病例报告
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世界华人消化杂志. 2022-12-28; 30(24): 1095-1100
Published online 2022-12-28. doi: 10.11569/wcjd.v30.i24.1095
直肠恶性肿瘤并发肛周坏死性筋膜炎患者1例
陈光华, 王燕, 张如洁, 冷冬玲, 李璐
陈光华, 李璐, 江西中医药大学附属医院肛肠科 江西省南昌市 330006
陈光华, 副主任医师, 研究方向为肛肠疑难杂病.
王燕, 张如洁, 冷冬玲, 江西中医药大学临床医学院 江西省南昌市 330006
基金项目: 江西中医药大学首批校级科技创新团队, No. CXTD22009; 2023年度省卫生健康委科技计划项目, No. SKJP220227446.
作者贡献分布: 陈光华与王燕对此文所贡献两均等; 此课题由陈光华、王燕、张如洁、冷冬玲、李璐酝酿设计; 病历资料收集由王燕、张如洁、冷冬玲完成; 文献资料收集由陈光华、王燕、李璐完成; 论文写作由陈光华、王燕完成.
通讯作者: 李璐, 主治中医师, 330006, 江西省南昌市东湖区八一大道445号, 江西中医药大学附属医院肛肠科. ligelu111@163.com
收稿日期: 2022-08-15
修回日期: 2022-09-26
接受日期: 2022-11-24
在线出版日期: 2022-12-28
Abstract
背景

临床报道多因素可致肛周坏死性筋膜炎(perianal necrotizing fasciitis, PNF), 但直肠恶性肿瘤作为一种极其罕见的诱发因素往往容易被外科医师所忽视, 通过本文案例以期为此类复杂性疾病提供临床诊治经验.

病例简介

老年男性患者因"右侧肛旁肿痛伴发热3 d"入院, 行相关检查后诊断为: (1)PNF; (2)直肠肿物; (3)肛周脓肿, 行清创术后确诊肿物为直肠腺癌, 根据患者病情予再次清创干预及抗生素调整, 后续行结肠造口术及肠癌根治术, 随访3 mo患者恢复良好.

结论

通过此例患者的诊疗经过, 临床应高度重视PNF的发病因素, 避免因漏诊误诊而延误病情. 对于直肠恶性肿瘤伴PNF患者, 早期诊断十分重要, 确诊后仍建议优先治疗处于急症期的PNF, 再对直肠恶性肿瘤进行综合治疗, 这对于患者预后具有重要意义.

Keywords: 直肠恶性肿瘤; 肛周坏死性筋膜炎; 诱因

核心提要: 肛周坏死性筋膜炎(perianal necrotizing fasciitis, PNF)早期诊断困难、病情变化迅速且死亡率高, 直肠恶性肿瘤导致PNF十分罕见, 如何平衡和选择两种危重疾病的治疗方案值得探讨. 本文通过报道1例直肠腺癌并发PNF患者的诊疗过程, 以期为临床实践提供指导.