弥散加权成像预测食管癌放疗近期疗效的临床研究

Abstract

背景

食管癌死亡率位居恶性肿瘤第四位,五年生存率仅为5%-20%, 预后较差. 精确放疗虽是食管癌患者获得长期局部控制及生存获益的重要手段, 但实体瘤疗效评价标准基于肿瘤体积缩小评价疗效具一定滞后性, 并不适用于食管癌.

目的

研究弥散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)预测食管癌放疗近期疗效的临床价值.

方法

将2011-01/2014-07间拟在赣南医学院第一附属医院接受放疗的49例食管鳞癌患者纳入研究范围, 患者均分别于放疗前一周时、放疗中、放疗后行MRI-DWI, 参照实体瘤疗效标准评价化疗疗效, 以是否客观有效暴露分组, 对比两组放疗前一周时、放疗中、放疗后表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)及放疗前中ADC变化率(△ADC), 并采用ROC曲线分析ADC预测食管癌近期放疗疗效的最佳阀值.

结果

49例食管癌患者放疗中、放疗后食管病变长度均显著缩短(P<0.05), 客观有效38(77.55%)例, 客观无效11(22.45%)例; 同时, 放疗中ADC平均值显著高于放疗前一周时(P<0.05); 且客观有效组放疗中ADC值、放疗后ADC值、△ADC均显著高于客观无效组(P<0.05), 经ROC曲线下分析, ADC变化值、△ADCROC曲线下面积分别为0.950、0.941, 以0.280 × 10^-3 mm²/s为AUC变化值阈值时, 其预测食管癌放疗疗效的敏感度为88.47%、特异度为100.00%、准确度为86.17%、阳性预测值为95.77%、阴性预测值仅为39.92%; 以22.38%为ADC阈值时, △ADC预测放疗的敏感度为84.57%、特异度为100.00%、准确度为86.17%、阳性预测值为100.00%、阴性预测值为43.04%.

结论

DWI用于食管癌放疗近期疗效预测有一定临床价值, ADC变化值、△ADC的高特异度、高阳性预测值均值得重视.

Keywords: 弥散加权成像; 食管癌; 放疗; 近期疗效

核心提要: 精确放疗是食管癌获取长期局部控制及生存获益的重要手段, 但常规实体瘤疗效评价标准并不适用于食管癌. 弥散加权成像则是磁共振成像方式之一, 放疗前后表观扩散系数变化情况可对食管癌精确放疗疗效发挥一定预测价值.