兰索拉唑肠溶片联合氟哌噻吨美利曲辛对焦虑糜烂性胃炎患者的临床疗效

摘要

目的: 研究兰索拉唑单用与兰索拉唑+氟哌噻吨美利曲辛联合治疗伴有负面情绪的糜烂性胃炎的临床疗效.

方法: 选取2012-01/2014-01中国人民解放军154中心医院消化科接受治疗的108例糜烂性胃炎患者, 采用随机数表法将108例患者分为观察组和对照组. 对照组54例患者单纯给予兰索拉唑肠溶片治疗, 观察组54例患者给予兰索拉唑肠溶片+氟哌噻吨美利曲片进行治疗. 对比两组患者治疗前后的临床症状、黏膜糜烂情况、胃黏膜中丙二醛(malondialdehyde, MDA)、前列腺素E₂(prostaglandin E₂, PGE₂)含量、焦虑和抑郁情绪状况.

结果: 治疗后观察组腹痛、腹胀、反酸、嗳气、黏膜糜烂分别为0.6±0.1、0.4±0.1、0.3±0.1、0.6±0.2、0.6±0.2, 与对照组(1.2±0.3、1.1±0.2、0.9±0.2、0.8±0.2、1.4±0.3)比较, 差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后观察组PGE₂和MDA分别为5.4 ng/mg±0.9 ng/mg、0.8 ng/mg±0.1 ng/mg, 与对照组(3.2 ng/mg±0.5 ng/mg、2.1 ng/mg±0.9 ng/mg)比较, 差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后观察组SAS、SDS评分分别为53.7±9.1、45.4±6.8, 与对照组(58.9±11.0、54.6±7.6)比较, 差异有统计意义(P<0.05).

结论: 兰索拉唑+氟哌噻吨美利曲辛联合治疗伴有负面情绪的糜烂性胃炎较单纯使用兰索拉唑疗效更佳, 能够显著改善临床症状和黏膜糜烂, 有效缓解负面情绪.

关键词: 兰索拉唑; 氟哌噻吨美利曲辛; 联合治疗; 负面情绪; 糜烂性胃炎

核心提示: 兰索拉唑+氟哌噻吨美利曲辛联合治疗伴有负面情绪的糜烂性胃炎的临床疗效显著优于单纯使用兰索拉唑的临床疗效, 能够显著改善临床症状和黏膜糜烂, 有效缓解负面情绪, 值得临床中应用.

Clinical efficacy of lansoprazole enteric-coated tablets combined with flupentixol-melitracen in patients with erosive gastritis and anxiety

Tao Zhao, Feng Qu, Li-Sha Feng

Tao Zhao, Feng Qu, Li-Sha Feng, Department of Gastroenterology, the 154^th Center Hospital of Chinese PLA, Xinyang 464000, Henan Province, China

Correspondence to: Tao Zhao, Attending Physician, Department of Gastroenterology, the 154^th Center Hospital of Chinese PLA, 104 South Lake Road, Xinyang 464000, Henan Province, China. zhaotaoyisheng@163.com

Received: October 24, 2014
Revised: November 11, 2014
Accepted: December 15, 2014
Published online: February 8, 2015

Abstract

AIM: To evaluate the clinical efficacy of lansoprazole enteric-coated tablets combined with flupentixol-melitracen in the treatment of patients with erosive gastritis and anxiety.

METHODS: One hundred and eight patients with erosive gastritis treated at the 154^th Center Hospital of Chinese PLA from January 2012 to January 2014 were randomly divided into either an observation group or a control group, with 54 patients in each group. The control group was given lansoprazole enteric-coated tablets alone, and the observation group was treated with lansoprazole enteric-coated tablets + flupentixol-melitracen. Cinical symptoms and mucosal erosion were compared between the two groups of patients before and after treatment. Gastric mucosa malondialdehyde (MDA) and prostration E₂ (PGE₂) contents, anxiety and depression status were also assessed.

RESULTS: After treatment, the scores of abdominal pain, bloating, acid reflux, belching, and mucosal erosions were significantly lower in the observation group than in the control group (0.6 ± 0.1 vs 1.2 ± 0.3, 0.4 ± 0.1 vs 1.1 ± 0.2, 0.3 ± 0.1 vs 0.9 ± 0.2, 0.6 ± 0.2 vs 0.8 ± 0.2, 0.6 ± 0.2 vs 1.4 ± 0.3, P < 0.05). PGE₂ and MDA contents in the gastric mucosa in the treatment group (5.4 ng/mg ± 0.9 ng/mg, 0.8 ng/mg ± 0.1 ng/mg) were significantly different from those in the control group (3.2 ng/mg ± 0.5 ng/mg, 2.1 ng/mg ± 0.9 ng/mg) (P < 0.05). After treatment, SAS and SDS scores were significantly lower in the observation group than in the control group (53.7 ± 9.1 vs 58.9 ± 11.0, 45.4 ± 6.8 vs 54.6 ± 7.6, P < 0.05).

