Published online 2018-10-28. doi: 10.11569/wcjd.v26.i30.1758
修回日期: 2018-09-21
接受日期: 2018-10-08
在线出版日期: 2018-10-28
胃癌(gastric cancer, GC)是我国常见的癌症, 目前针对GC的治疗层出不穷, 近几年, 术前化疗(包括新辅助化疗和转化治疗)的实施, 给GC患者带来了明显的获益. 但并不是所有患者都能获益于术前化疗, 有些患者反而因为化疗而错过最佳的手术时机. 本研究通过初步分析、寻找预测术前化疗疗效的指标, 试图为GC规范化治疗提供临床意义.
通过研究局部进展期GC患者化疗前血液学指标以及化疗期间体重变化与术后病理组织学反应的相关性, 寻找预测GC术前化疗疗效的指标.
通过初步分析血液学指标和化疗期间体重变化与术后病理组织学反应之间的关系, 发现化疗期间体重增加对预测化疗疗效有一定的意义. 可以为术前化疗的患者选择化疗周期、预测化疗效果及生存期提供一定的帮助.
本实验采用回顾性分析临床资料; 采用SPSS 13.0软件进行统计分析, 体重变化, 血常规、血脂、血浆D-二聚体、肿瘤标志物等血液学指标采用χ2检验; 病理反应与患者临床病理资料的关系采用χ2检验或Fisher精确概率法; 对影响患者病理反应的因素进行多因素回归分析; 连续变量的统计应用t检验和方差分析.
通过回顾性分析临床病理特征、血液学指标、体重变化与组织病理学反应的关系, 本研究结果得出: 患者临床病理特征包括年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤大小, 在组织病理学反应方面, 差别无统计学意义. 化疗前的血液学指标包括中性粒细胞淋巴比、血小板淋巴细胞比、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇、D二聚体、血清CEA、CA19-9、CA125, 在组织病理学反应方面, 差别无意义; 体重增加＞3%的26例, 其中有病理反应14例, 无病理反应12例; 体重增加(包括减少)≤3%的24例, 其中有病理反应4例, 无病理反应20例. 两者之间统计学上有差异(P = 0.035). 其中化疗期间体重增加＞3%, 为预测化疗疗效的独立指标. 初步找到预测GC术前化疗疗效的指标.
临床工作中, 作者主观发现, 化疗过程中体重增加的患者, 其对化疗的依从性、化疗的效果以及术后的生存时间都有明显的优势. 所以回顾性分析了本医疗组的数据, 实验结果也鼓舞人心地发现: 在接受术前化疗的局部进展期GC患者中, 化疗期间体重增加(＞3%)是预测化疗疗效的独立指标. 体重变化这个指标无创、经济、方便, 为临床医生预测化疗疗效提供帮助.
因为原始资料的缺失以及随访的不到位, 只能获得术后病理学反应的结果. 日后研究将前瞻性分析, 增加样本量, 随访生存时间, 进一步研究化疗期间的体重变化与生存预后的关系. 同时大样本分析肿瘤分化程度、化疗方案、化疗前血液学指标与化疗疗效的关系, 化疗前后肿瘤标志物的变化与生存率的关系, 为GC的规范化治疗提供帮助.