胃癌 Open Access
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世界华人消化杂志. 2004-01-15; 12(1): 20-22
在线出版日期: 2004-01-15. doi: 10.11569/wcjd.v12.i1.20
天津市20 a间胃恶性肿瘤发病分析
刘婷, 王新允, 宋文静, 朱丛中, 李艳
刘婷, 王新允, 宋文静, 朱丛中, 李艳, 天津医科大学病理教研室 天津市 300070
刘婷, 女, 1972-11-12生, 黑龙江省齐齐哈尔市人, 汉族. 1995年齐齐哈尔医学院本科毕业, 现为天津医科大学硕士研究生, 讲师. 主要从事肺癌的分子病理研究.
通讯作者: 王新允, 300070,天津市, 天津医科大学病理教研室. tjykdχ2002@yahoo.cn.com
电话: 022-23517798
收稿日期: 2003-04-15
修回日期: 2003-05-25
接受日期: 2003-06-02
在线出版日期: 2004-01-15

目的: 为探讨天津市近20年胃恶性肿瘤的发病趋势及特点, 为临床和病理医生提供有价值的诊断思路.

方法: 材料来自天津医科大学总医院及第二医院病理科1981/2000年外科病理检查胃恶性肿瘤资料, 以Microsoft excel表格形式存储. 列统计图表显示胃恶性肿瘤20年检出趋势. 并分别计算各型恶性肿瘤的构成比和平均确诊年龄, 对不同类型, 不同性别的胃恶性肿瘤患者年龄进行方差分析(ANOVA)和t检验(或u检验).

结果: 20年来胃恶性肿瘤无论男、女检出数均呈逐年递增趋势, 2000年达到顶峰; 检出男3 121例, 女1 323例, 男女之比为2.36:1. 前10年为1 923例, 后10年为2 542例, 前后10年之比为0.76:1. 其中胃癌所占比例最大96.19%, 确诊年龄也最大(58.3岁). 组织学类型中以腺癌最多; 男女两性确诊年龄不同, 男性(59.8岁) 高于女性(54.5岁).

结论: 胃恶性肿瘤尤其胃癌的发生与环境危险因素的增多和人口老龄化等有关, 所以, 做好早期防治工作任重而道远.

关键词: N/A
引文著录: 刘婷, 王新允, 宋文静, 朱丛中, 李艳. 天津市20 a间胃恶性肿瘤发病分析. 世界华人消化杂志 2004; 12(1): 20-22
Incidence of gastric malignant tumors during the past 20 years in Tianjin
Ting Liu, Xin-Yun Wang, Wen-Jing Song, Cong-Zhong Zhu, Yan Li
Ting Liu, Xin-Yun Wang, Wen-Jing Song, Cong-Zhong Zhu, Yan Li, Department of Pathology, Tianjin Medical University, Tianjin 300070, China
Correspondence to: Xin-Yun Wang, Department of Pathology, Tianjin Medical University, Tianjin 300070, China. tjykdχ2002@yahoo.cn.com
Received: April 15, 2003
Revised: May 25, 2003
Accepted: June 2, 2003
Published online: January 15, 2004

AIM: To study the incidence and its tendency of gastric malignant tumors during the past 20 years in Tianjin and to provide information for clinicians and pathologists.

METHODS: The data of gastric malignant tumors were collected from the General Hospital and the Second Hospital of Tianjin Medical University. The data from 1981/2000 were stored in Excel. The tendency of gastric malignant tumors during the past 20 years was showed by statistical graph. Tthe proportion and average ages of every type of malignant tumors were calculated and analyzed by T-test or ANOVA.

RESULTS: The incidence of gastric malignant tumors was increasing in both male and female during the past 20 years and reached the top in 2 000. The cases of male were 3121 and female, 1323. The relative ratio of male to female was 2.36: 1. The cases in the previous 10 years were 1 923 and the latter 10 years were 2 542. The relative ratio was 0.76: 1. Gastric cancer was 96.19%, its proportion was the highest and the average age was also oldest (58.3 years). Adenocarcinoma was the main histological type. The average ages of male and female patients were different.