CONCLUSION: Lansoprazole enteric-coated tablets combined with flupentixol-melitracen has better clinical efficacy than lansoprazole enteric-coated tablets alone in patients with erosive gastritis and anxiety in terms of the improvement of clinical symptoms and mucosal erosion and the relief of negative emotions.

Key Words: Lansoprazole; Flupentixol-melitracen; Combination therapy; Negative emotions; Erosive gastritis

0 引言

糜烂性胃炎是常见的消化系胃炎, 幽门螺杆菌感染和高胃酸是造成其发病的主要原因[1]. 临床上常用质子泵抑制剂来治疗糜烂性胃炎, 但是这种治疗方法对于伴有负面情绪的糜烂性胃炎患者并未达到令人满意的效果[2]. 有研究指出, 焦虑、抑郁等负面情绪对糜烂性胃炎患者的治疗有严重影响, 因此如何有效治疗伴有负面情绪的糜烂性胃炎是当前临床研究的重点[3]. 因此本文对兰索拉唑单用与兰索拉唑+氟哌噻吨美利曲辛联合治疗伴有负面情绪的糜烂性胃炎的临床疗效进行了研究, 现报告如下.

1 材料和方法

1.1 材料

选取2012-01/2014-01中国人民解放军154中心医院消化科接受治疗的108例糜烂性胃炎患者. 其中男62例, 女46例, 年龄34-66岁, 平均51.1岁±5.3岁. 采用随机数表法将108例患者分为观察组和对照组. 两组患者的年龄、性别等差异均不具有统计学意义(P>0.05). 具有可比性. 纳入标准: (1)有腹胀、腹痛、嗳气、反酸等临床症状者; (2)胃镜检查显示有胃黏膜糜烂性改变者; (3)伴有慢性负面情绪者; (4)已签署知情书并自愿参加本项研究者. 排除标准: (1)不符合上述纳入标准者; (2)合并多种急慢性疾病或免疫系统疾病者; (3)严重精神疾病患者. 兰索拉唑肠溶片(江苏亚邦爱普森药业有限公司, 批准文号: 国药准字H20123063), 氟哌噻吨美利曲片(丹麦灵北制药有限公司, 批准文号: 注册证号H20130126, 每片含有10 mg美利曲辛和0.5 mg氟哌噻吨).

1.2 方法

1.2.1 治疗: (1)对照组: 对照组患者口服兰索拉唑肠溶片, 15 mg/次, 2次/d. 4 wk为1个疗程. (2)观察组: 观察组患者给予兰索拉唑肠溶片+氟哌噻吨美利曲片进行治疗. 每天早晨和中午各1片, 4 wk为1个疗程.

1.2.2 观察指标: 对比两组患者治疗前后的临床症状、黏膜糜烂情况、胃黏膜中丙二醛(malondialdehyde, MDA)、前列腺素E₂(prostaglandin E₂, PGE₂)含量、焦虑和抑郁情绪状况. (1)临床症状评分: 0分: 无症状; 1分: 症状较轻, 不影响正常工作和生活; 2分: 症状明显, 对正常生活和工作造成一定影响; 3分: 症状严重, 需要药物治疗才能缓解[4]; (2)黏膜糜烂评分: 0分: 无糜烂; 1分: 糜烂≤2个; 且局限于一个区域内; 2分: 有3-5个糜烂, 且局限于一个区域内; 3分: 有2个糜烂区域; 4分: 有3个糜烂区域[5]; (3)MDA、PGE₂含量: 治疗前和治疗后4 wk, 取患者胃黏膜组织进行胃镜检查, 加入蛋白裂解液RIPA后充分匀浆后离心取上清液, 并采用BCA法检测总蛋白含量. 使用ELISA法检验MDA、PGE₂含量. 将总蛋白含量作为内参, 计算每1 mg胃黏膜组织内MDA和PGE₂含量[6]; (4)负面情绪情况: 采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)进行评价, 两个量表均20个题目. 判定标准如表1.

表1 SAS及SDS判定标准.

