文献综述
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世界华人消化杂志. 2021-01-08; 29(1): 34-40
Published online 2021-01-08. doi: 10.11569/wcjd.v29.i1.34
血管紧张素-Ⅱ与急性胰腺炎
黄子俊, 吕永才, 雷静静, 刘琦
黄子俊, 贵州医科大学 贵州省贵阳市 550004
黄子俊, 硕士研究生, 研究方向为胰腺疾病诊治.
吕永才, 镇宁布依族苗族自治县人民医院消化内科 贵州省镇宁县 561200
雷静静, 贵州医科大学附属白云医院消化内科 贵州省贵阳市 550014
刘琦, 贵州医科大学附属医院消化内科 贵州省贵阳市 550004
基金项目: 贵阳市白云区科技计划项目, No. [2017]50; 贵阳市科技局大健康科技合作计划项目, No. [2018]1-72.
作者贡献分布: 黄子俊对此文作出主要贡献; 此课题由黄子俊、吕永才、雷静静及刘琦设计; 本论文写作由黄子俊与吕永才完成.
通讯作者: 雷静静, 副教授, 550014, 贵州省贵阳市白云区刚玉街108号, 贵州医科大学附属白云医院消化内科. 1330858@163.com
收稿日期: 2020-10-14
修回日期: 2020-11-17
接受日期: 2020-12-07
在线出版日期: 2021-01-08
Abstract

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是消化系统常见急腹症之一, AP的总死亡率约5%-10%. 而重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的死亡率约30%-40%. 近年来AP的总体死亡率变化不大, 但AP的发病率却在逐年上升. 在胃肠科的住院患者中, AP已然成为患者住院的第二大病因, 是住院花费最高疾病之一, 故应该引起临床重视. 根据2012年亚特兰大分类标准修订版本, 并根据AP的严重程度将其分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)、中重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis, MSAP)及SAP, 其中约60%病例是MAP, 病情为自限性, 恢复良好, 几乎不产生任何并发症, 死亡率极低; 然而大约30%的患者会发生MSAP, 约10%会发生SAP, 持续器官衰竭(persistent organ failure, POF)是SAP主要决定因素, 也是早期死亡的主要原因, 胰腺坏死继发感染是后期AP的主要死因, 死亡率极高. AP病情进展及预后与疾病的早期治疗及干预息息相关, 而AP的发病机制的复杂性又影响着疾病的早期治疗的疗效, 但目前AP的发病机制尚未完全阐明, 故缺乏特异性治疗, 现今公认发病机制有"白细胞过度激活-炎性因子级联瀑布学说"、"肠道细菌移位与二次打击学说"、"细胞凋亡学说"、"胰腺微循环障碍学说"等, 这些理论的提出表明AP的发病机制是复杂、多因素参与的病理生理过程. 近年来, 肾素-血管紧张素系统中的活性物质-血管紧张素Ⅱ(angiotensin-Ⅱ, Ang-Ⅱ)在AP发生发展中的作用逐渐受到学者们的重视. 因此深入研究Ang-Ⅱ与AP的关系可能有助于临床进一步认识及治疗AP, 本文就Ang-Ⅱ与AP的关系进行如下综述.

Keywords: 血管紧张素-Ⅱ; 急性胰腺炎; 发病机制; 肾素-血管紧张素系统

核心提要: 肾素-血管紧张素系统中的活性物质-血管紧张素Ⅱ(angiotensin-Ⅱ, Ang-Ⅱ)在急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)的发生发展中起着至关重要的作用. 深入研究Ang-Ⅱ与AP的关系可能有助于临床进一步认识及治疗AP.