修回日期: 2014-11-14
接受日期: 2014-12-08
在线出版日期: 2015-01-28
目的: 对比奥美拉唑与法莫替丁治疗高能量多发骨折伴应激性消化系出血的临床效果.
方法: 选取2012-01/2013-12西宁市第二人民医院90例高能量多发骨折伴应激性消化系出血患者为研究对象, 将其按照随机数字表法分为A组与B组, 均45例. A组给予奥美拉唑治疗, B组给予法莫替丁治疗, 观察两组的临床治疗效果.
结果: A组临床治疗有效率高于B组(91.1% vs 71.1%), 差异无统计学意义(P<0.05); A组止血时间为低于B组(8.2 h±2.4 h vs 14.5 h±3.4 h), 差异有统计学意义(P<0.05); A组不良反应发生率低于B组(11.1% vs 26.7%), 差异有统计学意义(P<0.05).
结论: 临床中对于高能量多发骨折伴应激性消化系出血患者应用奥美拉唑的临床效果明显的优于法莫替丁, 且不良反应少, 值得临床中应用与推广.
核心提示: 高能量多发骨折伴应激性消化系出血患者应用奥美拉唑的临床效果优于法莫替丁, 提高患者的临床治疗效果. 同时, 其临床止血快, 不良反应少, 对以后的临床应用具有较好的指导意义.
引文著录: 王卫东, 郭宝明. 奥美拉唑与法莫替丁治疗高能量多发骨折患者应激性消化系出血的临床疗效. 世界华人消化杂志 2015; 23(3): 479-482
Revised: November 14, 2014
Accepted: December 8, 2014
Published online: January 28, 2015
AIM: To compare the clinical effects of famotidine and omeprazole in the treatment of stress-induced gastrointestinal bleeding in patients with high energy multiple fractures.
METHODS: Ninety patients with high energy multiple fractures who had stress-induced gastrointestinal bleeding and were treated at the Second People's Hospital of Xining City from January 2012 to December 2013 were randomly and equally divided into two groups: A and B. Group A was given omeprazole, and group B received famotidine. Clinical effects were compared for the two groups.
RESULTS: The effective rate was significantly higher in group A than in group B (91.1% vs 71.1%, P < 0.05). The bleeding time was significantly shorter in group A than in group B (8.2 h ± 2.4 h vs 14.5 h ± 3.4 h, P < 0.05). The incidence of adverse reactions was significantly lower in group A than in group B (11.1% vs 26.7%, P < 0.05).
CONCLUSION: Omeprazole is superior to famotidine in the treatment of stress-induced gastrointestinal bleeding in patients with high energy multiple fractures in terms of better clinical efficacy and fewer adverse reactions.
- Citation: Wang WD, Guo BM. Clinical effects of omeprazole vs famotidine for treatment of stress-induced gastrointestinal bleeding in patients with high energy multiple fractures. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2015; 23(3): 479-482
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v23/i3/479.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v23.i3.479
应激性消化系出血是高能量多发骨折术后的常见并发症之一, 在临床中具有较高的发病率, 且病情危急, 进展快, 对患者的康复具有重要的影响[1,2]. 因此, 本研究重点分析奥美拉唑与法莫替丁在高能量多发骨折伴应激性消化系出血治疗中的应用效果, 具体的分析如下.
选取2012-01/2013-12西宁市第二人民医院90例高能量多发骨折伴应激性消化系出血患者为研究对象, 将其按照随机数字表法分为A组与B组, 均45例. A组男性23例, 女性22例, 患者的年龄为34-77岁, 平均年龄为52.1岁±8.8岁. B组男性22例, 女性23例, 患者的年龄为30-75岁, 平均年龄为51.8岁±9.4岁. A组与B组患者的基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性. 奥美拉唑[批准文号: 国药准字H20064797, 华东医药(西安)博华制药有限公司].
1.2.1 治疗: 两组的对象均给予常规的脱水和降压等治疗, A组给予口服奥美拉唑, 40.0 mg/次. 用药4-5 d之后采取上午8:00静脉滴注40.0 mg奥美拉唑, 晚上20:00口服20.0 mg奥美拉唑, 并连续4 d之后调整剂量为20.0 mg[3]. B组静脉滴注20.0 mg法莫替丁治疗, 持续1 wk之后口服法莫替丁, 剂量为20.0 mg/次[4]. 两组患者均连续治疗4 wk, 观察其临床效果.
1.2.2 观察指标: (1)临床治疗有效率; (2)止血时间; (3)不良反应观察.
1.2.3 疗效评定: 主要依据临床症状与体征改善情况进行评估[5], 将其分为3个等级: (1)显效: 治疗3 d之后未见呕血情况, 且大便潜血试验为阴性; (2)有效: 治疗5 d之后未见呕血情况, 且大便潜血试验为阴性; (3)无效: 治疗超过5 d之后依然存呕血, 且大便潜血试验为阳性. 临床治疗有效率 = 显效%+有效%.
统计学处理 采取SPSS19.0统计学软件进行数据分析与处理, 计量资料采用mean±SD进行表示, 独立样本采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义.
A组临床治疗有效率为91.1%, B组临床治疗有效率为71.1%, 两组临床治疗有效率比较差异无统计学意义(P<0.05)(表1).
| 分组 | 显效(n) | 有效(n) | 无效(n) | 有效率n(%) |
| A组 | 30 | 11 | 4 | 41(91.1) |
| B组 | 12 | 20 | 13 | 32(71.1) |
| χ2值 | 7.721 | |||
| P值 | <0.05 |
A组止血时间为8.2 h±2.4 h, B组止血时间为14.5 h±3.4 h, A组明显的低于B组, 差异有统计学意义(t = 4.563, P<0.05).
