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类鼻疽伯克霍尔德菌肝脾脓肿超声造影表现1例
高玲, 时莹瑜, 卢强, 四川大学华西医院超声医学科 四川省成都市 610041
高玲, 硕士在读, 研究方向为超声诊断方向.
作者贡献分布: 此课题由高玲、卢强设计; 数据收集及研究过程由高玲、时莹瑜、卢强操作完成; 数据分析由高玲、卢强完成; 本论文写作由高玲完成.
通讯作者: 卢强, 教授, 610041, 四川省成都市国学巷37号, 四川大学华西医院超声医学科. luqiang@scu.edu.cn
收稿日期: 2021-01-18
修回日期: 2021-02-06
接受日期: 2021-03-15
在线出版日期: 2021-04-08
修回日期: 2021-02-06
接受日期: 2021-03-15
在线出版日期: 2021-04-08
Abstract
背景
类鼻疽伯克尔德菌(Burkholderia pseudomallei)是类鼻疽病(Melioidosis)的病原菌, 对常用抗生素普遍耐药, 感染后病情较重, 病死率较高, 临床表现多样化, 诊断困难, 多数伴有多处化脓性病灶, 超声造影检查在脓肿的评估中可起重要作用.
病例简介
本例患者来自海南省, 为该病菌流行地区, 患有糖尿病, 因发热半月就诊, 常规超声检查发现肝脾内多发分隔囊性占位, 团块内分隔较多, 呈放射状排列; 造影后动脉期周边呈厚环状高增强, 分隔可见强化, 门脉及实质期呈稍低增强, 内可见片状无增强区, 通过血培养诊断为类鼻疽伯克尔德菌感染. 根据药敏抗感染治疗后病灶明显缩小.
结论
本文报道了一例经血培养证实为类鼻疽伯克霍尔德菌感染引起肝脾脓肿的病例, 其超声造影表现具有一定的特征性, 表现为肝、脾多发分隔囊性占位, 动脉期周边厚环状高增强, 内部分隔呈高增强, 门脉期、实质期呈稍低增强, 且其内部分隔呈放射状排列, 这一特征符合该病的CT表现"项链征". 此外, 超声造影可明确脓肿内坏死范围. 超声造影检查可作为类鼻疽病肝、脾脓肿的筛查手段, 有助于辅助非流行地区的超声诊断.
Keywords: 类鼻疽伯克尔德菌; 类鼻疽病; 超声; 超声造影
核心提要: 类鼻疽病常见于热带地区, 临床表现多样化, 非流行地区诊断极具挑战性. 超声造影声像图显示肝、脾多发分隔囊性占位, 周边厚环状高增强, 内部分隔增强且呈放射状排列, 结合疫区生活史及危险因素等有助于临床诊断.