中药健脾康复方对大肠癌脾虚证患者K-ras和p53基因突变的抑制作用

摘要

目的: 研究中药健脾康复方对大肠癌脾虚证患者K-ras和p53基因突变的抑制作用.

方法: 选择中晚期大肠癌患者45例, 随机分为治疗组和对照组. 治疗组30例, 在对症支持治疗的基础上口服健脾康复方, 每日1剂, 对照组15例, 只给予对症支持治疗, 疗程为2 mo. 观察治疗前后外周血K-ras基因突变率和血清突变型p53基因蛋白含量的变化.

结果: 治疗组患者外周血K-ras基因突变率治疗后为26.7%(8/30), 较治疗前的73.3%(22/30)显著下降(P<0.05); 治疗组患者血清突变型p53基因蛋白含量治疗后(0.82±0.24 ng/L)较治疗前(0.89±0.21 ng/L)显著下降(t = 2.34, P<0.05). 对照组以上两项指标治疗前后差异无显著意义.

结论: 中药健脾康复方具有抑制K-ras和p53基因突变的作用.

关键词: N/A

N/A

N/A

Correspondence to: N/A

Received: June 16, 2004
Revised: July 13, 2004
Accepted: July 27, 2004
Published online: November 15, 2004

Abstract

N/A

Key Words: N/A

0 引言

大肠癌的发生发展是涉及多个基因异常表达的复杂过程, 调节相关基因表达对大肠癌的防治有重要意义. 健脾康复汤治疗大肠癌脾虚证, 在改善临床症状和提高免疫功能方面有确切疗效[1]. 我们观察健脾康复汤对大肠癌相关基因K-ras和p53突变的抑制作用, 现将结果报告如下.

1 材料和方法

1.1 材料

诊断参照《新编常见恶性肿瘤诊疗规范大肠癌分册》[2], 经病理学确诊, 脾虚证辨证参照《中药新药临床研究指导原则》[3], 我们选择不能手术根治的大肠癌脾虚证中晚期患者45例, 如接受放疗或化疗, 需结束2 mo以上, 且体力状况评分在60分以上, 估计生存期超过3 mo. 凡合并心、肝、肾或造血系统等严重原发疾病者不列入本研究. 所有入选病例以随机原则分为治疗组30例, 男16例, 女14例; 年龄30-65岁, 平均年龄52±9岁; 临床病理Ⅱ期3例, Ⅲ期13例, Ⅳ期12例. 对照组15例, 男9例, 女6例; 年龄33-65岁, 平均年龄50±11岁; 临床病理Ⅱ期4例, Ⅲ期6例, Ⅳ期5例. 两组性别、年龄、临床病理分期无显著差异(P>0.05), 具有可比性. 以上入选病例于中药治疗前后各抽血1次2份, 一份抗凝, 一份不抗凝. 抗凝者用于检测K-ras基因突变率; 不抗凝者分离血清, 用于检测突变型p53基因蛋白含量.

1.2 方法

治疗组口服健脾康复方(由党参30 g、白术15 g、茯苓15 g、仙鹤草15 g、卷柏15 g、甘草5 g)每日1剂, 同时给予常规对症支持治疗. 对照组只给予对症支持治疗. 疗程为2 mo, 期间不予放疗和化疗等特殊治疗. 外周血K-ras基因突变率检测采用QIAamp公司的DNA Blood Midi Kilt提取血浆DNA, 取1 mL血浆加入15 mL离心管内, 用蛋白酶K溶解蛋白, Buffer A W2和无水乙醇分离沉淀DNA, 高速离心下分离出DNA, 离心液-20 ℃保存. 按照两步RFLP-PCR方法[4]检测血浆K-ras基因突变, 第1次PCR反应体积为50 μL, 引物Pr1和Pr2的序列为TCAAAGAATGGTCCTGGACC和ACTGAATATAAACTTGTGGTAGTTGGACCT. 取PCR产物5 μL用限制性内切酶MvaI 1.5 U(加拿大MB公司)进行酶切, 取2 μL酶切产物作为模板, 用0.5 μmoL引物Pr2和Pr3(TAATATGTCGACTAAAACAAGATTTACCTC)进行第2次PCR扩增. 再用MvaI对第2次PCR产物进行酶切, 酶切后DNA片段在30 g/L琼脂糖浆凝胶中进行电泳分析, 80V电压1 h, 用Pun-panl细胞株DNA做阳性对照, SW1990细胞株做阴性对照, 电泳结果在紫外线透射仪下观察, 每个样本至少重复检测2遍. 血清突变型p53基因蛋白含量检测采用ELISA法检测, 所用突变p53基因蛋白检测试剂盒为Oncogene公司产品, 检测操作严格按照试剂盒说明进行. 以上两项指标均治疗前后各检测1次.

