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肝硬化门静脉血栓形成防治
靳珂珂, 丁惠国, 首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心 北京市 100069
靳珂珂, 医学硕士, 住院医师, 研究方向为肝硬化诊疗.
作者贡献分布: 本文由靳珂珂查阅文献及撰写初稿; 丁惠国负责学术指导、稿件审校及定稿.
通讯作者: 丁惠国, 教授, 主任医师, 100069, 北京市丰台区右安门外西头条8号, 首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心. dinghuiguo@ccmu.edu.cn
收稿日期: 2026-06-05
修回日期: 2026-07-10
接受日期: 2026-07-27
在线出版日期: 2026-09-28
修回日期: 2026-07-10
接受日期: 2026-07-27
在线出版日期: 2026-09-28
Abstract
门静脉血栓(portal vein thrombosis, PVT)是肝硬化患者常见的并发症, 其发病率随着肝病进展及门静脉高压加重而增加. 门静脉血流动力学异常、凝血-纤溶系统失衡及肠道菌群紊乱等多种因素相互作用, 共同参与PVT形成. PVT形成可能加重腹水、增加食管胃底静脉曲张破裂出血风险, 并降低肝移植生存率. 抗凝治疗是症状性、完全闭塞性PVT、累及肠系膜上静脉者及肝移植候选者的核心干预手段, 而PVT形成可无明显临床表现, 且病程中存在自发再通或进展, 对抗凝治疗的时机带来挑战. 本文系统综述肝硬化PVT的临床特征、危险因素、抗凝药物及诊疗新靶点, 为临床规范化管理提供参考.
Keywords: 肝硬化; 门静脉血栓; 危险因素; 抗凝治疗; 肠道菌群
核心提要: 肝硬化门静脉血栓(portal vein thrombosis, PVT)形成是多因素介导的复杂病理生理过程, 需明确其自然病程与临床分型. 肝硬化患者抗凝治疗获益与出血风险增加之间权衡, 凸显了PVT诊疗决策的复杂与挑战. 抗凝治疗是特定患者的核心干预手段, 可改善临床结局, 新兴干预靶点的疗效与安全性仍待进一步评价.