临床经验 Open Access
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世界华人消化杂志. 2014-10-08; 22(28): 4360-4363
在线出版日期: 2014-10-08. doi: 10.11569/wcjd.v22.i28.4360
溃疡性结肠炎的临床特点与血小板、D-二聚体的相关性
霍红, 李艳梅
霍红, 唐山市工人医院消化科 河北省唐山市 063000
李艳梅, 唐山市中医院肝胆外科 河北省唐山市 063000
霍红, 副主任医师, 主要从事胃肠肝胆疾病的研究.
基金项目: 唐山市科技局基金资助项目, No. 111302117b.
作者贡献分布: 此文主要由霍红完成; 此课题由霍红设计; 研究过程由霍红与李艳梅操作完成; 数据分析由霍红完成; 本论文写作由霍红完成.
通讯作者: 霍红, 副主任医师, 063000, 河北省唐山市路北区文化路27号, 唐山市工人医院消化科. tsgryyhh@163.com
电话: 0315-3722237
收稿日期: 2014-07-07
修回日期: 2014-07-18
接受日期: 2014-07-31
在线出版日期: 2014-10-08

目的: 分析溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)患者体内的血小板计数和D-二聚体水平变化, 及其与病情状况与临床治疗的相关性.

方法: 选取2011-01/2013-06唐山市工人医院200例UC患者为研究对象, 将其依据临床分期分为UC活动期组(100例)和UC缓解期组(100例)两组, 并选取同期到院健康体检的100名正常对象为正常对照组. 观察3组血小板计数和D-二聚体水平变化, 对不同病情状况患者的指标进行统计学的分析.

结果: UC活动期组与UC缓解期组患者均表现黏液脓血便、腹痛和腹胀等临床症状. UC活动期组血小板计数和D-二聚体含量与UC缓解期组和正常对照组比较, 差异有统计意义(463.7×109/L±121.4×109/L vs 177.4×109/L±25.9×109/L, 174.7×109/L±24.3×109/L; 0.9 mg/L±0.2 mg/L vs 0.4 mg/L±0.1 mg/L, 0.3 mg/L±0.1 mg/L, P<0.05); 重型UC活动期患者血小板计数和D-二聚体含量与轻度和中度患者比较, 差异有统计学意义(495.3×109/L±150.5×109/L vs 484.6×109/L±145.4×109/L, 384.7×109/L±112.6×109/L; 1.1 mg/L±0.2 mg/L vs 0.8 mg/L±0.1 mg/L, 0.7 mg/L±0.1 mg/L,P<0.05); 全结肠受累的血小板计数和D-二聚体含量高于直肠/乙状结肠受累、左半结肠与区域性结肠(P<0.05).

结论: 临床中血小板计数和D-二聚体可以作为UC活动性与病情程度的重要观察指标, 且临床诊治也具有一定的意义.

关键词: 溃疡性结肠炎; 血小板计数; D-二聚体; 相关性

核心提示: 临床资料显示, 发现血小板与溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)的病理变化具有相关性, 且活化的小体积血小板是UC的一个重要特点. 数据还显示, UC活动期组血小板计数和D-二聚体含量均明显的高于UC缓解期组和正常对照组, 差异有统计学意义(P<0.05), 进一步分析, 活动期的UC患者其血小板计数和D-二聚体均存在异常.
引文著录: 霍红, 李艳梅. 溃疡性结肠炎的临床特点与血小板、D-二聚体的相关性. 世界华人消化杂志 2014; 22(28): 4360-4363
Clinical relevance of platelets and D-dimer in patients with ulcerative colitis
Hong Huo, Yan-Mei Li
Hong Huo, Department of Gastroenterology, Tangshan Worker's Hospital, Tangshan 063000, Hebei Province, China
Yan-Mei Li, Department of Hepatobiliary Surgery, Tangshan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Tangshan 063000, Hebei Province, China
Supported by: the Fund of Tangshan Bureau of Science and Technology, No. 111302117b.
Correspondence to: Hong Huo, Associate Chief Physician, Department of Gastroenterology, Tangshan Worker's Hospital, 27 Wenhua Road, Lubei District, Tangshan 063000, Hebei Province, China. tsgryyhh@163.com
Received: July 7, 2014
Revised: July 18, 2014
Accepted: July 31, 2014
Published online: October 8, 2014

AIM: To detect platelet count and D-dimer levels in ulcerative colitis (UC) patients, and to analyze their correlation with disease status and clinical treatment.

METHODS: Two hundred patients treated at our hospital from January 2011 to June 2013 were included and divided into either an active UC group (n = 100) or a UC remission group (n = 100). One hundred healthy controls were also included. Platelet count, D-dimer levels, and indicators of disease status were analyzed and compared among the three groups.

