修回日期: 2011-03-15
接受日期: 2011-04-11
在线出版日期: 2011-06-08
恶性黑色素瘤转移至胃肠道常见的部位为小肠结直肠肛门, 同时转移至小肠、系膜淋巴结及颅内者未见文献报道. 本例恶性黑色素瘤伴有系膜淋巴结转移及脑转移, 没有典型的临床表现, 术中所见颅内肿物与小肠及系膜淋巴结肿物颜色质地不一致, 术后病理对确定腹部及颅内肿物来源至关重要, 患者病史对鉴别原发或转移性黑色素瘤意义重大.
引文著录: 李守震, 佟伟华, 王超, 王权. 恶性黑色素瘤小肠转移、系膜淋巴结转移及脑转移1例. 世界华人消化杂志 2011; 19(16): 1752-1753
Revised: March 15, 2011
Accepted: April 11, 2011
Published online: June 8, 2011
Metastasis from malignant melanoma often occurs in the small intestine, colon, rectum or anus. Simultaneous metastasis of malignant melanoma to the small intestine, brain and lymph nodes is very rare. This paper reports a case of intestinal, mesenteric lymph node, and brain metastases from malignant melanoma in a 46-year-old man, who was pathologically diagnosed after surgery. Pathological examination and a detailed medical history are very important to determine the origin of metastatic tumors.
- Citation: Li SZ, Tong WH, Wang C, Wang Q. Intestinal, mesenteric lymph node and brain metastases from malignant melanoma: a report of one case. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2011; 19(16): 1752-1753
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v19/i16/1752.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v19.i16.1752
恶性黑色素瘤(malignant melanoma)是一种高度恶性的肿瘤. 一般经淋巴道转移, 也可经血道转移, 多转移至肺、肝、脑等器官[1], 查阅国内外文献均只见个案小肠转移的报道, 尚未发现同时并发小肠, 系膜淋巴结及脑转移者. 现吉林大学第一医院收治1例恶性黑色素瘤同时伴有小肠、系膜淋巴结及脑转移的患者.
男, 46岁, 因腹痛2 mo, 头痛5 d就诊. 于2 mo前无明显诱因出现腹痛, 行腹部CT检查考虑肠梗阻, 于5 d前出现头痛, 伴有喷射性呕吐, 行头部CT检查考虑脑膜瘤, 以脑膜瘤收入吉林大学第一医院神经外科, 入院后复查腹部CT: 考虑肠套叠, 行脑膜瘤切除术联合剖腹探查术: 术中切除颅内肿物1处, 内呈灰白色; 小肠肿物2处呈灰白、淡褐色, 另一处及肿大系膜淋巴结一枚, 内均呈黑褐色, 质地硬. 术后病理: 3处小肠肿物、肿大系膜淋巴结、颅内肿物均为恶性黑色素瘤. 免疫组织化学示: CD117(+), S-100(+), HMB45(+), Ki-67(80%+). 追问病史该患2年前行皮肤黑痣手术, 此次高度考虑3处小肠肿物、肿大系膜淋巴结及颅内肿物为转移性恶性黑色素瘤(图1-4).
恶性黑色素瘤是一种高度恶性的肿瘤. 一般经淋巴道转移, 也可经血道转移, 多转移至肺、肝、脑等器官[1], 国内外均只见个案小肠转移的报道, 尚未发现同时并发小肠, 系膜淋巴结及脑转移者. 现将吉林大学第一医院遇到的1例恶性黑色素瘤同时伴有小肠、系膜淋巴结及脑转移的病例报道如下, 并结合国内外文献探讨其临床病理特征及鉴别诊断.
恶性黑色素瘤转移至胃肠道常见的部位为小肠50%, 结肠31.3%, 直肠肛门25%[2], 同时转移至小肠、系膜淋巴结及颅内者尚未见文献报道. 本例恶性黑色素瘤伴有系膜淋巴结转移及脑转移, 并没有典型的临床表现, 仅表现为腹痛, 头痛, 喷射性呕吐等症状, 腹部CT可表现为肠梗阻肠套叠, 头部CT表现为颅内单发高密度影, 类似脑膜瘤表现; 术中所见颅内肿物与小肠及系膜淋巴结肿物颜色质地不一致, 并非皆为黑褐色. 术后病理对确定腹部及颅内肿物来源至关重要, 本例通过同时送检颅内肿物、小肠肿物及肿大系膜淋巴结确定其均为恶性黑色素瘤, 此外, 患者病史对鉴别原发或转移性黑色素瘤意义极为重要, 本例通过详问病史根据其皮肤黑痣手术史高度怀疑为转移性黑色素瘤. 因此, 临床工作中对全身多发肿瘤尤其大体表现不一致时应确保病理检查全面性, 同时认真详细询问病史.
恶性黑色素瘤(malignant melanoma)是一种高度恶性的肿瘤. 一般经淋巴道转移, 也可经血道转移, 多转移至肺、肝、脑等器官.
朴云峰, 教授, 吉林大学第一临床医院消化科
本文学术价值较高, 对临床医师有较好的临床借鉴意义.
编辑:李军亮 电编:何基才