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肝硬化门静脉血栓的抗凝治疗
羊东杰, 长沙医学院临床医学系 湖南省长沙市 410219
羊东杰, 医师, 研究方向为内科.
谭玉勇, 周鹤俊, 李陈婕, 中南大学湘雅二医院消化内科 湖南省长沙市 410011
作者贡献分布: 此课题由李陈婕设计; 研究过程由羊东杰、谭玉勇、周鹤俊及李陈婕操作完成; 数据分析由谭玉勇及周鹤俊完成; 本论文写作由羊东杰及李陈婕完成.
通讯作者: 李陈婕, 副主任医师, 410011, 湖南省长沙市人民中路139号, 中南大学湘雅二医院消化内科. chenjieli@csu.edu.cn
收稿日期: 2023-05-11
修回日期: 2023-06-07
接受日期: 2023-06-21
在线出版日期: 2023-07-08
修回日期: 2023-06-07
接受日期: 2023-06-21
在线出版日期: 2023-07-08
Abstract
背景
门静脉血栓(portal vein thrombosis, PVT)是肝硬化的常见并发症, 与腹水等进行性肝功能失代偿显著相关, 死亡风险高. 抗凝治疗有较高的PVT再通率, 但其安全性有待考虑.
目的
探讨肝硬化PVT患者抗凝治疗的有效性和安全性.
方法
我们对2018-01/2021-12诊断为PVT的肝硬化患者进行了回顾性研究, 将接受抗凝治疗的患者与未接受抗凝治疗的患者进行了比较. 32例接受低分子肝素或华法林或利伐沙班治疗(抗凝治疗组), 52例未治疗(非抗凝治疗组). 对所有患者进行随访, 评估PVT的演变(血栓消退、稳定、进展)以及抗凝治疗的不良反应.
结果
共对84例患者进行了中位13 mo的随访(IQR 6-24). 32例患者(38.1%)接受抗凝治疗. 抗凝与较高的PVT再通率相关(50.0% vs 23.1%, P = 0.010)(PVT抗凝治疗回归的单变量HR: 0.300; 95%CI: 0.116-0.773; P = 0.013) (PVT抗凝治疗回归的多变量HR: 0.185; 95%CI: 0.061-0.560; P = 0.003). 6例患者因不良反应停止抗凝治疗, 其中2例因腹痛停药, 2例因血尿停药, 2例因消化道出血停药, 停药后症状改善.
结论
我们的研究结果支持肝硬化PVT患者抗凝治疗, 因为抗凝治疗似乎是安全的, 并且有较高的PVT再通率.
Keywords: 门静脉血栓; 肝硬化; 抗凝
核心提要: 门静脉血栓(portal vein thrombosis, PVT)是肝硬化的常见并发症, 与腹水等进行性肝功能失代偿显著相关, 死亡风险高. 本研究通过对肝硬化PVT患者的回顾性分析, 证实抗凝治疗肝硬化PVT有效安全.