超低位直肠癌保肛手术术后患者生存分析及预后影响因素分析

Abstract

背景

结直肠癌是一种恶性程度较高的肿瘤, 采用超低位直肠癌保肛手术肿瘤科有效延长患者生存期, 但患者术后生存状况受多方面因素影响, 积极探究相关影响因素对临床加强术后干预、改善患者生存质量具有重要指导价值.

目的

探究超低位直肠癌保肛手术术后患者生存状况, 并分析其预后影响因素.

方法

选取2016-03/2018-03我院152例低位直肠癌患者, 均行超低位直肠癌保肛手术治疗, 统计术后1年、2年、3年总存活率、无病存活率, 比较不同预后患者围术期临床资料, 分析预后影响因素.

结果

超低位直肠癌保肛手术术后患者1年、2年、3年总存活率分别为100%、89.8%、70.75%, 无病存活率分别为91.16%、76.19%、60.54%; 术后3年存活患者围术期年龄、肿瘤直径、血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125, CA125)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor α, HIF-1α)水平、TNM分期、术后尿管留置时间均小于死亡患者, 淋巴结转移、脉管侵犯、神经侵犯发生率均低于死亡患者, 距肛缘距离、血清微小RNA-192(microRNA-192, miR-192)水平、分化程度、营养预后指数和白球比(prognostic nutritional index and albumin to globulin ratio, PNAG)评分均高于死亡患者, 差异有统计学意义(P＜0.05); 距肛缘距离、血清CA125、CEA、HIF-1α、血清miR-192水平、PNAG评分、术后尿管留置时间与超低位直肠癌保肛手术术后患者预后显著相关(P＜0.05).

结论

超低位直肠癌保肛手术术后患者3年总存活率超过70%, 肿瘤距肛缘距离、血清CA125、CEA、HIF-1α、miR-192水平、PNAG评分、术后尿管留置时间均为预后影响因素.

Keywords: 直肠癌; 超低位直肠癌保肛手术; 生存状况; 影响因素

核心提要: 超低位直肠癌保肛手术治疗低位直肠癌可获得良好临床效果. 但直肠癌手术预后存在不确定性, 多种因素均会影响患者预后转归方向, 早期明确预后影响因素, 对临床积极开展相关干预措施具有重要指导价值. 本研究以超低位直肠癌保肛手术治疗的低位直肠癌患者为研究对象, 以3年总存活率为研究终点, 探究出肿瘤距肛缘距离、血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125, CA125)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor α, HIF-1α)、血清微小RNA-192(microRNA-192, miR-192)水平、距肛缘距离、血清微小RNA-192(microRNA-192, miR-192)水平、分化程度、营养预后指数和白球比(prognostic nutritional index and albumin to globulin ratio, PNAG)评分、术后尿管留置时间均为预后影响因素, 要改善临床疗效, 仍需进一步研究治疗方案, 加强术后血清学指标检测及术后尿管留置护理, 改善术后营养, 可作为术后进一步个体化治疗指导.