酪酸梭菌活菌片对结直肠癌术后FOLFOX4方案化疗肠道菌群平衡、毒副反应及免疫炎症指标的影响

Abstract

背景

结直肠癌术后亚叶酸钙+氟尿嘧啶+奥沙利铂(folinate 5-fluorouracil oxaliplatin, FOLFOX4)方案的化疗在清除和抑制癌细胞的同时, 也破坏了身体正常的消化代谢, 降低了免疫能力. 酪酸梭菌作为有益菌, 可以调节肠道菌群系统, 增强机体免疫功能, 因此从某种程度上可以用来调节化疗带来的负反应.

目的

探讨酪酸梭菌活菌片对结直肠癌术后FOLFOX4方案化疗肠道菌群平衡、毒副反应及免疫炎症指标的影响.

方法

选取2017-04/2020-05我院结直肠癌术后患者92例, 简单随机化法分为研究组(n＝ 46)、对照组(n ＝ 46). 对照组术后予以FOLFOX4方案化疗, 研究组在对照组基础上予以酪酸梭菌活菌片, 1个疗程为2 wk, 持续治疗8 wk. 比较两组治疗前、治疗8 wk后血清肿瘤标志物［糖类抗原724(carbohydrate antigen, CA724)、糖类抗原199(carbohydrate antigen199, CA199)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen, CEA)］、免疫功能指标(CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)、炎症反应指标［肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白细胞介素-6(interleukin, IL-6)］、肠道菌群指标(粪肠球菌、大肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌)、肠黏膜屏障功能指标［D乳酸、粪便分泌型免疫球蛋白A(S-IgA)］水平, 统计两组治疗期间毒副反应发生率.

结果

研究组治疗8 wk后: 血清CA724、CA199、CEA水平低于对照组(P＜0.05); 血清CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平高于对照组, CD8⁺水平低于对照组(P＜0.05); 血清TNF-α、CRP、IL-6水平低于对照组(P＜0.05); 粪肠球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌数量高于对照组, 大肠杆菌数量低于对照组(P＜0.05); 血浆D乳酸水平低于对照组, 粪便S-IgA水平高于对照组(P＜0.05); 恶心呕吐、肢端麻木、白细胞减少、肝功能异常发生率低于对照组(P＜0.05).

结论

酪酸梭菌活菌片联合FOLFOX4方案化疗通过纠正肠道菌群紊乱, 修复受损肠黏膜屏障功能, 有助于调节结直肠癌术后患者免疫炎症反应, 降低血清肿瘤标志物水平, 减少毒副反应.

Keywords: 酪酸梭菌活菌片; FOLFOX4方案化疗; 结直肠癌; 肠道菌群; 毒副反应; 免疫炎症

核心提要: 酪酸梭菌活菌片通过外源性补充益生菌, 刺激肠道局部免疫反应, 增强机体抗感染能力, 从而减轻炎症反应. 进一步研究还发现, 还能有效降低化疗后的恶心呕吐、肢端麻木、白细胞减少、肝功能异常发生率.