临床实践
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世界华人消化杂志. 2022-08-08; 30(15): 686-692
Published online 2022-08-08. doi: 10.11569/wcjd.v30.i15.686
酪酸梭菌活菌片对胆囊结石腹腔镜术后腹泻患者营养状况、Th1/Th2细胞及预后的影响
王凌, 林霞, 戚国勇
王凌, 戚国勇, 浙江中医药大学/临海市中医院 浙江省临海市 317000
王凌, 住院医师, 研究方向为肝胆消化外科方向.
林霞, 临海市第一人民医院病理科 浙江省临海市 317099
作者贡献分布: 王凌负责该课题的大部分研究和文章的撰写; 戚国勇和林霞主要负责数据的处理.
通讯作者: 王凌, 住院医师, 317000, 临海市中医院台州府路, 临海市中医院肝胆消化科. liangluqinyi@163.com
收稿日期: 2022-03-28
修回日期: 2022-06-13
接受日期: 2022-07-26
在线出版日期: 2022-08-08
Abstract
背景

单纯胆囊结石腹腔镜术后腹泻明显, 传统止泻药物作用有限, 酪酸梭菌活菌片可通过纠正免疫紊乱、维持肠道菌群平衡等途径防治腹泻, 但其在胆囊结石腹腔镜术后腹泻患者中应用缺乏循证支持.

目的

探讨酪酸梭菌活菌片对胆囊结石腹腔镜术后腹泻患者营养状况、Th1/Th2细胞及预后的影响.

方法

前瞻性选取2017-08/2021-08临海市中医院200例胆囊结石腹腔镜术后腹泻患者, 随机数字表法分组, 各100例. 对照组采取盐酸罗哌丁胺胶囊, 实验组基于对照组采取酪酸梭菌活菌片, 均治疗4 wk. 统计两组预后及治疗前后症状评分、排便次数、Th1/Th2细胞及其因子[干扰素(interferon-gamma, INF-γ)、白细胞介素-4(interleukin-4, IL-4)]、肠道菌群(肠球菌、双歧杆菌、大肠埃希菌)、肠屏障功能指标[肠脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein, IFABP)、二胺氧化酶(diamine oxidase, DAO)、尿乳果糖/甘露醇(lactulose/mannitol, L/M)]、营养状况[白蛋白(albumin, ALB)、转铁蛋白(transferrin, TEN)、前白蛋白(prealbumin, PA)].

结果

治疗4 wk后实验组大便性状、腹部不适评分低于对照组, 排便次数少于对照组(P＜0.05); 治疗4 wk后实验组IFABP、DAO、L/M、INF-γ、Th1/Th2比值低于对照组, IL-4高于对照组(P＜0.05); 治疗4 wk后实验组肠球菌、大肠埃希菌低于对照组, 双歧杆菌高于对照组(P＜0.05); 治疗4 wk后两组TFN、PA、ALB高于治疗前(P＜0.05); 治疗后12 wk进行随访, 两组疾病复发率比较, 差异无统计学意义.

结论

酪酸梭菌活菌片有助于缓解胆囊结石腹腔镜术后腹泻患者临床症状, 降低Th1/Th2细胞表达, 改善营养状况, 机制可能与其调节肠道微生态平衡有关.

Keywords: 胆囊结石; 腹腔镜手术; 腹泻; 酪酸梭菌活菌片; 营养状况; Th1/Th2细胞; 预后

核心提要: 酪酸梭菌活菌片在各种急慢性腹泻、腹泻型肠易激综合征辅助治疗中效果已得到证实, 本研究将其用于胆囊结石腹腔镜术后腹泻患者, 试图从营养状况、Th1/Th2细胞、肠屏障功能方面阐述其作用机制, 为本病治疗提供临床借鉴.