修回日期: 2016-09-06
接受日期: 2016-09-14
在线出版日期: 2016-11-08
观察婴幼儿细菌性肺炎合并腹泻治疗方法及对免疫细胞的影响, 为临床提供依据.
选取2015-01/2016-07诊治的婴幼儿细菌性肺炎合并腹泻患儿60例, 根据治疗方案不同分为对照组(n = 30)和观察组(n = 30). 对照组采用乳酸菌片治疗, 观察组联合思密达治疗, 采用流式细胞仪检测免疫指标, 比较2组临床疗效及对细胞免疫的影响.
观察组治疗7 d疗效率显著高于对照组(93.33% vs 70.00%, P<0.05); 观察组大便次数正常、大便性状正常、实验室指标正常及临床症状消失时间, 显著短于对照组(P<0.05); 观察组治疗后细胞免疫功能水平IgM、IgG及IgA, 显著高于对照组(P<0.05).
婴幼儿细菌性肺炎合并腹泻患儿在乳酸菌片基础上联合思密达治疗效果理想, 能提高患儿T淋巴细胞亚群水平, 值得推广应用.
核心提要: 临床中对于肺炎合并病毒性腹泻患儿在乳酸菌片联合思密达可以提高其临床治疗有效率. 同时, 在乳酸菌片联合思密达的不良反应方面具有显著的优越性, 临床应用价值高.
引文著录: 彭军, 彭永剑. 婴幼儿细菌性肺炎合并腹泻治疗方法及对免疫细胞的影响. 世界华人消化杂志 2016; 24(31): 4311-4314
Revised: September 6, 2016
Accepted: September 14, 2016
Published online: November 8, 2016
To evaluate the efficacy of different treatments in infants with bacterial pneumonia and diarrhea and their impact on immune cells.
From January 2015 to July 2016, 60 infants with bacterial pneumonia and diarrhea treated at our hospital were divided into either a control group (n = 30) or an observation group (n = 30). The control group was treated with lactobacillus tablets, and the observation group was treated with lactobacillus tablets combined with Smecta. Flow cytometry was used to determine immune indexes. Clinical efficacy and immunity were compared between the two groups.
After 7 d of treatment, the effective rate was significantly higher in the observation group than in the control group (93.33% vs 70.00%, P < 0.05). Times to recovery of normal stool frequency, normal stool characters, normal laboratory values, and disappearance of clinical symptoms were significantly shorter in the observation group than in the control group (P < 0.05). The levels of IgM, IgG and IgA were significantly higher in the observation group than in the control group (P < 0.05).
For infants with bacterial pneumonia complicated by diarrhea, lactobacillus tablets combined with Smecta can improve the immune levels and have good efficacy.
- Citation: Peng J, Peng YJ. Treatment of infants with bacterial pneumonia and diarrhea: Clinical efficacy and impact on immune cells. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2016; 24(31): 4311-4314
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v24/i31/4311.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v24.i31.4311
肺炎是临床上常见的疾病, 该疾病在儿科门诊中发病率较高, 且多数患儿是由于细菌、病原菌等引起, 患儿发病后临床上表现为发热、咳嗽、气促等[1]. 同时, 由于患儿年龄较小, 发病后如果未得到及时有效的治疗, 将会引起患儿食欲不振、呕吐、腹泻等, 进一步加重病情, 影响患儿健康[2]. 常规方法主要以抗生素治疗为主, 该方法虽然能改善患儿症状, 但容易造成患儿肠道抵抗力进一步降低, 且药物对机体T淋巴细胞亚群的影响较大, 难以达到预期的治疗效果. 近年来, 乳酸菌片联合思密达在部分婴幼儿细菌性肺炎合并腹泻患儿中得到应用, 且效果理想, 但是其临床疗效及对T淋巴细胞亚群的影响缺乏报道[3,4]. 为了探讨婴幼儿细菌性肺炎合并腹泻治疗方法及对T淋巴细胞亚群的影响. 选取2015-01/2016-07医院诊治的婴幼儿细菌性肺炎合并腹泻患儿60例, 报道如下.
选取2015-01/2016-07医院诊治的婴幼儿细菌性肺炎合并腹泻患儿60例, 根据治疗方案不同分为对照组和观察组. 对照组30例, 男18例, 女12例, 年龄为1.0-3.6岁, 平均年龄2.0岁±1.1岁, 病程1-7 d, 平均病程3.4 d±0.9 d. 观察组30例, 男19例, 女11例, 年龄为1.0岁-3.9岁, 平均年龄2.1岁±1.3岁, 病程1-8 d, 平均病程3.5 d±1.0 d. 入选患者均符合婴幼儿肺炎、腹泻临床诊断标准, 患儿入院后伴有不同程度的腹泻、咳嗽、呈稀水便或稀糊便[5]. 本次临床诊断试验均经患者、家属同意, 试验通过医院伦理会批准, 患者一般资料差异无统计学意义. 药物: 乳酸菌片(北京天施康医药科技发展有限公司; 生产批号: 20100319); 思密达(法国博福益普生制药有限公司, 国药准字: J20090130).
1.2.1 治疗: 2组均给予广谱抗生素对症治疗, 营养支持、纠正酸碱电解质平衡等常规方法治疗. 对照组采用乳酸菌片治疗方法: 每次口服1-2片乳酸菌片, 3次/d, 连续服用7 d(1个疗程)[5,6]. 观察组联合思密达治疗方法: 根据患儿年龄给予相应的思密达. 对于1岁或1岁以上者每次服用6-9 g(每袋3 g), 1岁以内每次服用3-6 g, 3次/d, 连续使用7 d[7,8].