CONCLUSION: The pathogenesis of gastric malignant tumors is associated with aged population and environmental pollution. Early diagnosis and treatment is critcal to the patients prognosis.

Key Words: N/A
0 引言

近20年来, 肿瘤发病率不断上升, 尤其恶性肿瘤已成为威胁人类健康最大的敌人. 由于地理环境、经济发展、生活习惯及生活水平不一致, 肿瘤的好发部位差异很大. 但是胃的恶性肿瘤尤其是胃癌在很多国家和地区发病率都很高. 为探讨天津市近20年胃恶性肿瘤的发病趋势及特点, 我们统计了天津医科大学总医院及第二医院病理科20年的胃恶性肿瘤外科病理检查资料, 对其进行回顾性分析, 希望能为临床和病理医生提供有价值的诊断思路.

1 材料和方法
1.1 材料

来自天津医科大学总医院及第二医院病理科1981/2000年外科病理检查胃恶性肿瘤标本, 两所医院均为三级甲等医院, 故统计数据在天津地区具有一定的代表性. 全部标本经甲醛固定, 石蜡包埋, 切片, HE染色, 并经认真复查, 根据WHO肿瘤国际组织学分类[1]重新进行审核, 分型. 以Microsoft Excel表格形式存储. 列统计图表显示胃恶性肿瘤20年检出趋势. 并分别计算各种恶性肿瘤的构成比和平均确诊年龄, 对不同类型, 不同性别的胃恶性肿瘤患者年龄进行方差分析(ANOVA)和t检验(或u检验). 显著性检验水准为а = 0.05, 双侧.

2 结果
2.1 胃恶性肿瘤发病特点

20年间检出肿瘤47 626例, 胃恶性肿瘤4 465例, 占9.38%. 表1显示胃恶性肿瘤20年的检出情况: 无论男、女检出数均呈逐年递增趋势, 2000年达到顶峰. 检出男3 121例, 女1 323例, 男女之比为2.36: 1. 前10年为1 923例, 后10年为2 542例, 前后10年之比为0.76: 1 (表1).

表1 胃恶性肿瘤20年的检出情况.
年代1981/19851986/19901991/19951996/2000合计
男性6377667619573 121
女性2432653224931 323
性别不详487221
合计8841 0391 0901 4524 465
2.2 胃恶性肿瘤的类型及性别和年龄

20年来男性的平均确诊年龄(59.7岁)高于女性(54.5岁), 相差约5岁, 经统计学检验有意义(P<0.0005); 此外, 前后10年的确诊年龄不同, 无论男女后10年的确诊年龄均大于前10年(P<0.01, 表2). 胃癌所占比例最大96.19%, 肉瘤最小0.65%; 其中肉瘤患者平均确诊年龄最低(50.4岁), 淋巴瘤居中(55.3岁), 胃癌患者平均确诊年龄最高(58.3岁), 经方差分析(ANOVA)三者之间有统计学意义. (F = 9.117, P<0.01), 经q检验, 胃癌与淋巴瘤平均确诊年龄比较无统计学意义(q = 2.232, P>0.05), 而胃癌与肉瘤, 淋巴瘤与肉瘤平均确诊年龄比较均有统计学意义(q= 5.510, P<0.01; q = 2.865, P<0.05).

表2 天津市胃恶性肿瘤的男女两性平均确诊年龄(岁).
年份男性
女性
uP
n年龄(mean±SD)n年龄(mean±SD)
1981/19901 40358.2±11.1(20-89)50852.4±13.1(14-83)8.808<0.0005
1991/20001 71860.8±12.5(13-89)81555.8±13.5(20-88)9.008<0.0005
合计3 12159.7±11.9(14-88)1 32354.5±13.5(13-89)21.81<0.0005
2.3 胃癌的性别、构成比和年龄

胃恶性肿瘤中以胃癌检出最高. 胃癌的主要组织学类型为腺癌, 其次为印戒细胞癌, 鳞癌、腺鳞癌及未分化癌较少. 符合胃癌的特点. 各型胃癌检出数均是男性多于女性. 从年龄上看, 男性确诊年龄高于女性, 腺癌与印戒细胞癌两性年龄之比有统计学意义(P<0.01, 表4). 但鳞癌、腺鳞癌及未分化癌无统计学意义(P>0.05).