项目	SAS	SDS
<50分	无焦虑	无抑郁
50-59分	轻度焦虑	轻微至轻度抑郁
60-70分	中度焦虑	中至重度抑郁
>70分	重度焦虑	重度抑郁

SAS: 焦虑自评量表; SDS: 抑郁自评量表.

统计学处理 SPSS19.0软件对数据结果进行统计学分析, 计数资料以频数表示, 比较采用χ²检验. 计量结果用mean±SD表示, 采用独立样本t检验, 以P<0.05差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的临床症状和黏膜糜烂情况评分比较

研究结果显示, 治疗前两组患者的临床症状与黏膜糜烂评分无显著差异, 比较两组间差异不具有统计学意义(P>0.05). 治疗后观察组患者的临床症状与黏膜糜烂评分显著低于对照组患者, 比较两组间差异显著, 具有统计学意义(P<0.05)(表2).

表2 两组患者治疗前后的临床症状和黏膜糜烂情况评分比较 (n = 54, mean±SD, 分).

分组	临床症状				黏膜糜烂
	腹痛	腹胀	反酸	嗳气
观察组
治疗前	2.3±0.5	2.1±0.4	1.7±0.4	1.5±0.3	2.8±0.7
治疗后	0.6±0.1a	0.4±0.1a	0.3±0.1a	0.6±0.2a	0.6±0.2a
对照组
治疗前	2.2±0.4	1.9±0.4	1.8±0.5	1.6±0.4	2.9±0.6
治疗后	1.2±0.3ac	1.1±0.2ac	0.9±0.2ac	0.8±0.2ac	1.4±0.3ac

^aP<0.05 vs 治疗前;

^cP<0.05 vs 观察组.

2.2 两组患者治疗前后胃黏膜中PGE₂和MDA含量比较

研究结果显示, 治疗前, 两组患者胃黏膜中PGE₂和MDA含量差异不具有统计学意义(P>0.05). 治疗后, 两组患者的胃黏膜中PGE₂含量均高于治疗前, MDA含量均低于治疗前, 且观察组患者的胃黏膜中PGE₂含量显著高于对照组, MDA含量显著低于对照组, 比较两组间差异显著, 具有统计学意义(P<0.05)(表3).

表3 两组患者治疗前后胃黏膜中PGE2和MDA含量比较 (n = 54, mean±SD, ng/mg).

分组	PGE2	MDA
观察组
治疗前	1.5±0.2	3.2±0.8
治疗后	5.4±0.9a	0.8±0.1a
对照组
治疗前	1.4±0.2	3.4±0.7
治疗后	3.2±0.5ac	2.1±0.9ac

^aP<0.05 vs 治疗前;

^cP<0.05 vs 观察组. MDA: 丙二醛; PGE₂: 前列腺素E₂.

2.3 两组患者治疗前后负面情绪情况比较

研究结果显示, 治疗前两组的SDS、SAS评分差异无统计学意义(P>0.05), 治疗后观察组的SDS、SAS评分优于对照组, 比较差异有统计学意义(P<0.05). 观察组和对照组治疗前后SDS、SAS得分均差异有统计学意义(P<0.05)(表4).

表4 两组患者治疗前后负面情绪情况比较 (n = 54, mean±SD, 分).

分组	SAS		SDS
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	62.5±8.6	53.7±9.1	56.8±8.4	45.4±6.8
对照组	61.3±8.4	58.9±11.0	55.4±8.8	54.6±7.6
t值	0.842	4.621	0.726	5.623
P值	0.536	0.031	0.621	0.017

SAS: 焦虑自评量表; SDS: 抑郁自评量表.

3 讨论

糜烂性胃炎是一种常见的结余胃溃疡和胃炎之间的消化系统疾病, 其主要临床症状为胃黏膜不同程度的糜烂和出血[7]. 一般情况下, 胃黏膜的糜烂性改变会出现在萎缩性胃炎、浅表性胃炎、消化性溃疡中[8]. 有研究[9]指出, 糜烂性胃炎属于慢性胃炎中的第2型, 在内镜下观察, 患者的主要特征主要为胃黏膜糜烂、局部破损浅、呈隆起状或者平坦状. 因此本文选取2012-01/2014-01中国人民解放军154中心医院接受治疗的108例糜烂性胃炎患者为研究对象, 对兰索拉唑单用与兰索拉唑+氟哌噻吨美利曲辛联合治疗伴有负面情绪的糜烂性胃炎的临床疗效进行了研究.