统计学处理 采用SPSS软件进行统计分析, 治疗前后外周血K-ras基因突变率比较用χ²检验, 治疗前后血清突变型p53基因蛋白含量比较用t检验.

2 结果

治疗组30例治疗前取外周血检测K-ras基因突变, 阳性16例, 阴性14例, 治疗后重新检测结果阳性8例, 阴性22例, 经χ²检验治疗前后差异有显著意义(P<0.05). 对照组15例治疗前K-ras基因突变阳性者7例, 阴性8例, 治疗后检测阳性者8例, 阴性7例, 经χ²检验治疗前后差异无显著意义; 治疗组血清突变型p53基因蛋白含量, 治疗前为0.89±0.21 ng/L, 治疗后为0.82±0.24 ng/L, 治疗后较治疗前显著下降(t =2.34, P<0.05). 对照组血清突变型p53基因蛋白含量治疗前(0.87±0.23 ng/L)后(0.88±0.27 ng/L)差异无显著意义.

3 讨论

祖国医学认为, 大肠癌发病的内因是脾虚, 在大肠癌本虚标实的病理机制中, 脾虚是根本环节, 脾虚是大肠癌复发和转移的病理基础. 卢振霞et al[5]研究发现, 大肠癌组织中K-ras、p53基因突变者, 易发生淋巴结转移, 表明K-ras、p53基因突变直接或间接促进了大肠癌的进一步发展及转移. 我们检测中晚期大肠癌脾虚证患者, 发现存在K-ras, p53基因突变现象, 而经中药健脾康复方治疗1疗程后, 外周血K-ras基因突变率下降, 血清突变型p53基因蛋白含量亦明显降低. 说明K-ras、p53基因突变可能是大肠癌脾虚证的证候特征之一, 抑制K-ras、p53基因突变可能是中药健脾康复方对大肠癌脾虚证治疗作用的分子机制.

备注

编辑:N/A

参考文献

1.	杨 传标, 殷 平善, 薛 军. 中药健脾康复汤治疗大肠癌脾虚证临床疗效观察. 河南中医药学刊. 2002;17:22-23.  [PubMed]  [DOI]

2.	中国抗癌协会.  新编常见恶性肿瘤诊治规范大肠癌分册. 北京: 北京医科大学中国协和医科大学联合出版社 1999; 23.  [PubMed]  [DOI]

3.	中华人民共和国卫生部药政司. 中药新药临床研究指导原则(第三辑). 1997;78.  [PubMed]  [DOI]

4.	Mulcahy HE, Lyautey J, Lederrey C, qi Chen X, Anker P, Alstead EM, Ballinger A, Farthing MJ, Stroun M. A prospective study of K-ras mutations in the plasma of pancreatic cancer patients. Clin Cancer Res. 1998;4:271-275.  [PubMed]  [DOI]

5.	卢 振霞, 孙 延霞, 侯 治富, 张 秀梅. p53和K-ras基因突变在大肠癌发病中的作用. 吉林大学学报(医学版). 2002;28:392-394.  [PubMed]  [DOI]