RESULTS: Patients with active UC and UC patients in remission showed diarrhea, abdominal pain and bloating and other symptoms. Platelet count and D-dimer levels were significantly higher in the active UC group than in the UC remission group and normal control group (463.7 × 109/L ± 121.4 × 109/L vs 177.4 × 109/L ± 25.9 × 109/L, 174.7 × 109/L ± 24.3 × 109/L; 0.9 mg/L ± 0.2 mg/L vs 0.4 mg/L ± 0.1 mg/L, 0.3 mg/L ± 0.1 mg/L, P < 0.05), in patients with severe active UC than in those with mild and moderate active UC (495.3 × 109/L ± 150.5 ×109/L vs 484.6 × 109/L ± 145.4 × 109/L, 384.7 × 109/L ± 112.6 × 109/L; 1.1 mg/L ± 0.2 mg/L vs 0.8 mg/L ± 0.1 mg/L, 0.7 mg/L ± 0.1 mg/L, P < 0.05), and in patients with entire colon involvement than in those with rectum/colon, left colon or regional colon involvement (P < 0.05).

CONCLUSION: Platelet count and D-dimer are closely related to UC activity and severity, and have appreciated significance for clinical diagnosis of this disease.

Key Words: Ulcerative colitis; Platelet count; D-dimer; Relevance
0 引言

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是消化内科常见的疾病之一, 其病因尚未完全明确, 病程相对比较长, 且病情程度也不一, 复发率也比较高[1,2]. 随着临床中对该病的研究, 该病患者常常合并高凝状态与血栓形成的情况, 常常表现微血管血栓和微循环功能障碍, 加重病情[3,4]. 本研究重点分析唐山市工人医院UC的临床特点, 对血小板计数和D-二聚体与该病的临床特点相关性进行分析, 且二者指标在高凝状态与血栓形成中发挥着一定的作用. 因此本研究重点进行分析.

1 材料和方法
1.1 材料

选取2011-01/2013-06唐山市工人医院200例UC患者为研究对象, 将其依据临床分期分为UC活动期组(100例)和UC缓解期组(100例)两组, 并选取同期到院健康体检的100名正常对象为正常对照组. UC活动期组男52例, 女48例. 年龄19-77岁, 平均年龄46.1岁±10.5岁. UC缓解期组男50例, 女50例, 年龄20-79岁, 平均年龄45.9岁±11.3岁. 正常对照组男51例, 女49例, 年龄19-78岁, 平均年龄46.6岁±10.8岁. 各组均不包括伴有心脑血管疾病等可能影响化验检查结果者, 且基本资料比较无明显的差异, 无统计学意义(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 检测: 本次研究所有对象均在入院48 h之后清晨空腹静脉采取2.0 mL, 并且采取全自动血细胞分析仪检测血小板计数, 而采取全自动血凝仪发光法检测血浆D-二聚体[5]. 采集血之后应进行离心处理, 分离血清, 并保存备用. 然后, 依据试剂盒说明书进行操作, 并且做好详细的记录.

1.2.2 相关性分析: 对其病情程度与血小板计数和D-二聚体进行方差分析, 并且密切的观察.

统计学处理 本次研究的数据资料均采取SPSS19.0统计学软件进行数据分析与处理, 计量资料采取mean±SD进行表示, 独立样本采取t进行检验, 计数资料采取χ2进行检验, 两组间的相关性主要是应用Spearman进行检验, P<0.05为差异有统计学意义.

2 结果
2.1 临床特点观察

UC活动期组与UC缓解期组患者均表现黏液脓血便、腹痛和腹胀等临床症状, UC活动期组病程时间为3-26 mo, 平均病程12.5 mo±2.4 mo. 轻型40例, 中型40例, 重型20例. 病变范围主要表现为直肠/乙状结肠受累、全结肠受累、左半结肠与区域性结肠, 比例分别为42.0%(42/100)、36.0%(36/100)、12.0%(12/100)、10.0%(10/100). UC缓解期组病程时间8-34 mo, 平均病程13.1 mo±2.1 mo.

2.2 三组血小板计数和D-二聚体测定

UC活动期组血小板计数和D-二聚体含量均明显的高于UC缓解期组和正常对照组, 差异有统计学意义(P<0.05); UC缓解期组和正常对照组血小板计数和D-二聚体含量比较无明显的差异, 无统计学意义(P>0.05)(表1).

表1 3组血小板计数和D-二聚体含量比较 (n = 100, mean±SD).
分组血小板计数(×109/L)D-二聚体含量(mg/L)
UC活动期组463.7±121.40.9±0.2
UC缓解期组177.4±25.9a0.4±0.1a
正常对照组174.7±24.3a0.3±0.1a
aP<0.05 vs UC活动期组. UC: 溃疡性结肠炎.
2.3 UC活动期组不同病情血小板计数和D-二聚体比较

重型UC活动期患者血小板计数和D-二聚体含量均明显的高于轻度和中度, 差异有统计学意义(P<0.05); 轻度与中度UC活动期患者血小板计数和D-二聚体含量比较无明显的差异(P>0.05)(表2). 经过不同病情血小板计数和D-二聚体的相关性分析, 血小板计数和D-二聚体的表达与病程程度呈现正相关性.

