对照组采用奥美拉唑治疗, 观察组在对照组基础上联合多潘立酮治疗, 利用SF-36生活评分量表对2组治疗前、后生活质量进行评定, 比较2组临床疗效及对生活质量的影响.

结果

观察组治疗后1 mo胃部烧灼感、餐后饱胀感、上腹疼痛及嗳气改善时间, 短于对照组(P<0.05); 观察组治疗后1 mo躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能及整体功能评分, 高于对照组(P<0.05).

结论

咽喉返流合并胃溃疡患者采用奥美拉唑联合多潘立酮治疗效果理想, 能提高生活质量, 值得推广应用.

关键词: 咽喉返流; 胃溃疡; 生活质量

核心提要: 临床中对于采用奥美拉唑联合多潘立酮治疗咽喉返流合并胃溃疡患者治疗效果进行研究, 结果显示: 采用奥美拉唑联合多潘立酮治疗效果理想, 具有较高的临床应用价值.

Omeprazole combined with domperidone for treatment of patients with laryngopharyngeal reflux and gastric ulcer: Efficacy and effect on quality of life

Zheng-Ting Chen, Cheng-Feng Li, Su-Wan Li

Zheng-Ting Chen, Cheng-Feng Li, Su-Wan Li, Department of Otolaryngology, the Second People's Hospital of Jinyun, Lishui 321404, Zhejiang Province, China

Correspondence to: Zheng-Ting Chen, Attending Physician, Department of Otorhinolaryngology, the Second People's Hospital of Jinyun, 46 Zhenxi Southeast Road, Huzhen Town, Jinyun County, Lishui 321404, Zhejiang Province, China. chengzhentingdsea@yeah.net

Received: February 28, 2017
Revised: March 27, 2017
Accepted: April 5, 2017
Published online: May 8, 2017

Abstract

AIM

To evaluate the clinical efficacy of omeprazole combined with domperidone in patients with laryngopharyngeal reflux and gastric ulcer and its effect on quality of life.

METHODS

From December 2014 to October 2016, 60 patients with laryngopharyngeal reflux and gastric ulcer were randomly divided into either a control group (n = 30) or an observation group (n = 30). The control group was treated with omeprazole alone, and the observation group was treated with omeprazole plus domperidone. The quality of life was evaluated before and after treatment using the SF-36 quality of life scale. The clinical efficacy and quality of life were compared between the two groups.

RESULTS

During one month of treatment, times to improvement of gastric burning sensation, postprandial fullness, epigastric pain and belching were significantly shorter in the observation group than in the control group (P < 0.05). The scores of somatic function, cognitive function, emotional function, and social function as well as overall function score were significantly higher in the observation group than in the control group (P < 0.05).

CONCLUSION

Omeprazole combined with domperidone is effective in patients with laryngopharyngeal reflux and gastric ulcer, and it can improve the quality of life.

Key Words: Laryngopharyngeal reflux; Doperidone; Quality of life

0 引言

咽喉返流是临床上常见的疾病, 为胃内容物返流到咽喉部, 从而引起慢性咽喉炎, 临床表现为声音嘶哑、咽异物感、频率清嗓, 严重者伴有咳嗽、吞咽困难[1]. 同时, 部分患者常伴有胃溃疡等消化系统疾病, 加剧疾病发展, 影响患者健康. 常规方法以对症支持治疗为主, 该方法虽然能改善患者症状, 但是长期疗效欠佳, 难以从根本上对患者进行治疗[2,3]. 文献报道[4,5]显示: 将奥美拉唑联合多潘立酮用于咽喉返流合并胃溃疡患者中效果理想, 能提高患者生活质量, 但是该结论尚未得到进一步证实. 为了探讨奥美拉唑联合多潘立酮在咽喉返流合并胃溃疡患者中的临床效果及对生活质量的影响. 取2014-12/2016-10医院收治咽喉返流合并胃溃疡患者60例, 报道如下.

