数字化成像结肠双对比造影检查345例

摘要

目的: 对345例数字化成像结肠双对比造影进行分析, 并用103例传统法结肠造影比较, 探讨数字化成像双对比造影的应用优势.

方法: 345例, 男224例, 女121例, 年龄1月-81岁, 有不同程度的腹部疼痛298例 (86.4%)、腹胀137例 (39.7%)、便秘75例(21.7%)、便血60例(17.4%)的患者进行数字化成像结肠双对比造影检查, 最后检出阳性病例均以手术或病理证实, 并回顾性与103例传统法结肠造影结果作对比.

结果: 数字化成像结肠双对比造影在345例中, 正常和无器质改变26例, 结直肠癌48例, 其中早期癌5例, 溃疡性结肠炎30例, 肠息肉12例, 肠结核10例, 结肠炎174例, 总阳性检查率达92.5%, 结肠癌检出率13.9%, 其中早期癌占10.4%. 传统法结肠造影103例中结肠癌5例(4.8%), 肠息肉2例(1.9%), 肠结核3例(2.9%), 先天性巨结肠3例(2.9%), 结肠炎41例(40%), 其他8例(7.8%), 总阳性检查率61.3%. 早期癌检出率0%.

结论: 数字化成像结肠双对比造影检查比传统法结肠造影检查的病变检出率高, 在早期病变的检出率最为明显.

关键词: N/A

N/A

N/A

Correspondence to: N/A

Received: August 8, 2003
Revised: August 20, 2003
Accepted: September 24, 2003
Published online: February 15, 2004

Abstract

N/A

Key Words: N/A

0 引言

随着数字化成像技术、图像后处理技术的研究开发, 一批数字化综合X线机已应用于临床. 胃肠道造影是临床广泛应用的一项常规检查技术, 为探讨数字化成像结肠双对比造影的特点与优点, 笔者将其与传统法结肠造影进行了分析、评价[1-2].

1 材料和方法

1.1 材料

共345例病例, 男224例, 女121例, 年龄1月-81岁, 有不同程度的腹部疼痛298例 (86.4%)、腹胀137例(39.7%)、便秘75例(21.7%)、便血60例(17.4%)的患者进行数字化成像结肠双对比造影, 最后检出阳性病例均以手术或病理证实, 并回顾性与103例传统法结肠造影结果作对比. 有不同程度的腹部疼痛、腹胀、便秘、血大便等. 日立TU-130XF数字胃肠机、混悬硫酸钡剂、柯尼卡Li-10A激光相机、激光胶片、自动灌肠机、改进的注气灌肠用具一套.

1.2 方法

充分准备肠道, 检查前1 d低纤维饮食, 22: 00左右服用蓖麻油40 mL, 适量饮水. 检查当日08: 00清洗灌肠两次后, 于09: 30/10: 30钟检查. 造影剂钡浆浓度为700-1 000 g/L、250-300 mL、置入肠管后, 患者取仰卧位, 可适当倾斜检查床(头低10-15o), 在透视下, 注入钡浆, 一般钡浆头到达结肠脾曲即停止, 然后注气 700-1 000 mL, 至升结肠扩张至约5 cm即可停止注气, 拔除肛管, 让患者在检查床上翻滚3-4 wk, 且钡剂在结肠表面形成良好涂布即可摄片. 按常规方法分段分区摄取仰、俯卧位双对比像, 可根据需要对病变部位进行体位暴露, 在回放中根据需要进行取舍, 调节窗宽、窗位, 进行打印, 一般12帧图像.

2 结果

在345例中, 正常与无器质改变26例, 结直肠癌48例, 其中早期癌5例, 溃疡性结肠炎30例, 肠息肉12例, 肠结核10例, 憩室8例, 结肠炎174例, 先天性巨结肠4例, 其他病变33例, 总阳性检查率达92.5%, 结肠癌检出率13.9%. 我们在345例中作了低张双对比造影检查83例, 但副作用多. 注射654-2后出现口干、脸部潮红和视物模糊等. 通过改进造影剂量、浓度, 控制注气量及改变体位等因素使结肠充分暴露、显示从而达到低张双对比造影效果, 其后262例检查均达到造影要求, 无副作用. 通过先注入钡剂, 后注入空气, 结肠内径一般在5 cm以内并且粗细均匀, 气体要多少注多少, 较容易掌握. 利用负影(或减影)处理病变局部, 更容易显示病变局部大小、范围, 大大提高了诊断准确率. 1997/1998用传统法(充盈、黏膜像)结肠造影共计103例, 其中结肠癌5例(4.8%)、肠息肉2例(1.9%)、肠结核3例(2.9%)、先天性巨结肠3例(2.9%)、结肠炎41例(40%), 其他8例(7.8%), 总阳性检查率61.3%. 早期癌检出率0%. 而双对比造影结肠癌检出率13.9%, 其中早期癌占10.4%.

3 讨论

由于钡剂在肠道内涂布不均, 部位厚薄不一, 应用传统钡餐造影时难以控制曝光量. 传统钡餐造影曝光时间长, 对于蠕动的消化道病变不能瞬间点片, 可造成病灶遗漏或重复检查. 数字化成像系统由于曝光时间短, 操作方便, 避免了患者过多的X线辐射, 缩短了操作时间并可消除肠道运动伪影[3-6]. 使用数字化摄影装置连续采集系统对其蠕动进行动态记录, 给诊断提供可靠的科学依据. 数字化成像结肠双对比造影提高了早期癌的诊断率[7-9]. 我们一共诊断5例早期癌, 并得到外科手术及结肠镜检查与病理证实. 低张双对比造影检查副作用多, 禁忌证范围宽. 通过改进造影剂量、浓度, 控制注气量及转动体位等办法自然双对比造影检查也可取得了良好的双对比效果. 不采用静脉内注射低张药物654-2, 避免了人为的副作用, 使有心脏病、高血压、青光眼等疾病的患者均可接受该项检查. 而且自然双对比检查省时、省事, 且节约医疗费用, 减少了患者痛苦. 我们通过改进灌肠器具、注气用具, 同时注入气体和钡剂改为先注入钡剂后注入气体, 利于掌握注气量的多少, 可达到满意的检查效果. 结肠内壁上钡剂涂抹更均匀, 同时避免了同时注入气体和钡剂时使结肠内径过度扩张的缺点. 对于黏膜的病变与侵及黏膜的病变发现和诊断, 结肠镜检查有较高价值, 但双对比造影对发现黏膜下病变、器官形态结构改变, 功能改变及受结肠腔外病变影响的形态改变更能做出定位、定形、定质, 定性诊断, 有利于选择最适宜的临床治疗方案[10].

备注

编辑: N/A

参考文献

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