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溃疡性结肠炎合并李斯特菌脑膜炎1例
任璐, 河北医科大学研究生院 河北省石家庄市 050017
任璐, 刘娜, 刘广阔, 河北省人民医院消化内科 河北省石家庄市 050051
任璐, 在读硕士研究生, 研究方向为慢性肝病、炎症性肠病的基础和临床研究.
张晓伟, 河北省人民医院营养科 河北省石家庄市 050051
作者贡献分布: 任璐负责论文的数据整理与分析、撰写和修改; 刘广阔负责论文的研究指导和修改; 刘娜、张晓伟负责论文的资料收集和修改.
通讯作者: 刘娜, 副主任医师, 050051, 河北省石家庄市和平西路348号, 河北省人民医院消化内科. 1093961170@qq.com
收稿日期: 2023-08-25
修回日期: 2023-09-19
接受日期: 2023-09-26
在线出版日期: 2023-10-08
修回日期: 2023-09-19
接受日期: 2023-09-26
在线出版日期: 2023-10-08
Abstract
背景
糖皮质激素在治疗重度溃疡性结肠炎时可抑制细胞免疫功能从而引发单核细胞增生李斯特菌机会性感染. 溃疡性结肠炎合并李斯特菌脑膜炎在临床上少见, 易造成误诊.
病例简介
患者第一次主因"腹泻、粘液脓血便1个月, 间断发热20余天"入我院治疗, 确诊为溃疡性结肠炎, 给予糖皮质激素后病情逐渐缓解, 在院外口服激素过程中, 进食可疑污染食物, 造成病情反复, 并合并李斯特菌脑膜炎, 给予氨苄西林抗感染及脑室钻孔引流术后, 患者病情仍危重, 家属因经济原因签字离院, 后随访患者死亡.
结论
糖皮质激素被广泛用于重度溃疡性结肠炎的治疗, 同时也易造成细胞免疫抑制, 是引起机会性感染的高危因素之一. 而单核细胞增生李斯特菌通常在人类肠道中处于携带状态, 免疫功能低下可促进其通过受损的肠道黏膜入侵机体, 造成各个系统的感染, 由于李斯特菌主要侵袭中枢神经系统, 在应用大剂量糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎过程中, 需要警惕李斯特菌感染, 及时发现头痛, 意识改变和脑膜炎体征, 完善血培养和脑脊液培养后尽早使用能通过血脑屏障, 对李斯特菌敏感的抗生素, 以降低死亡率.
Keywords: 结肠炎; 溃疡性; 单核细胞增生李斯特菌; 脑膜炎; 糖皮质激素
核心提要: 使用糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎过程中易造成免疫功能抑制, 由此引起的单核细胞增生李斯特菌性脑膜炎易引起误诊, 因此在使用激素治疗过程中, 要警惕患者神经系统变化, 及时送检确诊, 尽早选择敏感抗生素抗感染治疗.