应激性消化系出血在临床中具有较高的发病率, 也是高能量多发骨折病后常见并发疾病. 主要是机体在各种危重疾病和各种严重创伤的影响下引起的消化系出血, 严重的影响患者的身体健康[6]. 临床研究[7]显示, 术后6 d是应激性消化系出血的高发期, 其发病机制也相对比较复杂. 因此, 临床中积极的治疗该病是医生们关注的重点. 随着临床中对胃壁细胞的分泌酸功能与胃黏膜防御能力的研究, 且作用于壁细胞的抗胃酸分泌药物以及防御因子增强药物均成了应激性消化系出血的最主要药物. 质子泵抑制药物的主要有奥美拉唑, 其抑酸能力相对比较强, 且不良反应少. 另外, H2受体拮抗剂类也是治疗该病的典型药物, 代表药物主要有法莫替丁. 临床中为了进一步的了解二者药物的临床应用效果, 对奥美拉唑和法莫替丁的临床治疗效果进行对比观察.
法莫替丁属于H2受体拮抗剂, 在临床中能够有效的阻断壁细胞上的组织胺H2受体, 且壁细胞能够较好的对胃泌素与乙酰胆碱的刺激产生反应[8]. 临床研究[9]显示, 该药物对胃酸的分泌具有较强的效果, 且作用效果明显的高于传统的西咪替丁, 且作用强度高达30多倍, 尤其在胃和十二指肠溃疡以及应激性溃疡与急性胃黏液出血中具有较好的应用效果. 奥美拉唑属于一种质子泵抑制剂, 能够较好抑制胃酸的分泌, 并且间接的促使胃窦部G细胞大量的释放胃泌素, 从而提高血清中的胃泌素[10,11]. 同时, 还能够有效的增加胃部黏膜内部的供血量, 提高其肠胃细胞的营养[12]. 且对提高胃部细胞膜稳定性和能够较好的保护胃黏膜屏障. 另外, 奥美拉唑能够较好的抑制幽门螺旋杆菌, 从而更好地帮助胃和十二指肠病变的黏膜组织止血, 提高临床治疗效果[13,14]. 经过此次的临床研究分析, 临床中对于高能量多发骨折并应激性消化系出血患者采取奥美拉唑的临床效果明显的优于法莫替丁的临床效果. 数据显示, A组临床治疗有效率91.1%, 明显地高于B组的71.1%, 差异无统计学意义(P>0.05). 进一步说明, 临床中应用奥美拉唑的临床效果明显优于法莫替丁, 说明止血方面奥美拉唑的优越性. 同时, 数据还显示, A组止血时间和不良反应发生率均明显的低于B组, 差异有统计学意义(P<0.05). 进一步说明, 临床中应用奥美拉唑可以较快的停止出血, 并且治疗安全性高[15].
总之, 临床中对于高能量多发骨折伴应激性消化系出血患者应用奥美拉唑的临床效果优于法莫替丁, 可提高患者的临床治疗效果. 同时, 止血快, 不良反应少, 值得在临床中应用.
应激性消化系出血是高能量多发骨折患者伴随的一种常见并发症疾病, 加强止血对促进患者的康复治疗具有重要的作用. 临床中对H2受体拮抗剂、质子泵抑制药物进行对比观察, 分析二者的临床优越性.
马欣, 主任医师, 甘肃省人民医院消化科
本研究重点分析奥美拉唑、法莫替丁药物在应激性消化系出血中的应用效果, 对预后临床中治疗消化系出血提高参考依据.
临床中对于应激性消化系出血治疗报道较多, 均认为在治疗的过程中应用质子泵抑制药的奥美拉唑效果显著, 可以降低相关并发症的发生, 本研究也证实这一点.
本研究中阐述了奥美拉唑在高能量骨折伴应激性消化系出血治疗中较法莫替丁更具优越性, 且临床中通过不同的临床观察指标进行分析, 更好的了解其优越性.
本研究对以后高能量骨折伴应激性消化系出血的治疗具有较好的指导作用, 且进一步阐述临床中应用奥美拉唑在消化系出血治疗中的应用价值.
本研究阐述了临床中两种不同类型的止血药物应用效果, 对以后临床医师选择药物治疗有一定的参考价值.
编辑:郭鹏 电编:都珍珍
| 6. | 谢 战杰, 王 子鸿, 邬 弋. 老年人上消化道出血的病因构成及相关因素研究. 中国中西医结合消化杂志. 2014;22:27-29. |
| 8. | Sakurada T, Kawashima J, Ariyama S, Kani K, Takabayashi H, Ohno S, Kato S, Yakabi K. Comparison of adjuvant therapies by an H2-receptor antagonist and a proton pump inhibitor after endoscopic treatment in hemostatic management of bleeding gastroduodenal ulcers. Dig Endosc. 2012;24:93-99. [PubMed] [DOI] |
| 9. | Iida H, Inamori M, Akimoto K, Mawatari H, Endo H, Nozaki Y, Akiyama T, Ikeda T, Sakamoto Y, Fujita K. Early effects of intravenous administrations of lansoprazole and famotidine on intragastric pH. Hepatogastroenterology. 2012;56:551-554. [PubMed] |
| 13. | 冯 舟. 奥美拉唑治疗上消化道出血160例疗效分析. 中国社区医师(医学专业). 2013;13:195-196. |