表4 各型胃癌的性别、确诊年龄及构成比.
病理类型男女男∶女合计构成比%年龄范围(mean±SD, 岁)
t值
男女
腺癌2 7391 0812.53∶13 82088.9460.1±11.4(20-85)55.0±13.4(13-88)11.004b
印戒细胞癌1861501.24∶13367.8256.6±13.5(20-81)51.6±12.4(24-78)3.545b
鳞癌72193.79∶1912.1264.2±10.2(38-89)58.9±14.7(13-78)1.493
未分化癌1142.75∶1150.3563.5±9.0(53-75)56.5±7.0(50-66)1.406
腺鳞癌3--30.0765.7±11.2(53-74)--
性别、年龄不详---300.70---
合计3 0111 2542.40∶14 295100.0059.8±11.8(20-89)54.5±13.4(13-88)12.091b
bP<0.01.
3 讨论

胃部是恶性肿瘤的好发部位, 但在不同国家和地区相差悬殊.尤其胃癌, 以美国、加拿大、新西兰和热带国家发病率较低[2-6], 而日本、中国、智利发病率较高, 其中以日本胃癌死亡率最高. 但近年来胃癌在大多数国家已出现发病水平普遍下降的趋势, 美国最早出现胃癌下降趋势[7], 从1930-1960年间, 下降了三分之二, 日本、智利等发病率高的国家, 至1950年代才开始下降, 且下降速度较慢[8]. 我国既无统一的癌症发病报告制度, 且癌症又非法定报告的病种, 因而得不到全国平均的胃癌发病率, 仅能获得少数报告制度健全的城市或地区的有限资料[9-12]. 总体上看, 胃恶性肿瘤尤其是胃癌发病呈上升趋势, 我们收集的天津市两所三级甲等医院的病理资料显示呈同样趋势. 究其原因: 一方面是人口老龄化加剧, 城市化进程的加快, 以及工业污染和食物农药残留的增多, 另一方面, 医疗诊断水平的提高, 家庭经济状况的改善, 使较多恶性肿瘤能及时发现和手术治疗, 因此胃部恶性肿瘤尤其是胃癌的绝对人数有所增长[13,14].

从总体上看, 20年来胃恶性肿瘤的确诊年龄无论男女, 后10年均高于前10年, 这可能与近10年来的变化有关: 一是随着人民生活水平的提高, 机体抗癌机能有所增强[15-16]; 二是医疗卫生条件有较大改善, 使城乡居民的预期寿命有了较大增长[17] , 所以发病时间有一定的延迟. 从胃部恶性肿瘤的确诊年龄上看男性(59.7岁)高于女性(54.5岁). 各型胃部恶性肿瘤的确诊年龄不同, 癌症患者平均确诊年龄最高(58.3岁), 肉瘤患者平均确诊年龄最低(50.4岁), 淋巴瘤居中(55.3岁).

胃恶性肿瘤中以胃癌所占比例最大, 从发病年龄上看, 胃癌的发病年龄符合于癌肿的一般规律, 即大多数发生在中年以后, 多见于50-70岁, 平均60岁[18-20]; 以性别而论, 胃癌在男性较女性常见, 本资料与国内外报道的相同, 国外男女胃癌的发病比例不到2: 1, 而我国胃癌男性患者远较女性患者为多, 其比例约为3: 1. 从组织学类型上看, 腺癌所占比例最大, 印戒细胞癌次之, 有报道鳞癌发病呈上升趋势, 因本资料鳞癌例数较少, 尚不能得出以上结论.

从以上分析可见胃恶性肿瘤的发生与环境恶化, 人口老龄化有密切关系, 要降低他的发病率, 需要多方面的努力, 这是一项任重而道远的工作.

编辑: N/A

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