基础研究
Copyright ©The Author(s) 2023. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
世界华人消化杂志. 2023-10-08; 31(19): 808-815
Published online 2023-10-08. doi: 10.11569/wcjd.v31.i19.808
尿液NGAL、KIM-1、TFF3联合检测对肝硬化患者急性肾小管坏死的诊断价值
龚艳清, 赵莹, 贾艳会, 李熳, 江勇
龚艳清, 赵莹, 李熳, 江勇, 天津医科大学第二医院消化内科 天津市 300211
龚艳清, 硕士, 主要从事消化系统疾病的临床工作.
贾艳会, 天津市第三中心医院检验科 天津市 300100
作者贡献分布: 此课题由龚艳清、江勇设计; 研究过程由龚艳清、贾艳会操作完成; 数据分析由龚艳清完成; 论文写作由龚艳清、赵莹、李熳、江勇完成.
通讯作者: 江勇, 主任医师, 300211, 天津市河西区平江道23号, 天津医科大学第二医院消化内科. jiangyong-612@163.com
收稿日期: 2023-08-17
修回日期: 2023-09-04
接受日期: 2023-09-18
在线出版日期: 2023-10-08
Abstract
背景

急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)是失代偿期肝硬化患者常见的并发症, 临床死亡率高且预后较差, 其中急性肾小管坏死(acute tubular necrosis, ATN)预后最差, 及时准确地识别ATN是临床难以解决的问题, 既往研究显示, 尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL)、三叶因子3(trefoil factor 3, TFF3)及肾损伤因子-1(kidney injury molecule-1, KIM-1)对于肝硬化中ATN与其他类型的AKI有潜在的鉴别诊断价值, 但诊断效能较低, 仍不能进入临床应用, 需进一步探究指标间联合检测能否提升生物标志物对于肝硬化合并ATN的诊断效能.

目的

分析尿NGAL、尿KIM-1、尿TFF3及两两指标间联合检测在肝硬化合并AKI患者中对于ATN的鉴别诊断价值, 同时对尿NGAL等指标对于ATN鉴别诊断的临界值行进一步研究.

方法

选取失代偿期肝硬化患者190例, 其中合并AKI患者108例, 根据AKI病因分成不同亚组, 包括33例肾前性氮质血症, 27例肝肾综合征急性肾损伤型及48例ATN, 探究尿NGAL、尿TFF3、尿KIM-1及指标间两两联合在肝硬化合并AKI患者中对于ATN的鉴别诊断价值.

结果

尿NGAL对于肝硬化合并AKI患者中ATN的鉴别诊断价值较高, 受试者工作曲线下面积(area under the curve, AUC)是0.902, 诊断临界值为271.8 ug/g Cr时, 敏感度为81.3%, 特异性为85.0%. 指标联合可提高鉴别诊断能力, 其中尿NGAL联合尿TFF3的诊断能力最强(AUC = 0.933, 敏感度为85.4%, 特异性为88.3%).

结论

尿NGAL、尿KIM-1、尿TFF3对于鉴别肝硬化合并AKI患者中ATN与其他类型AKI有重要价值, 2项指标间的联合检测可进一步提升诊断效能, 值得进一步研究及临床推广.

Keywords: 肝硬化; 急性肾损伤; NGAL; TFF3; KIM-1; 联合检测; 急性肾小管坏死

核心提要: 既往研究显示, 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、三叶因子3及肾损伤因子-1在肝硬化合并急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)患者中对于急性肾小管坏死(acute tubular necrosis, ATN)与其他类型的AKI有潜在的鉴别诊断价值, 本试验对于以上三种尿液中生物标志物对于肝硬化合并AKI人群中ATN的诊断效能及诊断临界值行进一步研究, 并且发现2项不同指标的联合能增加对于ATN的鉴别诊断效能, 改善患者预后, 值得进一步探究及临床推广.