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肠道血流的CT和MRI评估
任小军, 陕西中医药大学附属西电集团医院放射科 陕西省西安市 710077
任小军, 副主任医师, 主要从事消化系统CT和MRI诊断研究.
作者贡献分布: 本文由任小军独立完成.
通讯作者: 任小军, 副主任医师, 710077, 陕西省西安市丰登路97号, 陕西中医药大学附属西电集团医院放射科. renxjun@163.com.
电话: 029-84225975
收稿日期: 2019-03-27
修回日期: 2019-05-06
接受日期: 2019-05-24
在线出版日期: 2019-07-28
修回日期: 2019-05-06
接受日期: 2019-05-24
在线出版日期: 2019-07-28
Abstract
多层计算机体层摄影(computed tomography, CT)诊断急性肠缺血的准确性高, 但不能显示血管的微小栓子及肠道血流异常, 慢性肠缺血的肠道血流量降低, 而形态学改变少, CT及CT血管造影误诊率高. 此外, 炎症性肠病、肠道肿瘤和门静脉高压等疾病, 常规CT虽然可以明确诊断, 但无法评估病变血流动力学和微循环血流, 影响临床对疾病的准确分期、治疗和评估疗效. 因此, 对肠道疾病, 尤其是肠缺血, 不但需要CT做出形态学诊断, 更需要进一步评估肠道血流异常. 近年, CT和磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)评估血流的新技术日益增多, 包括CT和MRI灌注成像, CT能谱成像及相位对比MRI, 本文就其对肠道血流的评估研究和临床应用做一论述.
Keywords: 肠; 血流灌注; 计算机体层摄影; 相位对比磁共振成像
核心提要: 肠缺血、炎症性肠病、肠道肿瘤和门静脉高压等疾病, 不但需要多层计算机体层摄影(computed tomography, CT)做出形态学诊断, 更需要评估病变血流动力学和微循环血流. CT和磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)灌注成像对组织的微循环评估价值高, 但受肠道壁薄和蠕动限制. CT能谱成像, 用于肠道部分肿瘤和炎症性肠病的鉴别诊断, 尚未用于肠缺血研究. 相位对比MRI对肠系膜血流显示好, 尤其4D Flow MRI扫描范围大, 可显示任意平面内的血流和血管壁参数, 可能成为评估肠道血流和门静脉高压的新的发展方向, 但设备和技术复杂, 仍需要进一步研究缩短扫描时间、提高图像质量及在门静脉系统和肠道疾病的血流动力学开展广泛深入的研究.