1 材料和方法

1.1 材料

取2014-12/2016-10医院收治咽喉返流合并胃溃疡患者60例, 随机数字法分为对照组和观察组. 对照组30例, 男18例, 女12例, 年龄为18-70岁, 平均年龄为41.27岁±5.32岁, 咽喉返流病程2 mo-7年, 平均病程为4.31年±1.04年, 胃溃疡病程为1-5 mo, 平均病程为3.12 mo±0.94 mo. 观察组30例, 男19例, 女11例, 年龄为19-72岁, 平均年龄为42.09岁±5.41岁, 咽喉返流病程为3 mo-8年, 平均病程为4.42年±1.11年, 胃溃疡病程为1-6 mo, 平均病程为3.43 mo±0.99 mo. 纳入标准: (1)符合咽喉返流合并胃溃疡临床诊断标准[6,7]; (2)均经过生化指标、影像学检查得到确诊; (3)本课题均经过医院伦理委员会批准同意, 自愿签署知情同意书. 排除标准: (1)排除不符合咽喉返流合并胃溃疡临床诊断标准; (2)排除难以配合调查或合并精神异常者; (3)排除呼吸功能不全、心脑血管疾病者. 2组性别、年龄、咽喉返流病程、胃溃疡病程比较差异无统计学意义. 药物: 奥美拉唑(山东罗欣药业集团股份有限公司, 国药准字H20033444, 规格: 20 mg*21粒*480盒); 多潘立酮(哈药集团三精制药诺捷有限责任公司, 国药准字H20084577, 规格: 10 mg).

1.2 方法

1.2.1 治疗: 入院后完善相关检查, 根据检查结果结合临床表现等制定相应的治疗方案. 所有患者均接受常规对症咽喉返流、胃溃疡对症支持治疗, 包括: 抗感染、平喘、止咳等. 对照组采用奥美拉唑治疗: 每次口服20 mg奥美拉唑, 2次/d, 连续服用1 mo(1个疗程). 观察组在对照组基础上联合多潘立酮治疗: 每次口服10 mg多潘立酮, 3次/d, 连续服用1 mo(1个疗程)[8,9].

1.2.2 评估: (1)症状改善时间. 观察2组治疗后1 mo胃部烧灼感、餐后饱胀感、上腹疼痛及嗳气改善时间; (2)生活质量. 2组治疗前、治疗后1 mo利用SF-36生活评分量表对患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能及整体功能进行评定, 每项总分100分, 得分越高, 生活质量越高[10,11].

统计学处理 采用SPSS18.0软件处理, 计数资料行χ²检验, 采用n(%)表示, 计量资料行t检验, 采用mean±SD表示, P<0.05为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 2组治疗后1 mo胃部烧灼感、餐后饱胀感、上腹疼痛及嗳气改善时间比较

观察组治疗后1 mo胃部烧灼感、餐后饱胀感、上腹疼痛及嗳气改善时间, 短于对照组(P<0.05, 表1).

表1 2组治疗后1 mo胃部烧灼感、餐后饱胀感、上腹疼痛及嗳气改善时间比较 (n = 30, mean±SD, d).

分组	胃部烧灼感	餐后饱胀感	上腹疼痛	嗳气
观察组	2.14±0.31	1.98±0.21	2.21±0.35	2.40±0.32
对照组	5.39±0.34	2.35±0.26	4.93±0.56	5.42±0.63
t值	19.283	20.442	16.382	18.493
P值	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

2.2 2组治疗前、治疗后1 mo生活质量评分比较

2组治疗前生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05); 观察组治疗后1 mo躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能及整体功能评分, 高于对照组(P<0.05, 表2).

表2 2组治疗前、治疗后1 mo生活质量评分比较 (n = 30).

分组		躯体功能	角色功能	认知功能	情绪功能	社会功能	整体功能
观察组	治疗前	71.25±3.25	70.59±3.19	74.36±3.89	81.21±2.99	83.25±3.04	78.57±2.98
	治疗后	98.29±0.12ac	94.33±2.16ac	90.48±2.41ac	93.16±3.26ac	95.31±3.18ac	96.30±2.61ac
对照组	治疗前	74.16±3.31	73.92±3.21	76.19±3.94	82.19±3.14	82.91±2.97	80.42±3.02
	治疗后	80.31±1.24c	81.25±3.16c	84.16±3.17c	84.23±3.19c	84.36±2.98c	83.17±1.99c

^aP<0.05 vs 对照组;

^cP<0.05 vs 治疗前.

