临床研究
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世界华人消化杂志. 2023-10-28; 31(20): 863-870
Published online 2023-10-28. doi: 10.11569/wcjd.v31.i20.863
黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的术前鉴别
傅天炜, 张成武, 方海星
傅天炜, 浙江中医药大学第二临床医学院 浙江省杭州市 310053
傅天炜, 住院医师, 在读硕士, 主要研究肝脏、胆道疾病.
张成武, 杭州医学院附属浙江省人民医院肿瘤中心普通外科, 肝胆胰外科, 微创外科 浙江省杭州市 314408
方海星, 浙江中医药大学附属富阳区第一人民医院普通外科, 肝胆外科 浙江省杭州市 311499
作者贡献分布: 研究设计、数据分析、论文撰写由傅天炜完成. 论文修改及指导意见由张成武及方海星完成.
通讯作者: 方海星, 医学硕士, 主任医师, 311499, 浙江省杭州市富阳区富春街道北环路429号, 浙江省杭州市富阳区第一人民医院肝胆外科. frankson79@hotmail.com
收稿日期: 2023-09-10
修回日期: 2023-10-05
接受日期: 2023-10-23
在线出版日期: 2023-10-28
Abstract
背景

由于黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous chole-cystitis, XGC)和胆囊癌(gallbladder carcinoma, GBC)临床及影像学特征过于相似, 故在临床诊疗过程中两者常常难以区别. 本研究基于腹部超声及增强CT, 分析两者人口学特征、实验室指标、肿瘤标志物以及影像学特征的差异. 进而构建诊断模型, 辅助临床医生诊疗.

目的

回顾性分析黄色肉芽肿性胆囊炎和胆囊癌病人临床及影像学特征的差异, 归纳鉴别二者的危险因素并构建诊断模型.

方法

回顾性分析浙江省人民医院2011-01/2022-09本院术前行腹部超声联合腹部增强CT且术后病理诊断明确的67例XGC患者和139例GBC患者, 分析2组患者的临床表现、实验室和影像学表检查的差异.

结果

分析两组患者临床及影像学特征, 性别、γ-谷氨酰胺转移酶(γ-glutamyl transpeptadase, GGT)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、平均胆囊壁厚度、胆囊壁增厚方式(胆囊壁受累<50%)、是否合并胆囊结石和腹膜后淋巴结肿大是鉴别XGC与GBC的独立危险因素. GGT和CEA的最佳临界值分别为28 U/L、CEA3.2 ug/L.

结论

XGC与GBC的部分临床及影像学特征存在显著差异, 可以为术前鉴别诊断提供参考价值.

Keywords: 黄色肉芽肿性胆囊炎; 胆囊癌; 鉴别诊断; 临床分析; 胆囊结石

核心提要: 本研究纳入单中心较大样本量黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis, XGC)和胆囊癌(gallbladder carcinoma, GBC)患者. 性别、γ-谷氨酰胺转移酶(γ-glutamyl transpeptadase, GGT)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、平均胆囊壁厚度、胆囊壁增厚方式(受累<50%)、是否合并胆囊结石和腹膜后淋巴结肿大是鉴别XGC与GBC的独立危险因素. GGT和CEA的最佳临界值分别为28 U/L、CEA3.2 ug/L.