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食管胃结合部癌的分型思考与手术径路探讨
马欣俐, 顾佳毅, 邱江锋, 上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科 上海市 200125
马欣俐, 研究方向为胃癌及胃肠间质瘤.
作者贡献分布: 本文综述由马欣俐完成; 文献资料查找由马欣俐与顾佳毅共同完成; 邱江锋审校.
通讯作者: 邱江锋, 博士, 主任医师, 200127, 上海市上海交通大学医学院附属仁济医院浦东新区浦建路160号, 胃肠外科. qjf0228@126.com
收稿日期: 2020-11-02
修回日期: 2020-11-18
接受日期: 2020-12-07
在线出版日期: 2021-01-28
修回日期: 2020-11-18
接受日期: 2020-12-07
在线出版日期: 2021-01-28
Abstract
食管胃结合部癌由于其肿瘤部位的特殊性, 外科手术需要同时满足淋巴结清扫范围、切缘及重建安全性, 因此在分型方式、手术径路等方面存在争议.传统的Siewert及Nishi分型以肿瘤中心作为分型的主要依据, 这种分型没有考虑到肿瘤的上下切缘, 尤其是对食管下端的浸润距离缺乏直观的精准的术前术中评估, 因此这种分型对食管胃结合部癌手术方式、淋巴结清扫范围及重建方式的指导作用受到了一定的限制. 本文系统分析了传统的Siewert及Nishi分型优缺点, 阐述了不同分型的规范化淋巴结清扫范围及重建方式, 并提出了一种以食管浸润长度为核心的食管胃结合部肿瘤分型的设想.
Keywords: 食管胃结合部癌; 分型; 手术径路
核心提要: Siewert及Nishi分型以肿瘤中心作为分型的主要依据, 这种分型没有考虑到肿瘤的上下切缘, 尤其是对食管下端的浸润距离缺乏直观的精准的术前术中评估, 因此这种分型对食管胃结合部癌手术方式、淋巴结清扫范围及重建方式的指导作用受到了一定的限制, 作者借此提出了一种以食管浸润长度为核心的食管胃结合部肿瘤分型的设想.