钛夹预防结直肠息肉切除术后不良事件疗效的Meta分析

Abstract

背景

钛夹预防性夹闭创面对结直肠息肉切除术后迟发性出血及穿孔等不良事件的作用尚不明确, 目前关于钛夹预防作用的有效性尚未达成共识.

目的

评价钛夹对预防结直肠息肉内镜下切除术后不良事件的疗效.

方法

计算机检索PubMed､EMBASE､Cochrane library､万方中关于结直肠息肉术中是否使用钛夹预防术后不良事件的研究, 评价纳入研究质量, 并用Revman 5.3软件进行统计学分析.

结果

共有7项RCT纳入标准, 共计3777例患者, 1880例患者术中使用钛夹预防性夹闭创面(钛夹组), 1897例患者术中不使用钛夹夹闭创面(非钛夹组). Meta分析结果显示: 钛夹组较非钛夹组的术后迟发性出血率低, 差异具有统计学意义(2.55% vs 4.48%, P = 0.01, 95%CI: 0.40-0.80); 而钛夹组较非钛夹组的术后穿孔率无明显差异(0.66% vs 1.04%, P = 0.42, 95%CI: 0.21-1.92). 亚组分析显示, 钛夹对预防结直肠息肉术后出血的作用, 主要体现在大小≥20 mm的息肉上, 对<20 mm息肉的预防效果不佳(RR = 1.18, 95%CI: 0.62-2.23, P = 0.62; RR = 0.47, 95%CI: 0.29-0.77, P = 0.003); 钛夹对近端结肠息肉与远端结肠息肉切除术后的预防迟发性出血作用无明显差异(RR = 0.57, 95%CI: 0.18-1.80, P = 0.34; RR = 0.78, 95%CI: 0.06-10.33, P = 0.85).

结论

钛夹可预防结直肠息肉切除术后迟发性出血的发生, 且主要体现在≥20 mm的病变中, 此外钛夹对术后穿孔的预防作用不大.

Keywords: 钛夹; 迟发性出血; 内镜下黏膜切除术; 内镜黏膜下剥离术

核心提要: 结直肠息肉切除术后不良事件的发生率较高, 而目前关于钛夹预防术后不良事件的有效性尚未达成共识, 本文通过合并既往分析得出结论: 钛夹可预防结直肠息肉切除术后迟发性出血的发生, 但对术后穿孔的预防作用不大.