3 讨论

咽喉返流是临床上常见的疾病, 是指胃内容物返流到食管上括约肌以上部位而引起的一系列症状和体征的总称, 患者发病后临床表现为发音障碍、咽喉疼痛等, 部分患者伴有声带后软骨区黏膜增生、肥厚等, 再加上部分患者合并胃溃疡, 从而加剧疾病发展, 给临床治疗增加难度[12,13].

近年来, 奥美拉唑联合多潘立酮在咽喉返流合并胃溃疡患者中得到应用, 且效果理想. 奥美拉唑是胃肠道疾病患者中常用的治疗药物, 属于是一种质子泵抑制剂, 药物能作用于肝脏, 通过肝脏细胞色素P450酶代谢, 从而缓解胃黏膜对酸性环境敏感性上升现象, 能有效的抑制平滑肌功能紊乱, 快速缓解患者症状. 现代药理研究[14]显示: 奥美拉唑具有抑酸功能, 能对食管黏膜产生保护作用, 提高临床效果.

多潘立酮又称为吗丁啉, 属于是人工合成的苯并咪唑类衍生物, 药物通过拮抗周围性多巴胺受体作用于消化道, 并且对食管平滑肌具有增强作用, 并且药物还能对胃幽门张力产生影响, 增加胃舒张直径, 加快胃排空速度, 从而能帮助患者恢复胃动力. 临床上, 咽喉返流合并胃溃疡患者采用奥美拉唑联合多潘立酮治疗能发挥不同治疗方案优势, 达到优势互补, 促进患者早期恢复[15].

总之, 咽喉返流合并胃溃疡患者采用奥美拉唑联合多潘立酮治疗效果理想, 能提高生活质量, 值得推广应用.

评论

背景资料

咽喉返流是临床上常见的疾病, 为胃内容物返流到咽喉部, 从而引起慢性咽喉炎, 临床表现为声音嘶哑、咽异物感、频率清嗓, 严重者伴有咳嗽、吞咽困难. 同时, 部分患者常伴有胃溃疡等消化系统疾病, 临床对于咽喉返流合并胃溃疡多以奥美拉唑治疗为主, 如何采取有效的治疗药物对提高生活质量具有重要的意义.

研发前沿

咽喉返流合并胃溃疡的治疗一直是临床关注的问题, 奥美拉唑虽然能满足基本治疗需要, 改善患者症状, 但是预期较差, 患者生活质量较低, 增加并发症发生率.

相关报道

咽喉返流合并胃溃疡采用奥美拉唑能快速缓解患者症状, 提高临床效果, 但是安全性较低, 容易对生活质量产生影响. 有研究提出, 采用采用奥美拉唑联合多潘立酮治疗能提高生活质量, 促进患者恢复.

创新盘点

本研究对采用奥美拉唑联合多潘立酮在咽喉返流合并胃溃疡患者治疗效果及生活质量进行研究分析, 并且认为采用奥美拉唑联合多潘立酮治疗效果理想.

应用要点

本研究在实际的临床工作中具有较好的指导意义, 并且对采用奥美拉唑联合多潘立酮治疗效果及生活质量进行研究, 该研究相对深入, 样本量适中, 能为临床治疗提供依据和参考.

名词解释

咽喉返流: 是指胃内容物返流到食管上括约肌以上部位而引起的一系列症状和体征的总称, 患者发病后临床表现为发音障碍、咽喉疼痛等, 部分患者伴有声带后软骨区黏膜增生、肥厚等.

同行评议者

施瑞华, 教授, 南京医科大学第一附属医院消化科; 张小晋, 主任医师, 北京积水潭医院

同行评价

本研究探讨奥美拉唑联合多潘立酮在咽喉返流合并胃溃疡患者中的临床效果及对生活质量的影响, 内容丰富, 表述清晰.

备注

手稿来源: 自由投稿

学科分类: 胃肠病学和肝病学

手稿来源地: 浙江省

同行评议报告分类

A级 (优秀): A

B级 (非常好): 0

C级 (良好): C

D级 (一般): 0

E级 (差): 0

编辑:马亚娟 电编:李瑞芳

参考文献

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