肝硬化门静脉血栓形成防治

图1 肝硬化患者的止血再平衡及PVT形成危险因素[2]. VWF: 血管性血友病因子; ADAMTS-13: 血管性血友病因子裂解酶; PC: 蛋白C; PS: 蛋白S; AT: 抗凝血酶; TAFI: 凝血酶激活的纤溶抑制物; tPA: 组织型纤溶酶原激活剂; PAI-1: 纤溶酶原激活抑制物-1.

图2 门静脉血栓分型. A: 急性型: 腹部增强CT(冠状位): 门静脉主干可见极低密度血管影, 形态与血管走行一致, 未见侧支循环形成, 血管壁无增厚(橙色箭头所示); B:慢性型: 腹部增强CT(冠状位): 门静脉主干可见稍低密度血管影, 密度相对均匀, 可见侧支循环形成, 血管壁增厚(橙色箭头所示); C: 海绵样变型:腹部增强CT(冠状位): 门静脉主干结构消失, 其周围形成大量侧支循环(橙色箭头所示); D-E: 混合型(慢性合并海绵样变): D: 腹部增强CT(冠状位): 门静脉主干可见稍低密度血管影, 密度相对均匀, 形态与血管走行一致, 血管壁增厚, 可见侧支循环形成(橙色箭头所示); E: 腹部增强CT(轴位): 门静脉主干近端形成侧枝血管(橙色箭头所示). CT: 计算机断层扫描.

图3 肝硬化PVT患者抗凝治疗的管理及监测[6,27]. PVT: 门静脉血栓; NSBB: 非选择性β受体阻滞剂; EVB: 食管胃静脉曲张出血; TIPS: 经颈静脉肝内门体分流术.