表2 UC活动期组不同病情血小板计数和D-二聚体比较 (mean±SD).
UC活动期病情程度n血小板计数(×109/L)D-二聚体(mg/L)
重度20495.3±150.51.1±0.2
中度40484.6±145.4a0.8±0.1
轻度40384.7±112.6a0.7±0.1
aP<0.05 vs 重度. UC: 溃疡性结肠炎.
2.4 UC活动期组不同病变部位血小板计数和D-二聚体比较

全结肠受累的血小板计数和D-二聚体含量均明显的高于直肠/乙状结肠受累、左半结肠与区域性结肠, 差异有统计学意义(P<0.05)(表3).

表3 UC活动期组不同病变部位血小板计数和D-二聚体比较 (mean±SD).
UC活动期病变部位n血小板计数(×109/L)D-二聚体(mg/L)
全结肠受累36472.3±137.50.9±0.2
直肠/乙状结肠受累42418.6±93.6a0.8±0.1a
左半结肠12390.7±91.4a0.7±0.1a
区域性结肠10378.4±88.9a0.7±0.1a
aP<0.05 vs 全结肠受累.
3 讨论

UC是临床中常见疾病, 经常分为活动期与缓解期, 前者对患者的影响较大, 而后者患者的病情相对稳定[6-10]. 为了进一步的了解该病的临床特点与诊治方法. 本研究重点分析UC临床特点及其与血小板计数和D-二聚体的相关性.

UC在临床中也经常呈现多样性, 使得其临床表现也呈现多样性. 临床研究显示, 临床中对于UC活动期与UC缓解期的患者均表现黏液脓血便、腹痛和腹胀等临床症状. 因此, 临床中可以依据其临床表现对其进行诊断. 对于缓解期的患者来说, 其病情相对稳定, 对患者的预后具有较好的帮助. 对于UC活动期的患者来说, 其病情呈现波动性, 临床中很容易出现高凝状况, 甚至危及其生命. 因此, 加强UC活动期的患者的临床观察很有必要. 临床资料显示, 发现血小板与UC的病理变化具有相关性, 且活化的小体积血小板是UC的一个重要特点. 数据还显示, UC活动期组血小板计数和D-二聚体含量均明显的高于UC缓解期组和正常对照组, 差异有统计学意义(P<0.05), 进一步分析, 活动期的UC患者其血小板计数和D-二聚体均存在异常. 同时, 且不同病情状况和病变范围的血小板计数和D-二聚体均存在差异[11-13]. 由此分析, 随着患者疾病程度的变化, 血小板计数也随着变化, 且在一定的程度上可以反映出疾病的活动性与严重程度. D-二聚体主要是人体凝血过程中所产生的一种交联纤维蛋白特异降解产物, 并且其水平的增加能够直接的反映出继发性纤溶活性的增加, 并且也是人体内高凝状态与纤维亢进的一个重要标志物. 临床中D-二聚体的异常升高, 进一步说明, 对于活性期的UC患者来说, 存在有高凝的状况, 甚至引发血栓的形成[14,15]. 由此分析, 血小板在UC的发病过程中, 可能包括肠黏膜血管系统内皮细胞损伤并充分的暴露基底膜胶原, 从而继发了血小板的活化, 最终使得活化的血小板释放大量的炎症因子, 引起组织的损伤. 因此, 临床中可以依据其进行对活动期UC患者进行诊断, 进一步对以后的指导提供参考[1,16,17].

总之, 血小板计数和D-二聚体可以作为UC活动性与病情程度的重要观察指标, 且临床诊治也具有一定的意义.

评论
背景资料

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是临床中常见疾病, 常常伴有不同程度的高凝状态. 而血小板与D-二聚体均在高凝状态患者中得到体现. 因此, 研究中重点分析血小板与D-二聚体在UC的表达与临床相关性.

同行评议者

杨柏霖, 副主任医师, 南京中医药大学附属医院

研发前沿

研究中对UC的临床特点进行分析, 并且进一步分析血小板与D-二聚体表现, 从而有效的了解其与该病的相关性, 对以后UC诊治提供指导.

相关报道

临床研究显示, 血小板与D-二聚体检测在UC的诊断中具有一定的优势. 同时, 研究还显示血小板与UC临床特点具有相关性. 这些研究进一步说明此次研究的可行性.

创新盘点

本次的临床研究对UC的临床特点进行分析, 且分析活动期与缓解期UC的临床特征, 进一步分析活动期血小板与D-二聚体的变化, 及其相关性.

应用要点

本研究中从临床实际的角度分析, 了解血小板与D-二聚体与UC的相关, 为以后临床诊断与治疗该病提供参考. 同时, 二者的指标在临床中针对性强.

名词解释

高凝状态: 指血中促聚集的和促凝因子均增加, 而抗聚集、抗凝和纤溶机制受损, 以及静脉瘀血.

同行评价

本次研究重点分析血小板计数和D-二聚体在UC中的应用, 对以后该病的诊治提供较好的指导作用. 同时, 研究中统计学分析正确, 整体性强, 值得临床中推广.

编辑: 郭鹏 电编: 闫晋利

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