1.2.2 观察指标及评定标准: (1)临床疗效. 显效: 症状、体征消失, 腹泻次数明显下降; 好转: 症状、体征得到改善, 腹泻次数<2次/d; 无效: 症状、体征变化不明显或需要调整治疗方案[9]; (2)症状、体征恢复时间. 观察2组治疗7 d大便次数正常、大便性状正常、实验室指标正常及临床症状消失时间; (3)细胞免疫水平. 观察2组治疗后1 wk细胞免疫功能水平, 包括IgM、IgG及IgA. 相关操作步骤必须严格遵循试剂盒及仪器操作说明进行[10].
统计学处理 采用SPSS18.0软件处理, 计数资料行χ2检验, 采用n(%)表示, 计量资料行t检验, 采用mean±SD表示, P<0.05为差异具有统计学意义.
观察组治疗7 d疗效率显著高于对照组(93.33% vs 70.00%, P<0.05)(表1).
| 分组 | 显效 | 好转 | 无效 | 疗效率 |
| 观察组 | 18(60.00) | 10(33.33) | 2(6.67) | 28(93.33) |
| 对照组 | 12(40.00) | 9(30.00) | 9(30.00) | 21(70.00) |
| χ2值 | 5.936 | |||
| P值 | <0.05 |
肺炎、腹泻均为儿科常见的两大疾病, 肺炎合并病毒性腹泻并不常见, 但是2种疾病合并后会进一步加剧患儿病情, 严重者将威胁其生命. 由于腹泻的产生导致患儿营养丢失较多, 造成机体抵抗力下降, 加剧疾病发生, 不利于肺炎的治疗[11]. 同时, 腹泻的产生将会产生不同程度的脱水、酸中毒, 电解质紊乱等, 为临床治疗增加困难[12]. 近年来, 乳酸菌片联合思密达在婴幼儿细菌性肺炎合并腹泻患儿中得到应用, 且效果理想. 本研究中, 观察组治疗7 d疗效率为93.33%, 显著高于对照组的70.00%(P<0.05). 思密达是临床上常用的治疗腹泻药物, 药物能对多种病原体产生良好的吸收作用, 药物能被牢牢地固定在肠腔表面[13]. 同时, 患儿用药后药物会随着肠道的蠕动排出体外, 减少了对肠黏膜等损伤和刺激. 此外, 思密达能帮助患儿早期恢复肠道内的菌群, 不断提高机体免疫功能. 乳酸菌片也是常用的治疗药物, 药物能调节机体肠道菌群构成, 提高患儿胃肠道功能, 并且在机体内形成一种保护屏障, 有效的改善患儿症状, 促进患儿早期恢复[14]. 本研究中, 观察组大便次数正常、大便性状正常、实验室指标正常及临床症状消失时间, 显著短于对照组(P<0.05). 临床上, 肺炎继发腹泻患儿在乳酸菌片基础上联合思密达治疗效果理想, 能发挥不同治疗方案优势, 达到优势互补, 不断提高患儿免疫, 提高临床治疗效果[15]. 文献报道显示: 乳酸菌片联合思密达治疗肺炎继发腹泻效果理想, 能提高临床疗效, 改善机体免疫, 促进其早期恢复. 本研究中, 观察组治疗后细胞免疫功能水平IgM、IgG及IgA, 显著高于对照组(P<0.05).
总之, 婴幼儿细菌性肺炎合并腹泻患儿在乳酸菌片基础上联合思密达治疗效果理想, 能提高患儿T淋巴细胞亚群水平, 值得推广应用.
肺炎、腹泻均为儿科常见的两大疾病, 肺炎合并病毒性腹泻并不常见. 由于腹泻的产生导致患儿营养丢失较多, 造成机体抵抗力下降, 加剧疾病发生, 不利于肺炎的治疗. 因此, 如何更好地选择适合肺炎合并病毒性腹泻患儿的治疗方案在临床中具有重要的意义.
肺炎合并病毒性腹泻的治疗一直以来是临床中关注的重点, 尤其对肺炎合并病毒性腹泻患儿的治疗方案的选择存在众多问题, 临床用药的安全性和整体治疗效果均是临床治疗过程中需要考虑的问题.
肺炎合并病毒性腹泻的临床诊断与治疗已经有相关的报道, 多数研究均以单一药物治疗为主, 但是总体的效果并不是很理想. 有研究提出, 应用乳酸菌片联合思密达的方法进行治疗, 更好的提高临床疗效.
本研究对肺炎合并病毒性腹泻患儿的临床治疗方法及效果进行分析, 并且认为乳酸菌片联合思密达治疗的方法在整体治疗中具有显著的效果.
本研究在实际的临床工作中具有较好的指导意义, 并且对肺炎合并病毒性腹泻患儿的临床用药有显著的指导作用, 且临床中应用乳酸菌片联合思密达的用药安全性高, 临床应用前景也比较广泛.
细菌性肺炎: 细菌性肺炎是最常见的肺炎, 也是最常见的感染性疾病之一, 他主要包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等肺炎, 对儿童及老年人的健康威胁极大.
江米足, 教授, 浙江大学医学院附属儿童医院
本文语言流畅, 内容适用, 有一定的借鉴价值.
手稿来源: 自由投稿
学科分类: 胃肠病学和肝病学
手稿来源地: 浙江省
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编辑:闫晋利 电编:李瑞芳
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