临床研究
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世界华人消化杂志. 2022-09-08; 30(17): 748-755
Published online 2022-09-08. doi: 10.11569/wcjd.v30.i17.748
内镜下胃底组织胶注射联合套扎术后早期再次套扎术预防肝硬化食管胃静脉曲张再出血作用
刘慧民, 龚志斌
刘慧民, 湖州市南浔区练市人民医院内科 浙江省湖州市 313013
刘慧民, 本科, 副主任医师, 研究方向为内科.
龚志斌, 江西省人民医院消化内科 江西省南昌市 330006
作者贡献分布: 刘慧民负责文章立题结构设计和撰写; 龚志斌负责资料查询整理.
通讯作者: 刘慧民, 副主任医师, 313013, 浙江省湖州市南浔区练市镇湖盐中路131-1号, 湖州市南浔区练市人民医院内科. zvlbhj@163.com
收稿日期: 2022-03-28
修回日期: 2022-06-25
接受日期: 2022-08-25
在线出版日期: 2022-09-08
Abstract
背景

肝硬化食管胃底静脉曲张(esophagogastric varices, EGV)破裂出血经内镜下胃底组织胶注射(endoscopic gastric glue injection, EGGI)联合食管静脉曲张套扎术(endoscopicvariceal ligation, EVL)成功止血后再出血率仍较高, 常需给予二次EVL治疗, 但首次与二次EVL最佳间隔时间尚未确定.

目的

探讨EGGI联合EVL术后再次EVL时机对预防肝硬化食管胃静脉曲张患者再出血影响.

方法

回顾性选取2017-05/2019-09我院收治的121例初次EGGI联合EVL成功止血的肝硬化出血患者, 根据再次EVL治疗时机不同分为1个月组(n = 27)、2个月组(n = 32)、3个月组(n = 37)、3个月以上组(n = 25), 比较各组第二次EVL完成后疗效、再出血率、病死率、并发症发生率、门脉血流动力学变化(脾静脉、门静脉、胃左静脉内径与平均血流速度).

结果

1个月组总有效率为100.00%(27/27), 高于2个月组的78.13%(25/32)、3个月组75.68%(28/37)、3个月以上组68.00%(17/25)(P＜0.05); 1个月组再出血率为3.70%(1/27), 低于2个月组31.25%(10/32)、3个月组37.84%(14/37)、3个月以上组的68.00%(17/25), 2个月组再出血率低于3个月以上组(P＜0.05); 1个月组病死率为0, 低于3个月以上组的24.00%(6/25)(P＜0.05); 1个月组第二次EVL后脾静脉、门静脉平均血流速度分别为(32.42±3.36) cm/s、(27.51±2.79) cm/s, 高于2个月组的(30.02±2.77) cm/s、(24.55±2.61) cm/s, 3个月组的(29.11±3.24) cm/s、(24.19±2.38) cm/s, 3个月以上组的(29.04±2.81) cm/s、(23.89±2.11) cm/s(P＜0.05).

结论

内镜下胃底组织胶注射联合套扎术后早期再次套扎术能改善静脉曲张严重程度, 降低再出血率, 疗效显著, 安全可靠, 并能对门静脉系统产生积极影响.

Keywords: 内镜; 胃底组织胶注射; 套扎术; 肝硬化; 再出血; 门脉血流动力学

核心提要: 内镜下胃底组织胶注射(endoscopic gastric glue injection, EGGI)联合食管静脉曲张套扎术(endoscopicva-riceal ligation, EVL)成功止血后仍存在再出血风险, 一旦发生再出血将显著增加病死率. 二次EVL能预防再出血的发生, 但其最佳治疗时机目前尚未形成统一意见, 本研究探讨二次EVL最佳时机, 以最大程度减少再出血, 促进预后改善.