有研究[10]指出, 临床中的某些患者的躯体症状如失眠、疲倦、食欲不振、腹胀腹痛、思维迟钝等与患者的焦虑、抑郁等情绪症状存在叠加现象. 这种叠加现象会引起患者内分泌水平紊乱、胃黏膜损伤、胃酸分泌异常[11]. 另一方面, 这种现象会对患者的大脑皮层产生刺激, 进而影响患者的植物神经功能紊乱、局部前列腺素合成减少, 最终造成胃黏膜缺血、胃黏膜下血管痉挛[12]. 研究结果显示, 治疗前两组患者的临床症状与黏膜糜烂评分无显著差异, 比较两组间差异不具有统计学意义(P>0.05). 治疗后观察组患者的临床症状与黏膜糜烂评分显著低于对照组患者, 比较两组间差异显著, 具有统计学意义(P<0.05). 治疗前两组的SDS、SAS评分差异无统计学意义(P>0.05), 治疗后观察组的SDS、SAS评分优于对照组, 比较差异有统计学意义(P<0.05). 观察组和对照组治疗前后SDS、SAS得分均差异有统计学意义(P<0.05). 这与季洁如等[13]的研究结果相同, 这是由于在糜烂性胃炎的发展过程中, PGE₂和MDA均发挥了作用. 有研究指出, PGE₂能够保护胃黏膜, 通过扩张胃黏膜下血管来改善胃黏膜的功能, 同时MDA是能够清除氧自由基的防御系统, 当患者机体的氧自由基超过机体的清除能力时就会溢出细胞外, 从而损伤相邻的组织和细胞, 因此MDA会造成胃黏膜损伤[14]. 治疗前, 两组患者胃黏膜中PGE₂和MDA含量差异不具有统计学意义(P>0.05). 治疗后, 两组患者的胃黏膜中PGE₂含量均高于治疗前, MDA含量均低于治疗前, 且观察组患者的胃黏膜中PGE₂含量显著高于对照组, MDA含量显著低于对照组, 比较两组间差异显著, 具有统计学意义(P<0.05). 这在赵红等[15]的研究中提到过, 这说明观察组患者胃黏膜中含有的保护性因子较高, 损伤性因子的含量较低, 说明观察组患者的胃黏膜的屏障保护作用较强, 损伤程度较弱.

总之, 兰索拉唑+氟哌噻吨美利曲辛联合治疗伴有负面情绪的糜烂性胃炎较单纯使用兰索拉唑疗效更佳, 能够显著改善临床症状和黏膜糜烂, 有效缓解负面情绪.

评论

背景资料

临床上常用质子泵抑制剂来治疗糜烂性胃炎, 但是这种治疗方法对于伴有负面情绪的糜烂性胃炎患者并未达到令人满意的效果. 如何有效的提高伴有负面情绪的糜烂性胃炎患者的临床疗效是医生们关注的重点.

同行评议者

高泽立, 副教授, 周浦医院消化科,上海交大医学院九院周浦分院

研发前沿

本研究中重点对兰索拉唑单用与兰索拉唑+氟哌噻吨美利曲辛联合治疗伴有负面情绪的糜烂性胃炎的临床疗效进行分析, 从而为该病的治疗提供参考.

相关报道

兰索拉唑+氟哌噻吨美利曲辛联合治疗伴有负面情绪的糜烂性胃炎在临床中已经有部分的报道, 而本研究也对其效果进行分析, 并与单纯使用兰索拉唑治疗效果进行对比.

创新盘点

临床中对于兰索拉唑单用与兰索拉唑+氟哌噻吨美利曲辛联合治疗伴有负面情绪的糜烂性胃炎的临床疗效进行分析, 主要是从治疗前后两组患者的临床症状、黏膜糜烂情况、丙二醛(malondialdehyde, MDA)、前列腺素E₂(prostaglandin E₂, PGE₂)含量、焦虑和抑郁情绪状况进行探究, 其观察点准确, 对以后的治疗具有较强的指导作用.

应用要点

本研究中从临床实际的角度出发, 探讨治疗伴有负面情绪的糜烂性胃炎疗效较佳的方法, 进一步阐述兰索拉唑+氟哌噻吨美利曲辛联合治疗伴有负面情绪的糜烂性胃炎的优越性, 其操作简单, 效果明显.

名词解释

血管痉挛: 指动脉因为机体自身因素或外界因素而引起的在一段时间内收缩异常现象. 血管痉挛患者应注意合理膳食、戒烟限酒、适量运动和保持心理平衡.

同行评价

本研究出发点新颖, 观察指标明确, 对以后该病的治疗具有较强的指导意义. 同时, 文章中统计学方法正确, 可行性强.

备注

编辑:郭鹏 电编:闫晋利

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